房颤疾病知识指导-房颤疾病知识指导内容

1. 房颤这个病严重吗？好治吗？
2. 治疗房颤病有何好办法？

房颤这个病严重吗？好治吗？

大家好，我是心血管科的杨大夫。

房颤是一种比较常见的心律失常，顾名思义，房颤发生时“心房乱颤”。那房颤有什么危害，怎么治疗呢？今天和大家来聊一聊。

房颤是怎么发生的？

正常心脏跳动是靠生物电来维持一定的节律的，从窦房结开始，传导至心房，再到心室。心房收缩及心室舒张共同将血液送至心室，进入体/肺循环。

目前房颤发生的确切机制并未完全搞明白，但心脏结构改变及电生理的异常是房颤的基础这一理论已为世界所公认。目前常见的引起房颤的疾病包括：

心房结构异常

长期高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、甲亢、长期酗酒、严重瓣膜病、心肌病等等。

以上疾病均可导致心房纤维化、扩张、缺血或肥大，从而引起房颤。

心房电活动异常

RAS系统的活化、遗传变异、传导系统疾病、心脏不应期缩短或自律性增加，也可促使房颤的发作。

房颤有什么症状？

刚才提到，心室泵出的血液，是由心房收缩及心室舒张协同作用的，而心房的收缩在其中约占比20~30%。当房颤发生时，心房无法进行规律的收缩，甚至可以认为其丧失了这30%左右进入心室的血液。心室充盈下降，容量相对不足，血压下降，此症状在心功能不全患者中尤为明显。

胸闷、头晕、乏力：均为心脏输出量下降的表现，此时全身系统供血相对不足。

心悸：多见于房颤伴有快速心室率的患者，心率可达140次/分，过快的心率不仅引起患者主管的不适，且由于心脏无法充分收缩和舒张，心脏输出量进一步下降，需要及时纠正，否则易出现急性心衰甚至猝死。

周围血管栓塞：常见且最要命的是脑栓塞。由于心房处于颤动状态，其中的血流动力学发生改变，极易在心耳处血栓生长。血栓脱落后随着血液进入脑血管，便引起了急性脑梗。

房颤怎么治疗？

临床上，针对房颤治疗的原则有三点：1.控制心室率；2.完成转复；3.抗栓治疗。

控制心室率

如果患者房颤已久，且没有什么症状，血压不低，没有转复的必要，只需要控制心室率即可。常用的药物为倍他乐克、地高辛（合并心功能不全者使用）。

完成转复

如果患者为48h内发生的房颤，转复可能性较大，或心悸、胸闷症状较为明显，或血流动力学不稳定，血压很低，则需要转复。常用的转复手段有两种：药物转复，常用药物为胺碘酮，普罗帕酮、伊布利特；电转复，成功率较高，急诊复律成功率90%以上。但患者有痛苦感。

此外对于慢性房颤，电转复及药物转复希望不大者，可行手术治疗。手术方式包括外科迷宫手术，成功率90%，以及内科射频消融手术，创伤较小，但复发率较高。

抗栓治疗

由于房颤改变了心房内血流动力学，易引起血栓，造成外周血管栓塞，因此抗栓成为了房颤治疗中不可或缺的一块拼图。常用的抗栓药物包括：华法林（最常见，但需定期监测INR，维持2~3较为适宜）、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班（均为新型抗凝药，无需监测INR，但费用较高）。需注意，口服抗凝药一定要在医生的指导下进行，否则可能出现不良反应。

我是杨大夫，三甲医院心血管科医师。如果此文能对您有所帮助，将是我最大的荣幸。如果您能为本文点赞或是转发，吾将感激不尽。欢迎关注及留言，期待与您一同探讨！

我今年四月份早上准备起床，突然,心。脏乱跳，血压升高到180、我急忙服了地平片，血压有所下降，但是心脏还是乱跳，我急忙打电话120急救车赶到，送到市三院。掛盐水用药一直到下午四点左右，要小便，上厕所回来后突然心脏又恢复正常了，而后医生做了心电图，显示正常医生什么药也没有配就叫出院了。一直到现在九个多月过去了基本正常。现在平时吃些中药，情况还正常。以上是本人亲自经历，与后如何也不知道会怎样？

治疗房颤病有何好办法？

治疗房颤病，原则主要包括。恢复窦性心律。房颤只有在恢复窦性心律失常时，才能达到治疗房颤目的。所以对任何房颤病人，均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。控制快速心室率。对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可应用药物减慢较快的心室率。