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1. 乳腺4C类是什么意思？是否需要治疗？该怎么办？

乳腺4C类是什么意思？是否需要治疗？该怎么办？

乳腺4C类是根据乳腺超声影像报告和数据系统将检查一共分为六个级别，从1级到6级，级别越高表示乳腺疾病恶性程度越大，4C表示恶性的可能性非常大，需要***取进一步检查，确定乳房病变性质，可以选择乳腺穿细胞穿刺检查，或者直接***取手术治疗后送病理组织检查，确定***疾病的性质，然后再决定是否需要进一步治疗。平时养成良好的生活习惯，避免吃膨化食物，高热量食物，避免吃含有激素类药物，尽量养成良好的生活习惯，避免熬夜。

根据影像学BI-RADS分期，乳腺4C类说明进一步疑为恶性，可能性61%～94%。需要穿刺或手术取得组织病理学诊断，准确了解是否存在恶性肿瘤。

存在乳腺恶性肿瘤的患者须及时的***取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种治疗方案进行干预，提高生活质量，延长寿命。避免病情进一步发展可导致恶病质综合征、全身癌细胞转移等严重并发症的发作，危及生命。

正确的认识疾病，积极的配合医生的治疗，树立坚定的信念去战胜疾病，良好的心态是治愈疾病的关键因素之一。

而影像学BI-RADS分期包括0~6级，用来评价乳腺病变良恶性程度。级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变。

BI-RADS２级：不需特殊处理的良性病变，定期复查即可。

BI-RADS３级：可能是良***变，建议短期（一年以内，一般建议3~6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，BI-RADS３级病变的恶性率一般<2%。

BI-RADS４级：可疑恶***变。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。

4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。

4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%

BI-RADS５级：几乎可以肯定。恶性可能性≥95%。

BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性。

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我是一名普外科医生，我来回答一下你的问题。现在正在热播的电视剧《小欢喜》，季杨杨的母亲刘静意外发现自己的***有硬块，去医院做了一系列的检查，考虑为乳腺4C类的结节，医生建议她做穿刺活检。

乳腺结节的分类，有一个国际统一的影像学报告系统，叫做BI-RADS分级。

BI-RADS的英文为Breast imaging reporting and data system，是美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，现在被广泛的***纳和应用，通过规范化的分级，可以让临床医生和影像科医生更好的评估***肿物的良恶性，根据肿物的分级，***取不同的治疗方案。

BI-RADS分级总共有六级

0级，无法评估良恶性，需要做进一步的检查；

1级，正常的***，没有任何异常，恶性的概率为0，定期体检就可以；

2级，乳腺良性的病变，例如***的囊肿，每年常规体检就可以了；

3级，几乎肯定是良性的，恶性的概率很低，例如乳腺纤维腺瘤，乳腺腺病，乳腺增生等等，3级的病变需要定期复查，每3个月至半年，复查一次，密切观察病情变化。

4级，有可能是恶性的，需要引起大家的重视，4级又可以分为4a，4b和4c，级别越高，恶性的可能性越大，从3%至94%。4级的病变，需要穿刺活检，或者手术切除活检，明确肿物的良恶性。季杨杨母亲的病变已经是4c级，乳腺癌的可能性极高，应该尽早接受穿刺或者手术切除活检。

5级，几乎可以肯定是恶性的，概率大于95%，需要立即接受治疗。

6级，经过活检或者手术，已经明确为乳腺癌，需要根据分期，选择不同的治疗方法。早期以手术治疗为主，还可以行保乳手术。晚期的乳腺癌，以化疗，放疗，靶向治疗为主。

所以，如果是4c级的病变，当然是需要积极的处理，需要做穿刺或者手术切除活检，如果病理证实为恶性的，根据术前分期，选择手术，化疗，或者靶向治疗。

很多女性经常有这样的经历，在体检后或医院检查后，拿着检查报告往往一头雾水，上面的各种数据、各种符号究竟代表了什么意思？乳腺检查报告中的分类又具体代表了什么？

其实，这些专业术语或数值，对于非医学人士的确是比较困难。但是这对于医生来讲，却是判断病情最好的依据和根据。

一、乳腺检查中的分类是什么意思？

大家在乳腺检查报告中经常看到3类、4a等分类，这是什么意思？

其实，医学上称之为BI-RADS分类，是乳腺影像报告和数据系统的简称，BI-RADS是由美国放射学会制定，目的是为了使得乳腺病灶特殊术语和报告术语标准化，降低乳腺影像解读中出现的混淆，用于描述超声、钼靶、核磁共振成像的诊断类别。

也就是说，乳腺检查报告中的BI-RADS分类是给医生判断病情用的，所以患者面对报告不了解不清楚，这是可以理解的。

二、BI-RADS具体是如何分类的？

BI-RADS分类分为7类或7个疾级别，分别从0到6类，代表了疾病的严重程度的不断上升，也说明了疾病的轻重缓急。

1、0类：表示评估不完全，或不明确到底是什么，需要进一步影像学检查，需要根据医生建议进一步检查确诊。

2、1类：阴性结果。可以1年内定期检查复查。

3、2类：良性发现，可以1奶内定期复查，根据检查结果判断是否需要治疗。

4、3类：可能良性发现，有极低的恶性可能，恶性可能低于2%。建议6个月时间定期复查，根据复查结果进一步处理。

5、4类：可疑为恶***变，恶性可能介于2-95%；可以继续再分为4a、4b、4c三个分类。其中4a代表了恶性的可能性介于2-10%，4b恶性的可能性介于10-50%，4c代表了进一步怀疑为恶性可能，但还未到5类那样典型的一组病变，其恶性可能性为50-95%。4类检查，一般都建议活检处理。

6、5类：高度怀疑为恶性可能，或基本上可以认为是乳腺癌情况，恶性可能大于95%，需要住院并活检确诊，并根据活检结果治疗。

7、6类：活检诊断明确为恶***变，但没有手术的情况。

三、乳腺4c是什么意思？需要治疗吗？

这是一个非常笼统的概念和问题。

首先，乳腺4c代表了很高的恶性可能，恶性可能性介于50-95%直接，4c还未达到5类那样典型的一组病变，需要住院活检治疗。并且根据活检的结果，确定进一步治疗的措施，或是否继续治疗。

乳腺4c如何治疗？这个问题需要病情的判断作为依据。

我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！

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