科普呼吸科疾病知识-科普呼吸科疾病知识培训内容

1. 如何分辩肺气肿和肺癌？
2. 孕妇如何确诊肺炎？肺炎会是什么症状？
3. 呼吸时胸口隐隐作痛，请问一下是什么疾病的问题呢？
4. 什么是慢阻肺的急性加重期，怎样及时识别慢阻肺急性加重？

如何分辩肺气肿和肺癌？

谢谢邀请！

您如此轻飘飘的抛出这个问题，其实对于我这个专注于“肺癌”手术的医生而言，绝对是一个严肃而困难的问题！

因为太多的人会说：这是两种疾病，本就很容易鉴别。

NO！看看这张图片（网络收集，侵权即删），你会说：这不就是肺气肿病人经常伴有的“肺大泡”吗？

您真的错了，这些不是简单的“肺大泡”，最终经手术后病理证实均是“肺癌”！

肺癌和慢阻肺都是全球最致命之一的疾病，在过去的20年里是主要的致死原因。烟草暴露是这两种疾病的共同致病因素。

肺气肿作为慢阻肺经典的表现形式（还有慢性支气管炎）是指终末细支气管远端其气道弹性减退之后，致使肺部过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的一种病症。临床上，根据不同病因所诱发的肺气肿，多将其分为以下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

而在肺癌的可能发病诱因的多种因素中，以肺气肿与肺癌关系最密切，当肺气肿在与气道阻塞并存时，前者增强肺癌的风险的作用更大。有研究表明：仅有少数吸烟者患上肺癌、慢阻肺、或二者并存；而在从不吸烟的人群中，肺气肿患者发生肺癌的风险是不伴肺气肿者的6.3倍！虽然已提出了许多令人信服的机制，但到目前为止，对它们之间的关系还不能做出完整、明确地解释。

读到这里，作为负责任的一位医生，我能告诉您肺气肿和肺癌可以完全辨别吗？

因此，作为专业人士的我，非常遗憾的告诉您，目前不要牵强的去辨别“肺气肿”和“肺癌”，因为没有任何证据可以证明这些理由和证据是正确的！但有一点，“肺气肿”病人在长期治疗的同时，必须间断复查胸部CT，借以发现既往“肺气肿”影像学出现新的“蛛丝马迹”而最早发现“肺癌”的事实！

关注“柳叶道仁心”头条号，肺癌来势汹汹，早已脱离了既往书本的“套路”，唯有个体化的体检才不会“漏诊”！

谢邀！

对于老年人而言，由于身体较差，再加上常年吸烟，所以跟容易被疾病给盯上，很多老年人容易患上各种肺部疾病，如肺气肿、肺癌。

肺气肿、肺癌都是属于常见的呼吸内科疾病，对患者的生活质量有很大影响，但是由于一些患者对这两种疾病很难区别，所以耽误治疗。

其实这两种疾病的区别是比较大的，如果是肺癌患者可出现剧烈胸痛和声嘶，患者的这个上腔静脉会出现受压综合征，臂丛神经和交感神经以及膈神经受到一定的伤害就会有疼痛麻痹。

肺气肿的主要症状是气短，轻者可发生在体力劳作时，气肿情况虽病情进展加重，重者甚至休息时也出现呼吸困难，并常感胸闷。每当合并呼吸道感染时症状也会加重。

肺气肿和肺癌这两种疾病是完全不同的，但是两者的发病一般都和吸烟有很大的关系，以此患者一定要强调戒烟。

肺气肿疾病属于良性病变，本身不会发展为肺癌。但也有一些老年患者会同时存在有肺气肿和肺癌的情况，此时患者是需要积极应对治疗的，对这类患者的治疗，特别是手术治疗术前的肺功能判断就显得尤为重要。

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肺气肿和肺癌两个完全不同，但却息息相关。

所谓肺气肿，可以是COPD导致的，肺泡组织遭到不可逆性破坏，也可以说阻塞性的，比如中央型肺癌，引起支气管管腔闭塞或狭窄，进而其远端肺组织气体量增加，而引起的肺气肿。

