中医腹痛疾病的相关知识,

1. 中医遇到医疗纠纷该怎么定责呢？
2. 腹痛、返酸中医该如何调理？
3. 中医是如何认识痛经的病因和病机的？
4. 肚子痛的原因有哪些？

中医遇到医疗***该怎么定责呢？

中医一般只看神智清楚的病人，这类人基本能吃能喝，所以医疗***很少。另外所有中药都开有健胃醒脾的陈皮、山楂、山药等食药同源的药材，所以一般不会出现医疗***。

中医先生在开药时，都是嘱咐出现反胃、恶心症状要停药的，如果没有及时搜索证据，难以定责的。

中医遇到医疗***怎么定责呢？我说分三种情况：一是江湖郎中，没证没固定诊所，多没系统学过中医，靠祖传或道听途说，知道一些验方偏方，他们学术有限，但能说会道，善察颜观色，一般重病不治，真要出了问题，就脚底抹油跑没影，抓到的就是牢狱之灾，如卖药酒致人肾衰或死亡的。二是开中医诊所的，其中也有些无从医资格证，找这医生看病的多是熟人或年龄大的老实人，有些小问题多忍了，但只要患者投诉，基本是赔钱关门；有证的，除了会察言观色、态度好外，其他靠运气，不过因多是煎药在家吃，只要不是喝了就倒，一般不会去闹，但如果碰到较真的，多半也是要赔钱的，因为他们没写病历的习惯，一上法庭，什么都拿不出，举证不能，必输官司。第三是中医医院，现在的中医医院，99%是中西结合，西医医院有的仪器设备他们都有，碰到医疗***，都是参照西医院定责的，例如一个病人腹痛，按中医服汤药、扎针灸，不及时检查或手术，如果是肠梗阻人死了，就是一级事故！反复咳嗽的病人，你不检查，天天服汤药，后面到外院检查是肺癌，病人告你延误诊疗，一告一个准！因为现在的法律都是按综合医院标准制定的，举证倒置，规范诊疗行为，中医医院同样要遵守！这虽有失公允，但随着人们***意识增强，探索一条有利于中医发展的路还任重道远。

中医属于仁学，不信任的不治。我从医10多年，我父亲30多年，父亲的师傅60多年，没出现过医疗事故，不过有没钱的经常送药给人看病，特别是父亲的师傅那一代。本来就没有以盈利为目的，即使信誉很差、人品很差的对我们也很尊重

无论任何病者都有着寻医的愿望，也无论任何医道都是力尽所能，都没有所有病因死亡的责任。除此之外，只有误诊断医，或当中没有嘱咐异忌事项，使药物互化无效和延误医治效果的事有将责任，只要是按医生的指导进行服药行为，一般都是没有什么问题的，如果是不依从行为出事，医者是无责可负。比如常识所避忌的，酸性效药，忌食碱性食物，碱性效药，就要忌食酸性食物。常谚一言“病人不忌嘴，跑断医生腿”，这是无奈何之事，为此起***而当责是不应该的。

真正的中医是不会造成医疗事故的，因为他的药品太平和，而且不动刀动手，不信请大家对全国医疗事故及伤医***作一个大盘点，就明白了。有些与中医有关的事故，首先必须认定他是不是中医，有不有资格证和处方权，再追责处理。现在社会上好多打着中医招牌和祖传秘方骗钱的，使中医的名誉雪上加霜。

腹痛、返酸中医该如何调理？

腹痛、返酸在中医脾胃病中是比较常见的症状，常单一症状，或者腹痛、返酸同时兼有发病，与朋友们浅谈如下。

一、症状分析：

1、腹痛：在中医上属于胃痛的范畴。

文献记载：

《沈氏尊生书・胃痛》所说:“胃痛,邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚， 以木性暴,且正克也。”

《临证指南医案・胃脘痛》中指出：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”

