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1. 癌症病情应该先告知患者还是家属？

癌症病情应该先告知患者还是家属？

癌症病情應該先告訴家屬。因為患者對這個癌症還是很擔心的，很多癌症都是被嚇死的。雖然說病人敢於面對癌症，但心裏多少都是有影響的。我愛人當時在華西醫院，主治醫生就直接跟她講是癌症晚期，叫她趕快化療了，她雖然表面很堅強，不相信是癌症，但是在晚上我看他臉上常帶著淚珠。如果當時醫生不告訴她，我想她還要快樂一些，不會那麽快就去世了。如果告訴家人，家人知道以後回會關心她，會善待她，會很好的對她無微不至的關懷，每時每刻的好多想法都給她，把自己能做到的一切的一切一切的都跟她。

当确诊为癌症时，很多家属担心病人得知情况后会出现心理崩溃，还未治疗就可能会被“噩耗”击垮。因此都会要求医生隐瞒病情，甚至要求医生与其一起在病人那里撒谎，比如胃癌告知胃溃疡，肺癌就说是肺上的良性肿瘤。

要我说，这个得看具体疾病，疾病的不同分期，患者的心理状态，患者的认知程度及受教育程度。

对于比较早期的且预后较好的肿瘤，最好告知患者，取得患者的充分信任，才能积极的配合治疗，患者的全方位的配合对疾病治疗起到事半功倍的效果。这种全方位，包括生活习惯及饮食习惯上的改变，比如患者会主动的戒烟戒酒，多休息，适当锻炼，补充充足的营养物质。如果完全隐瞒，患者并不清楚自己的情况，依然过着以前的生活，坏的习惯依然保留，而且家属没有充分的理由去说服他改变。当然，这个告知是需要讲究技巧的，在安静的环境下，温和而委婉的逐步告知，让患者心理上有一个接受的过程，同时告诉他后续的规范治疗方案和疾病可能的发展情况。一般来说，病情上尽量讲的不能太严重而吓得病人，给病人留有希望，甚至可以给他勾画一个美好蓝图，只要积极治疗，治愈的希望非常大。

对于晚期患者、心理素质差的患者，最好避开患者告知家属，配偶如果年龄太大，且受教育程度较低，最好与子女沟通，除了病情，还得告知后疾病的可能发展情况，预期的寿命，相应的治疗方法和需要的财力。每年医院里都有肿瘤患者心理承受能力差，而选择跳楼身亡的例子，所以医生需要对心理素质差，甚至平时有抑郁倾向的患者尽量隐瞒病情，不仅如此，还得编造一些善意的谎言去劝说他。有些病人其实心里可能知道自己是不好的病，到了医院认为有了希望，感觉找到了依靠，这时候如果冷冰冰的告知病情严重甚至不可治，岂不是把患者往绝路上推。

对于认知能力很强，受教育程度很高的患者，我认为隐瞒其实是很难的，即使不告知，他也会通过不同的渠道获得病情，这时候故意隐瞒反而有点欲盖弥彰，会让病人更焦虑，更恐慌，认为我是不是非常严重了，无法医治了。这时候理性而委婉的告知更合适，与患者一起配合积极的抗击肿瘤，同时也能让患者有充足的时间安排身前身后事。

国外很尊重患者的知情权，尊重患者的隐私，一般都是先告知患者。但国内健康教育程度不足，大部分人对癌症存在极大的心理恐惧，即使详细解释其癌症预后良好也难以消除。因此对于心理关怀在绝大部分医院都没有普及的情况下，医生尽量遵从家属的意见选择是否告知患者。

以前认识的一个老领导，是个老烟枪，做事雷厉风行。他57岁时查出肺癌，是恶性的。当时医院是当着他和家属的面一并告之，后来经过多次放化疗后病情得以好转，活了十多年后逝去。我去探望时，他在家人不在时悄悄告诉我:（化疗）太痛苦了，可以想象当初判变革命的人是怎么想的。我想当初医院了解这位老领导的作风，在病情可控制的范围内告诉他，换了别人应该不会告之吧。

我的一个邻居，家里条件不是很好，老婆死了多年，留下一个儿子。前几年经人介绍又娶了一个外地离婚女的，本来很好的，前年也就是16年8月份生病了。新老婆同儿子三人一起去的大医院，检查结果是肝癌晚期，当时医生满着病人，只跟女人和他儿子说。最后他们接受医生的建议，回家好吃好喝的照顾这个不知道病情的人，做老婆的心情不好去跟她妹妹哭诉，她妹妹是个热心肠，就去四处打听治肝癌的地方。后来在她们老家找到一个乡下老医生，给配了中药，一疗程的药吃了去检查，病灶小了2cm。高兴之余，再去配药，先后半年吧，我的这个邻居完全康复了，现在他也知道了当时的病，也在上班了。

所以我认为，得了癌症还是要看情况告诉当事人，病人的承受能力我们不知道，万一有一天他不顺心，就会胡思乱想，对治疗没有好处。同意的点个赞吧！

这个问题取决于两个方面：一是癌症病情，二是患者自身的情况。

一、癌症病情。这个得看是什么病情？包括很多方面的信息，最核心的是，哪种类型的癌症？早期还是晚期？不同的癌症，不同的分期，决定着是否能治愈以及治愈概率大小。如果是治疗好，有很大可能治愈的癌症，比如大多数早期癌症，以及部分晚期癌症也有可能治愈，那么这种情况我建议是告知患者本人，当然家属也要告知。至于是先知哪个，这个倒不是关键，但在治疗前都要尽量知晓，只要这样，才能更好地配合治疗，而不至于由于不知情病情而导致不配合治疗，这就得不偿失了。这样的教训可是不少。当然，这种情况下的告知病情，不只是简单地让他知道得了癌症，而是要重点强调他得的这个癌症的“可治愈”，然后让他有信心去和癌症作斗争。如果是并没有有效治疗手段的晚期癌症，生存时间也不会很长，可以不告知，告知了，却无能为力，不必要去徒增病人的恐慌，至少在有限地时间里活在恐慌中，但也不是绝对的，有时也得看情况，因为有的人有“后事”、有“心愿”要安排，如果他不知晓自己的病情，则可能错过这个安排的机会。

二、患者自身的情况。前面说到癌症本身，其实患者本身的情况是更重要的因素，积极乐观的，心态好的，心理素质较好的人，平时看问题比较客观理性，知识层次较高的，平时也会主动在网络和书本上获知各种知识的人，独立性强，有主见的人，不管是哪种病情，建议尽量告知。治疗效果好的，当然不用说，要告知；治疗效果不好的，也尽量告知，这样他会有更好的安排，其实即便不告知，他也很可能会自己知晓。多数情况下，告知病情，本身不是问题，关键是要掌握一定的技巧，找准时机，恰当告知，家属要克服“怕病人受伤害”的心理（这个当然可以理解），站在更高的角度看问题，而不是只看到眼前的伤害，就像是对孩子的教育，眼前的溺爱可能长远来说并不利于孩子的成长。