私人触漫什么意思？
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美国或将针灸等纳入医保,为何他们那么喜欢中医,中医在国外发展的怎么样？
或将二字表明，现在还没有得到认可。那么，就称不上在外国得到重视或者发展得很好吧？当然，作为中国人，还是希望中医得到全世界的认可。但是，这得以临床效果为保证。如果效果不好，该淘汰还是得淘汰。
谢邀！
美国或将针灸等纳入医保,为何他们那么喜欢中医,中医在国外发展的怎么样？
针对被川普称为国家危机的***类药物滥用危机，美国制定了相应预防法案H.R. 6。
上月24日，白宫网站宣布川普签署了H.R. 6成为法律。
有人扒出，其中有涉及对多种非药物止痛方法进行评估以替代***类药物的描述，其中包括针灸，按摩，还包括正脊，正念等方法。
针灸有用吗？
自从上世纪70年代，世界被尼克松访华期间见识到的中国神奇的针灸***震惊后，针灸再次引起西方世界的兴趣，并激发了大量研究。
目前，关于针灸的作用机制，西方已经彻底抛弃了东方神秘主义的经络和穴位说，建立起了被称为“西医针灸”的内源性***类药物释放说。
至于针灸临床应用的效果，也进行了大量研究。
总体上，除止痛以外的其他所有应用，都没有获得任何可信的证据支持。
关于针灸止痛，进行了大量研究，包括严格设计的临床对照研究。
过不了几年，就会对这些研究进行系统分析，系列荟萃分析报告都可以在
cochranelibrary找到，有兴趣的同学可以去看。
大致上，这些研究结果是：
针灸可能获得统计学意义上，而非临床意义上的止痛止痛作用
什么意思呢？
就是针灸似乎显示出一定程度上的止痛作用。
比如，2017年最新的荟萃分析，研究者选择了39项质量较好的临床试验，共包括2万多名患者。通过比较针灸与***针灸（不管穴位，随便扎）或无针灸对照对一般的肌肉骨骼疼痛、骨关节炎、慢性头痛和颈肩疼等四种慢性疼痛的止痛作用，发现针灸与无针灸对照组比较，疼痛减轻0.5个标准差（SD，意义后面介绍）。但是，与***针灸相比，针灸治疗疼痛的减轻程度仅有0.2SD。
这个结果与之前的两项全面荟萃分析的结论基本一致。
2009年一项包含13项试验3千多名患者的分析，针灸与***针灸相比疼痛减轻仅有0.17SD，而***针灸与无针灸相比疼痛减轻反而更显著，达0.42SD。
2012年的分析包含31项试验近1.8万患者，针灸与无针灸对腰痛、骨关节炎和慢性头疼疼痛的减轻也大致在0.2SD；***针灸与无针灸相比，同样获得更显著的止痛效果，在0.42~0.57SD之间。
但是，这种止痛作用仅仅有统计学意义，却并不具有实际应用价值。
简单来说，针灸相对于***针灸疼痛减轻的0.2SD，在100毫米的痛觉视觉模拟评分量尺上仅相当于5毫米。
临床上，一般认为疼痛减轻10到15毫米以上才具有临床意义。
就是说，针灸的止痛作用仅仅是统计学意义上的，没有实际的临床价值。
而且，还不能确定这种止痛作用是不是真的由针灸***导致。
即使是美国国立卫生研究院替代医学研究中心（NCCIH）也认为：“ 证据表明，许多与针灸***无关的因素 ， 如期望和信念， 可能在针灸对疼痛的有益作用中起重要作用。”
英美两国对针灸止痛证据的解读和态度不同
正如NCCIH所称，由于针灸止痛作用的“模棱两可性”，有关临床指南对针灸的推荐并不一致。
在英国，早期的针灸可以有效止痛的证据促使NICE制定的有关膝关节炎、背痛和慢性头痛的临床指南都列入了针灸，也就意味着针灸被列在英国全民医保之内。
但是，随着更多证据的积累，英国认为针灸的止痛作用并不确定和缺乏使用价值，于是分别于2014年和2016年将针灸剔除了新修订的膝关节炎和背痛临床指南。
由于，慢性头痛的指南还没有修订，针灸暂时还保留在就的指南中。
也就是说，由于是国家以税收兜底全民医保，奉行纳税人的钱只用于有证据支持的疗法的英国，正在逐步将针灸踢出临床指南和医保。
在美国，针灸仍被列在2017年修订的慢性背痛的临床指南的推荐之列。
至于针灸被列入美国“医保”，鉴于美国“医保”的多元化，联邦医保的覆盖范围有限。当然，商业保险也很可能跟随联邦医保列入针灸。
尤其是为了对抗被川普称为“国家危机”的***类药物滥用，纳入一些没有充足证据支持的疗法来对付慢性疼痛，也不是不可能。反正，大部分是是由商业保险公司出钱。
再怎么滴，也没有我们曾经的的“一根银针一把草药”的安慰剂效应覆盖面更广泛吧。
参考资料
[1] NICE . NICE guideline on osteoarthritis: the care and management of osteoarthritis in ***s. 2014.
[2] NICE. Low back pain and sciatica in over 16s: asses***ent and management. 2016.
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[6] NCCIH:Acupuncture: In Depth
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