以上文献可看出，平素好生气，暴怒伤肝，肝郁气滞，横犯脾胃，肝郁乘脾（过度克制脾胃），可引起胃痛。气滞日久，气滞血停，成气滞血瘀，气滞血瘀与胃脘，不通则痛，胃脘必疼痛。

2、返酸：中医上称“泛酸”、“吞酸”、“吐酸”，是指胃酸过多，随胃气上逆而出现的病症。吐酸是酸水上逆，从口而出；吞酸是自觉酸水上泛至咽，又吞咽而下；泛酸统指胃酸上泛之证。

文献记载：

《医家心法・吞酸》:“凡是吞酸,尽属肝木曲直作酸也。盖寒则阳气不舒,气不舒则郁为热,热则酸矣。然亦有不因寒而酸者,尽是水气郁甚,熏蒸温土而成也。又有饮食太过,胃脘填塞,脾气不运而酸者,是怫郁之极,温热蒸变。”

以上文献可以看出，一者平素好生气，肝郁气滞，横犯脾胃，脾胃气滞，郁而化热，可致胃脘灼热，胃气上逆而反酸；二者嗜食肥甘厚味（大肥肉）与辛辣之品，肥甘属湿，辛辣属热，会内生湿热，导致胃内灼热，胃气上逆，而反酸；三者是饮食过饱，食滞胃脘，阻塞脾胃气机，郁而化热，胃脘胀痛，嗳腐吞酸。

二、病因病机：

腹痛、反酸在中医上常由于平素情绪低落，或者经常生气，日久肝郁气滞，横犯脾胃，脾胃气滞郁滞，郁而化火，胃内灼热腹胀痛，胃气上逆而反酸；或嗜食辛辣厚味，内生湿热，湿热上泛于口，故反酸；或不节饮食，饮食过饱，食滞胃脘，郁而化热，嗳腐吞酸，腹胀腹痛。

三、分型调理：在中医上常见三种分型辨证，调理如下。

1、肝郁化热证：

• 主症：反酸嗳气，胃脘胀痛，脾气急躁，心烦胸闷，两胁作痛，嗳气频作，口苦咽干，双目干涩，舌淡红苔薄黄，脉弦数。

• 治则：疏肝清热，和胃止痛

• 方药：丹栀逍遥散合左金丸加减

• 中成药：丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝和胃丸、木香顺气丸、开胸顺气丸、柴胡舒肝丸、越鞠丸。

2、肝郁脾湿证：

• 主症：反酸腹胀，胃脘胀痛灼热，喜吃凉食，不思饮食，时有腹泻，渴不欲饮，舌淡黄厚腻，脉滑数。

• 治则：舒肝和胃，健脾祛湿

• 方药：逍遥散合平胃散、乌贝散加减

• 中成药：二妙丸、甘露消毒丹、清热祛湿颗粒、清胃黄连片、黄连清胃丸、栀子金花丸、三***、一清颗粒。

3、食滞胃腑证：

• 主症：反酸腹胀腹痛，胸脘满闷，嗳气臭腐，时有腹泻，有伤食味，得矢气痛减，便后痛减，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

• 治则：消食导滞

• 方药：保和丸加减

• 中成药：保和丸、木香槟榔丸、健胃消食片、四磨汤口服液、曲麦枳术丸、龙牡壮骨颗粒、小儿七星茶、枳实导滞丸等。

四、养生注意事项：

1、保持心情舒畅：少生气，少忧虑，以免肝郁气滞，横犯脾胃，郁而化热而反酸腹痛。

2、注意饮食：少吃辛辣肥腻之品，少饮酒，以免内生湿热，反酸腹痛。

3、注意节食：饮食不可过饱，要有规律饮食，以免食滞胃脘，郁而化热，腹胀腹痛，嗳腐吞酸。

以上对于腹痛、反酸的病因病机，以及调理与养生，希望能帮助到朋友们！

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中医是如何认识痛经的病因和病机的？

凡是女性在经期及其前后出现周期性的小腹疼痛，都被称为“痛经”。从西医的角度看，痛经有些是原发性的，就是找不到具体的病变部位的；还有些痛经是继发性的，是由具体的妇科病症引起的。