需注意的是，吸烟引起的肺气肿早期为小叶中心型肺气肿，因破坏的范围小，尚不足以引起喘憋等症状，吸烟者可完全正常，或仅仅有轻度咳嗽等，但这个时候肺组织实际上已经发生了不可逆性的破坏。

在CT上肺气肿表现为低密度，因为正常肺泡被破坏，所以含气腔隙扩大，看起来肺更黑了！

上图所示就是肺气肿，轻度。

吸烟所致肺气肿。

肺癌则是肺内的新生物，是肿瘤，可以是实性的，部分实性，也可以是磨玻璃密度，但其密度都是高于空气的，在CT上发白。

如图，乳腺癌术后患者，双肺各一个原发肺癌，都是高密度肿块和结节影。

为何又说这两个息息相关呢?

因为无论是COPD的肺气肿还是吸烟所致的肺气肿本身都是肺癌的高危人群。

所以，很多肺癌患者会伴有肺气肿！

吸烟者出现肺气肿，意味着不可逆损伤，唯一能做的就是戒烟。

肺气肿和肺癌在呼吸科极其常见，它们是两种完全不同的疾病，但又有一定的相关性。阻塞性肺气肿病人肺癌发生率升高，而肺癌病人会继发阻塞性肺气肿，二者可以合并存在。

发病机理不同

肺气肿是吸烟、感染和大气污染等原因引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。肺气肿与遗传基因关系不大。而肺癌是在遗传因素和环境因素共同作用下发生基因突变，细胞恶变后异常增殖形成肺部肿块。

发病年龄有差别

肺气肿多见于老年患者，60岁以上为主，尤其是长期抽烟的人，年轻人罕见；而肺癌发病年龄虽然以老年人居多，但如今有年轻化趋势，尤其是肺腺癌患者30-50岁的也比较多。

病程不同

肺气肿的发生是个极其缓慢的过程，病程通常迁延几十年，从轻度、中度发展到重度，最后合并肺源性心脏病。而肺癌的病程比较短，早期发现的话手术可以[_a***_]，治愈后无任何症状，如果发现时中晚期，通常病程只有几年时间。

影像学表现不同

肺气肿在X线表现为胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。胸部CT可表现为大片状无壁低密度区；或局限性肺透亮度增高，其中可见点状高密度影，即肺血管。周围血管变细、稀疏；而肺门血管增粗、增大。肺癌在CT上表现为肿块影，可以是实性的，部分实性，也可以是磨玻璃结节，其密度都是高于空气的，在CT的肺窗表现为发白的不规则影，而纵膈窗可见明显肿块影，或者合并阻塞性肺炎、肺不张。

症状有不同之处

虽然肺气肿和肺癌都会引起咳嗽、咳痰、气喘甚至呼吸困难，但肺气肿以咳喘为主，而周围型肺癌咳喘症状不明显，甚至早中期可完全无症状，中央型肺癌还可能出现咯血、胸痛以及转移部位的相应症状。

如果想快速分辨肺气肿和肺癌，只要做胸部CT就可以了，两种疾病在CT上表现完全不同，很容易鉴别。这两种疾病均与吸烟有很大的关系，所以在肺气肿和肺癌的预防中，戒烟首当其冲。肺气肿虽然属于良性病变，但对肺的损伤是不可逆转的，随着年龄增长，肺功能逐渐变差会严重影响生活质量。甚至很多早期肺癌病人手术治愈后预后及生活质量要好于长期肺气肿病人。

