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1. 护理疑难病例讨论问题有哪些？

护理疑难病例讨论问题有哪些？

病史汇报:一般资料

患者姓名：李某某，年龄：81岁，性别：男，医疗诊断：重症肺炎

主要病情：

现病史：“突发左侧肢体活动不灵，言语含糊4.5小时”。于2019年7月14日入住我院NICU病区，于8月2日因“重症肺炎”转入呼吸内科。

既往史：

1、“高血压病”史10年，最高血压：200/100mmHg，平素口服降压药物治疗；

2、2012年患“脑梗死”，遗留有右侧肢体活动不灵便，可自理；

3、2016年患“脑梗死”，遗留有言语不利，流口水，智力减退；

4、“房颤”病史4年；

5、“糖尿病”病史1年；

个人史：否认冠心病；否认溃疡等慢性病史；否认肝炎、否认结核等传染性疾病；否认手术；否认输血史；否认药物过敏史；否认食物过敏史。

专科阳性检查：胸部CT示：双肺炎症伴双侧胸膜局限性增厚。

风险评估：

Waterlow‘s评分：22分

跌倒/坠床评分：10分

导管滑脱评分：14分

误吸评分：7分

病史汇报:主要诊疗经过

患者目前气管切开，套管留置状态，自主咳嗽动作存在，咳嗽后可经气管套管排出白色粘痰。转入我科后给予有创机械***通气，具体模式及参数如下：

★模式：SPONT、潮气量：500ml、PEEP：5.0cmH2O、FiO2：70%，持续观察20分钟以上患者呼吸实际呼吸频率20次/分左右，潮气量550ml左右，指脉氧稳定在93%左右。

病史汇报:主要诊疗经过

★8月20日-8月23日间断使用有创呼吸机***通气治疗。具体模式及参数如下：

模式：SPONT、潮气量：500ml、PEEP：7.0cmH2O、

FiO2：21%

★8月23日22时遵医嘱给予经鼻高流量湿化氧疗。温度：34℃、氧浓度21%、流量35%

★8月27日给予更换金属气管套管。

护理难点:呼吸道护理

1、痰液粘稠；量多。

2、气管切开状态。

3、多管路。

一般都有固定格式的： 1.题目，如危重病例讨论 2.讨论时间、地点、人员（主持人、记录人） 3.病史汇报：病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等 4.讨论议题：如该患者诊断意见、治疗意见等 5.个人发言：分别记录由低级到高级职称的发言，最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。

1、护理教学查房

护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。

2、责任制整体化护理查房

责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。

检查责任护士资料***集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。

3、专科业务查房

护理专科业务查房是护理人员在***护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。

扩展资料

教学查房，根据临床教学***定期组织。带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。

以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平。

经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面了解病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。

病人住院期间，每日应有主治医师/住院医师查房，每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。