中医则将痛经的病因病机，大致划分为4类：

1、气滞血瘀证，主要是由于情志不舒，肝郁气滞、血行受阻，经血滞于胞中而生腹痛；也可能是生产后余血内流、蓄而成瘀，不通则痛，导致痛经。

2、寒湿凝滞证，是由于久居湿地、或者是由于经期淋雨，或者是产后受到湿邪，导致的寒湿客于胞宫，血为寒凝、寒凝湿滞，行经时气血壅滞、不通则痛。

3、湿热蕴结证，是由于行经、产后，湿热之邪内侵，或者内蕴湿热与血相结，湿热蕴结而阻滞胞宫，从而引起的痛经。

4、肝肾亏虚证，是因为平素体虚，或者是多产房劳，或者是大病之后，损及肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。

中医认为，需要辨别疼痛发作的时间、程度、性质，区分寒、热、虚、实，才能对症施治。痛在经前或者经期，多为实证；痛在经后，则多为虚症；疼痛比较剧烈的，多为实证；隐隐作痛的，多为虚症；刺痛的多为血瘀，胀痛的多为气滞；冷痛、得热痛减的，多为寒证，灼痛、得热痛增的，多为热证。

根据以上的原则，辨别痛经的病因病机，然后才能对症下药、治疗痛经。

古人云，十个痛经九个瘀，也就是说，痛经基本上是因为月经有瘀血所导致，而月经有瘀血的人，大部分肾阳虚，这类人大多喜热畏寒。痛经时，喝点红糖和干姜熬的水，就会得到暂时的缓解，为什么我说要用干姜呢？因为干姜乃是母姜，母姜的热性比当年的鲜姜要大，效果会更好，当然，没有母姜用鲜姜也可以。但是，如果想要根治，还是需要服用补肾阳虚的中药，把肾阳补起来，加上行气化瘀的方法治疗，方能永不再犯。

痛经的痛跟怕他的痛病机都一样。不通则痛，不荣则痛。不通又血虚痰湿最多见，气滞血瘀，气虚血虚，寒凝血瘀，写些都是导致痛经最常见的病机。当然病因无非情志引起气滞，气郁，生活饮食引起寒凝，长期不良生活习惯引起亏虚～～～这些都是病因

肚子痛的原因有哪些？

肚子痛的原因有哪些？

肚子痛的原因较多，产生的机制复杂，涉及内外妇儿等各科疾病，需要结合患者年龄、性别、疼痛性质及相关伴随症状等综合分析。

肚子痛在临床上称为腹痛，是[_a***_]常见的症状，一般可分为急性腹痛与慢性腹痛。

急性腹痛一般是由腹腔脏器疾病所致，如急性胃炎、急性肠炎、急性出血坏死性胰腺炎及急性阑尾炎等腹腔器官的急性炎症，也不除外急性胃扩张、肠梗阻、胆系结石、泌尿系结石梗阻、睾丸扭转、卵巢囊肿蒂扭转等。此外，腹外脏器与全身性疾病也可导致急性腹痛，如肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、糖尿病酮症酸中毒等。

慢性腹痛一般也是由腹腔脏器疾病所致，如胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎等腹腔脏器的慢性炎症。也不除外胃肠痉挛或扩张、胃肠或胆道运动障碍、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性肠胀气、功能性便秘和功能性腹泻等胃肠道功能性疾病。

特别提醒：肿瘤压迫及浸润也可引起腹痛，如胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌等恶性肿瘤。所以一旦出现腹痛，尤其长期得不到缓解时，建议及时前往医院诊治。

本内容由北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李晓林审核

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