骨关节疾病病理知识-骨关节疾病病理知识点总结

1. 关节响，到底是不是病？

关节响，到底是不是病？

关节响，是不是病痛，这个还是要看有没有症状，如果有相应的症状表现，应该考虑是病痛，如果只是有声音，身体没什么异常，这个属于正常的生理弹响，因此，究竟是不是病，对于运动系统来讲，还是看有没有症状，有症状解除就好，也别管响不响！

手关节响

可能生活中最多见的就是指关节响了，经常上学的时候掰着玩，我也经常这么干，这实际上是关节囊内的滑液气体析出，变成一个气泡挤爆的声音，响是挤爆的声音，响了之后，得过一段时间才会再响，这一定不是病痛。

脊柱的响声

正常的脊柱是不应该有声音的，如果经常的会出现脊柱的响声，这要考虑脊柱失稳的可能性，如果同时还有症状，则要考虑脊柱小关节功能紊乱，颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎都是可能出现这种问题的，有症状要矫正。

髋关节弹响

有很多人会在髋关节伸屈的时候出现咯噔一声，这个声音可能出现在髋关节外侧，也可能出现在髋关节里面，一个叫髋关节外弹响，一个是内弹响，多数不会造成症状，少部分会诱发髋关节痛，可以按摩阔筋膜张肌和髂胫束。

肩关节、膝关节响

肩关节和膝关节也会响，肩关节可能是肩袖肌群的稳定性差，在活动的时候会发出响声，膝关节则较复杂，有正常的关节弹响音，也可能由于病理问题导致的，也可能由于膝关节伸屈的时候髌骨没对准第二脚趾引起的。

是否有病？

对于运动系统来讲，是否有病主要还是看症状，可以把本来不响的部位归于退变不能归于病，即便有疼痛，也不应该考虑把声音停止疼痛就解除，可能病痛的诱因造成关节出现响声，也有的人全身关节经常响，我也不知道诱因，没症状就随它吧！

关节响，到底是不是病？

许多人都有过关节响的体验，有人握拳时指关节会发出“叭”的声音，有人上下楼梯、骑自行车时膝关节会有节奏地“嘎嘎”响，还有人甚至伸个懒腰、打个哈欠，颈背或颗额关节都会发出响声。

人体关节发出的这种声音统称为关节弹响。声音都是由于振动产生的，我们能听到的关节弹响同样也是如此。人体关节的活动就好比是机械结构的运动，有旋转、滑动、摩擦等。但是一般情况下，人体关节稳定而适度地活动并不会引起弹响，这其中主要是因为关节软骨有缓冲吸震作用以及关节腔内关节液有润滑作用，声音较小不易听到。

关节弹响可以分为生理性和病理性两大类

生理性的关节响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，少儿期很少见，中青年期多见，老年则逐渐减少。生理性关节弹响多发生在关节从静止转为突然活动时，关节响声响单一、清脆，短时间内不能多次重复，没有疼痛不适的感觉，不影响关节活动。病理性关节弹响响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

什么样的关节弹响需要就医呢?

病理性弹响主要是关节软骨、关节滑膜等结构发生异常所引起的，但这类原因导致的弹响只是临床表现的一部分。当出现关节退化、病变，如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时，关节发出的声音的同时通常伴有其他症状及病理变化，如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常。此时就需要尽快到医院就诊，并确定是否关节错位或关节受损，以免耽误治疗。

掰手指会得关节炎吗？

身边有些人喜欢掰手指关节而发出响声。因为手指的关节内存在一定的气体，气体和关节液混合形成一定的气泡，当关节突然改变位置时，气泡突然破裂，形成单一的，清脆的响声。这是一种正常的现象，并不直接引起骨骼、关节损害。但是，掰手指发声响这种趣事还是少做为妙，万一不慎损伤关节软组织那可真的要治疗了。

那么，如何判断运动中自己的关节弹响是否正常呢，可以从以下三点进行区别：

一、弹响只发生在关节受到突然的牵拉或屈伸时。

二、响声清脆、单一，不会长时间重复（一般最多重复响5次）。

三、弹响时不会出现疼痛或不适感，相反，弹响后关节常有轻松灵活的感觉。

这三点是区别运动中生理性弹响并与病理性弹响的标准，如果不符合上述任何一点，便属于病理性弹响。

关节响，尤其是在关节屈伸活动的时候会出现噼里啪啦的响声，这种情况很常见！小到手指的关节，大到膝关节、髋关节，都会出现这种情况，很多人会心里犯嘀咕：“老这么响，是不是关节有毛病啊？”

这种关节的响声，医学上叫弹响，有生理性弹响，也有病理性弹响，今天我们就来聊一聊这个很多人紧张、焦虑的问题！

首先，给大家交个实底儿，生理性弹响，可以完全忽视它！

其实关于为什么我们的关节会发生弹响，很多学者和医生也是非常困惑的，而且也有很多的***说。在一九七几年，有一个医生提出关节之所以会有弹响，是由于关节内的滑液（关节内的润滑液，由滑膜形成，大家可以把它理解为润滑油）中存在着气体，在整个关节张力不是特别大的时候，这些液体是溶于滑液当中的，但是当关节承受的张力比较大，比如快速屈伸的时候，这些液体会在滑液当中游离出来，形成气泡破裂发出响声。这个说法获得了很多人的赞同。
在2015年有一个科研团队召集了一个志愿者，给他的手指关节进行了动态核磁检查，在动态核磁的过程当中，发现拽动手指关节的时候，确实在关节之间存在了一个空隙，大家细看下面这个动图，在转动关节的中间出现了一个黑色的区域，那就是气态的表现。这个科研团队解释是这样的，他们认为是关节的滑液使整个关节融合在一起，但是滑液能够提供的空间有限，当拽动关节，空间变大而滑液量不够，就会出现空隙出现响声，这个动态核磁也确实印证了七几年的医生提出的理论。这种情况就是属于生理性弹响，到现在也没有任何科学的依据，能证明说出现生理性弹响的关节会出现骨关节炎或者是其他的疾病。在国外还有一个老爷子反复的掰自己的一只手指，而另外一只手不去动它，反复地掰了几十年，最后双手没有任何的区别，都没有发生骨关节炎的改变；另外有一些小样本的研究也没有发现生理性弹响会与骨关节炎有什么关系。