(肺癌)诊断要点:1，凡年令在40岁以上，有下列情况之一者，应高度怀疑本症:①***性咳嗽，持续一月以上，治疗无效。②持续痰中带血，无其他原因可解释。③反复在同一部位发生“肺炎"。④局限性哮鸣音。⑤X线胸片显示，肺部孤立团状阴影或肺不张。2，对可疑病例，以下任何一项发现，都有助于本病的诊断:①痰中找到癌细胞。②胸部x线发现。③纤维支气管镜发现肿物④肺活检。⑤淋巴结活检。(肺气肿)诊断要点:1，病史和症状:常有慢性支气管炎，长期吸烟，大气污染，粉尘吸入史。乏力，上腹胀满，食欲不振，常有慢性咳嗽，咳痰，冬春加重，天暖和逐渐缓解。2，体征:胸部前后径增大，外观呈桶状，呼吸运动和语言震颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移。呼吸音减弱，呼气相廷长。心率增块，心音低远，肺动脉第二心音亢进。3，x线捡查。4，肺功能测定。

孕妇如何确诊肺炎？肺炎会是什么症状？

肺炎是呼吸内科的一种常见病，经常会出现高热、咳嗽、咳痰的临床表现。如果孕妇出现了这个症状，建议你尽快让她去医院呼吸内科就诊吧，主治医师会给她详细检查，化验血常规，拍肺部的x光片，这样就可以明确诊断了。近段时间要让患者多喝水，注意休息。

呼吸时胸口隐隐作痛，请问一下是什么疾病的问题呢？

是由于出现的呼吸内科以及心胸外科方面的疾病所导致的，不排除是由于支气管炎以及心脏病的病症所导致的。如果患者之前出现过气胸、肺炎等等的病症，也不排除是由于复发导致的，需要尽快到心胸外科进行心电图、ct检查以及血常规的检查进行确诊病因。

什么是慢阻肺的急性加重期，怎样及时识别慢阻肺急性加重？

谢邀！

什么是慢阻肺急性加重，当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气促、气急的情况突然加重时，这很可能就是“慢阻肺急性加重”。

慢阻肺急性加重是非常危险的，慢阻肺急性加重不但可导致肺症状加重，还会导致肺功能下降、生活质量下降，加重经济负担等，所以对于这种疾病我们不得不引起重视。

当慢阻肺患者出现疾病加重时患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现。

出现这种情况的原因往往就是稳定期治疗不规范，环境改变。细菌病毒感染等。

所以慢阻肺患者无论是在缓解期还是急性加重期都要重视治疗，平时更应该注意预防护理！

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谢邀!

慢阻肺及慢性阻塞性肺疾病，以完全不可逆的气流受限为特点。慢阻肺的气流受受限呈进行性加重，并且伴有对有害颗粒或气体主要是吸烟导致的肺部炎症反应。慢阻肺对患者造成严重的危害，尤其是急性加重期，必须及时做出治疗措施。

多数情况下慢阻肺的急性加重与肺内或体内感染有关。感染通常是由***引起的，但也可由细菌或其他病原体引起。感染引起的肺内炎症会导致气道狭窄，气道肿胀和产生粘液堵塞气道。急性加重也可来自环境中的***性物质。

患者急性加重的症状和体征与患者病情的改变有关，包括喘息加剧、持续咳嗽、气促加剧，呼吸比平时更潜或更快，粘液分泌增加，粘液颜色变化，可能是***、绿色、棕褐色或者带血发热，意识改变或嗜睡、脚或者脚踝肿胀。

慢阻肺在急性加重期要积极正确治疗，其治疗中要保持气道的通常、去除诱因，改善缺氧状态。

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慢阻肺急性加重的定义

慢阻肺急性加重是指呼吸道症状(咳嗽，咳痰，呼吸困难)出现急性恶化，导致需要额外治疗。

加重的原因包括吸烟，感染，空气污染，冷空气***，突然停药，做手术，使用***剂等，都可以诱发急性加重。

急性加重分为三个等级

1.轻度，需要使用短效的支气管扩张剂，沙丁胺醇。

2.中度，需要使用抗生素或口服激素。

3.重度，需要住院治疗。

如何识别急性加重

识别急性加重，主要看症状。

1.咳嗽增多

2.咳痰增多

3.呼吸困难加重

需要使用额外的药物。如沙丁胺醇，抗生素或者激素来治疗，那么就是发生了急性加重。