对常见疾病的认识,对常见疾病的认识和感悟

1. 朋友总是感觉自己身体不舒服，但是去各种医院查都查不出来有问题，是不是心理的问题应该怎么办？

朋友总是感觉自己身体不舒服，但是去各种医院查都查不出来有问题，是不是心理的问题应该怎么办？

朋友总是感觉自己身体不舒服，但是去各种医院查都查不出来有问题，或许可以考虑去精神科就诊。

在精神科，这种缺乏阳性检查结果的疾病被称作躯体症状障碍，也就是之前我们听到的躯体化障碍。欧洲国家调查研究，命名其为医学无法解释的症状。

根据流行病学调查发现：此病的发生率在普通人群为4%-10%，约20%的患者存在躯体不适但找不到器质***因，在各专科门诊就诊率高达50%，其中女性患病率高于男性。

躯体症状障碍的患者可能存在一个症状，也可能存在多个症状，令人痛苦，影响正常生活，最常见的症状是躯体疼痛（包括头、肌肉、关节、腹部、胸背等部位），也可能涉及多系统的一些非特异性症状，如心悸、胸闷、头晕、头痛、四肢麻木等。在儿童中，最常见的是反复发作的腹痛、头痛、恶心和疲乏。

患者表现出对自身躯体症状过分的担心和关注，在求医行为方面表现为高度的求治欲望，但这种高水平的医疗服务很少能减轻个体的担忧。最后导致患者频繁、多学科的就医，从而造成痛苦和疾病的负担进一步增加。

治疗

一，心理治疗是关键：避免过度的检查，让患者知道，排除躯体疾病，使之降低对疾病的焦虑；心理治疗方面支持认知治疗和正念治疗。

二，药物治疗：当然，对于大多数个体来说，单纯的心理治疗已经不足以解决问题，所以很多时候，精神科医生会选择药物+心理治疗。当前治疗躯体症状障碍最常选用的药物是度洛西汀和文拉法辛。这两种要主要用于治疗抑郁症，但因为能增加脑内去甲肾上腺素能，从而增加机体对于疼痛的阈值。

三，有学者认为此病根本在于焦虑，而上述两种药物起效时间可能需要1周-10天，所以，前期可以合并苯二氮卓类抗焦虑药物，可以选择劳拉西泮、奥沙西泮等。

躯体症状障碍一般是慢性的，症状的进展及缓解可交替出现，经过有效治疗后患者可达治愈标准。希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学问题。

从心理学的角度看，这是自恋型人格障碍的一种极端表现，称之为疑病症。

疑病症又称疑病性神经症，目前归类为躯体形式障碍中，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。

发病原因

1.人格基础

孤僻、固执、内向、过分关注自身、敏感、自我中心、自恋、兴趣狭窄、胆怯、脆弱、暗示性强的人格特征可成为疑病症发病的人格基础。

2.社会环境因素

得知自己亲属或朋友死于某种严重疾病，就会怀疑自己也步其后尘。见到别人得肝癌，就会觉得肝区不适。医生的不恰当言论，过多的医学仪器检查，不必要的过分治疗，不必要的手术等等都可能促进疑病观念的产生。

3.躯体因素

处于青春期或更年期的人容易出现一些躯体感觉上的变化和自主[_a***_]不稳定的症状，如心悸、潮热、生殖器官的发育或萎缩等，对这类生理现象的不合理认知会促成疑病观念的产生。

4.心理因素

有人认为此病起因于知觉和认知异常。患者的认知系统会对一些躯体感觉和变化做出不恰当的解释，导致疑病观念。

治疗

治疗

在排除躯体疾病、诊断明确之后，应该建议患者停止各种不必要的检查。疑病症的治疗一般以心理治疗为主，辅以药物治疗。

1.心理治疗

以支持性心理治疗为主，开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度。与患者建立良好的关系，在患者信赖医生的基础上引导患者认识其疾病的本质不是躯体疾病，而是一种心理障碍。在认可接纳患者确实存在明显躯体不适感的基础上，对疾病的性质进行科学合理的解释，避免纠缠于讨论症状本身。另外，环境的转移，生活方式的改变，参加各种社交活动可转移患者的注意力，引导患者做另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。

森田疗法对消除疑病可有一定作用。认知行为治疗技术可提供新的信息，帮助患者改变对症状的看法，从使患者能认识到引起这些躯体症状的真正原因。

2.药物治疗

药物治疗主要针对患者的抑郁、焦虑等情绪症状，可使用抗焦虑与抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，苯二氮卓类药物等。对于确实难以治疗的病例可选用小剂量的非典型抗精神病药，如喹硫平、利培酮等以提高疗效。

心理老师左叔非常愿意回答你的问题。

你说的这种情况，我在心理咨询工作中也会遇到，我从三个方面来解答。

首先，感觉身体不舒服，但到医院又查不出来有什么问题，可能属于亚健康状态，即一个人的身体状况处于健康与疾病之间的临界状态，他（她）感到躯体或精神上的不适，例如疲乏、情绪不宁、头痛发晕、失眠多梦等，可是即便到医院看病医生也查不出有什么病，但是他（她）就是存在生理或心理方面的种种不适感觉，表现为体力不支、食欲不振、睡眠不酣、精神不爽，头晕、健忘、便秘、心烦、易怒、性功能减退等等身体不适的症状，虽然还能工作、学习、生活，但就是心境不高，情绪烦躁。根据你描述的情形，估计你的朋友可能是亚健康状态，建议你转达你的朋友，对亚健康状态不要轻视，如果不调整心态，不放松生活节奏，不注意劳逸结合，亚健康状态在中年以后会成为身体疾病的诱因。

其次，总是感觉身体不舒服，去各种医院查都查不出来有问题，也可能是疑病症；疑病症是一种严重的心理问题，有疑病倾向的人，经常担心自己身体会出现各种各样的状况，或者确信自己有某种很严重的疾病，因此非常害怕和担心，对自己的健康过滤，对身体的变化过分在意，到医院看医生、做检查，但是检查结果没有异常，医生也给他解释没有问题，可是“病人”就是不相信医生的解释，对检查结果也不相信，不断地到各家医院甚至到外地医院看病做检查，希望证明自己有“病”。你朋友的状况可能就是这种状况，建议你的朋友，一是要相信医生的专业能力；二是调整好心态，很多身体不适感都是心理因素造成的；三是做心理咨询，解决心病。

第三，上述两种情形都与心理因素有关，因此，你朋友的情况是心里出了问题，要从心上解决，建议你朋友在当地找专业的心理咨询机构或到综合医院的心理门诊，做心理咨询，引导他科学认识疾病，放弃错误的认知，理解心理问题每个人都有，只是表现形式不同，让心理咨询师帮助他走出困局。

以上回答仅供你参考，希望我的回答能对你有所帮助。

再次感谢你的邀请！