所以如果仅仅出现关节的弹响，但没有肿胀疼痛、不适种症状，这种情况我们不需要关注它。

病理性弹响，要关注！

然而如果因为某些疾病导致关节出现了响声，这是我们需要关注的，在发生响声的时候，患者的关节还会伴有疼痛、不适等明显的表现，这种情况成为病理性弹响，需要治疗，常见的原因主要有以下几种：

●关节软骨磨损：正常我们的关节摩擦系数是非常小的，所以我们的关节才能做非常润滑的屈伸运动，主要得益于我们的关节有一层非常光滑的软骨，而且关节内还有滑液，起到非常好的润滑作用。但是毕竟我们的关节是有使用寿命的，当体重过大，过度使用及外伤等因素的***下，间内的软骨就会发生磨损，关节软骨的表面将不再像以前那么光滑，所以在屈伸关节的时候会有沙沙的响声。尤其在髌骨软骨磨损以后，患者在屈伸关节的时候，会出现更加明显的关节弹响。
这种情况呢，应该去医院进行关节核磁的检查，明确关节软骨到底磨损到了什么样的程度，如果症状比较轻，可以通过口服氨糖休息来缓解症状；如果磨损的比较重，在口服氨糖的前提下，可以给予关节内注射玻璃酸钠，增加关节内软骨的弹性，减少关节腔的摩擦。

●肌腱之间、肌腱与周边骨骼的摩擦导致的病理性弹响。在我们的骨骼周边，尤其是关节周边，是有很多的韧带和肌腱的，肌腱连接的骨骼与肌肉，如果我们长时间的过度的使用肌腱，有可能造成肌腱的炎症，导致水肿和增粗，所以在关节屈伸的过程当中，就有可能导致肌腱与肌腱之间或者是肌腱与周边的骨骼之间发生摩擦，这个摩擦的过程会造成弹响和疼痛。
这种情况在髋关节比较常见，我们称之为弹响髋，比较轻的时候，我们可以通过休息、通过手法治疗，或者是自我拉伸来松解紧张的肌腱，来帮助患者减轻症状；如果重的患者只要屈伸关节就会诱发明显的弹响，同时伴有难以忍受的疼痛，经过保守治疗不能缓解，有可能需要进行手术治疗，将导致摩擦的部分进行松解或者是重建。

●髋关节盂唇撕裂导致的病理性弹响，非常的常见。在我们的髋关节髋臼的周边包绕着一层非常重要的软骨结构，就像是嘴唇一样，可以很好的帮助增加髋关节的面积，可以更好的帮助稳定髋关节，这个结构叫做盂唇。

由于我们长时间的盘腿、瑜伽或者是外伤，又或者是不明的原因，会导致盂唇发生撕裂。当盂唇发生撕裂以后，屈伸关节的时候，由于是软骨结构，被挤压导致弹响，而且由于盂唇撕裂，以后会继发周边的滑膜炎症会导致疼痛。

这种情况往往需要进行髋关节镜的微创手术治疗，将盂唇重新修复在骨头上，才能减轻症状。

●关节的不稳定，也会导致病理性弹响！不知道大家有没有这样的经历，就是我们的肩关节偶尔会出现弹响，有的时候会出现卡别，诱发明显的疼痛，需要缓一段时间才能减轻。有的时候有些患者会频繁的出现这种弹响和疼痛这种情况，多数都建议肩关节的不稳定。

我们的关节骨骼这些结构主要是属于静态的稳定结构，先天是什么样子就是什么样子了！但是我们周边的肌腱、肌肉是属于动态的稳定结构，当肌肉比较强大的时候，整个关节的稳定性会更好！但是有些女性朋友容易先天的缺乏肌肉，或者有些男性朋友肌肉也不是很发达，就会出现明显的关节不稳定，导致屈伸关节的时候诱发疼痛，诱发弹响。
对于这种情况加强肩部的关节肌肉力量锻炼就可以了，循序渐进慢慢来，症状就会有明显的减轻，谢医生以前的肩关节不是特别的稳定，经常有弹响和疼痛，后来进入健身房开始无氧[_a***_]，肩部的肌肉强健了，症状也就消失了，还算是有切身体会的。如果是其它的关节出现这种不稳定导致的弹响，也是可以通过强化肌肉锻炼来减轻症状的，比如膝关节，通过强化股四头肌也会有明显的减轻。

总结

以上就是对于提出问题的解答，我们的关节出现弹响，如果没有明显的疼痛，也没有明显的不舒服，就属于生理性弹响，这种情况往往不需要给予特殊的处理，目前的研究显示，也不会诱发骨关节炎的发生，所以请朋友们放心，不要因为出现响声就觉得焦虑，烦躁和紧张。

但如果弹响伴随着疼痛和不舒服，那么可能存在着病理性弹响，常见的4种情况在本文当中已经有了介绍，大家可以仔细的了解一下，如果有不明白的可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有关节弹响这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！