临床是如何诊断出有子宫内膜癌的呢?
***内膜癌是女性***内膜组织发生的癌症,常发生于绝经后的女性,在发达国家的发病率比较高;随着我国经济的不断增长和百姓生活水平的提高,我国女性***内膜癌的发病率也有提高的迹象。
2、糖尿病
3、高血压
4、初潮早以及绝经年龄迟
6、未生育或晚婚晚育的
8、绝经后服用大量含有雌激素的药物,或长期雌激素治疗而无孕酮拮抗的
9、服用他莫昔芬超过5年的
二、***内膜癌是如何诊断的?
如果患者有典型的症状或宫颈刮片提示异常需要考虑***内膜癌的可能。
如果怀疑恶性肿瘤的,医生需进行***内膜组织活检。活检的准确率高达90%以上,如果仍旧不能确诊的,进行诊刮术。同时医生可行宫腔镜检查方式,或者阴超检查评估内膜情况。
如果确诊***内膜癌,应进行以下检查确定癌肿是否侵犯超出***范围:
如果体格检查或者其它***检查提示癌症范围已经超出***,则需要行CT或MRI检查。
三、***内膜癌如何治疗?
如果肿瘤仅局限于***行全切***及双附件切除术就能治疗该病。
如果是晚期肿瘤,***切除术能改善预后效果。
临近淋巴结需同时切除,标本需送往病理,让病理医生检查是否有淋巴结转移或转移的范围等。
放疗可在手术后实施,多于50%癌肿局限在宫体的患者在术后无需进行放疗。但是如果癌症已经侵犯宫颈或超出***的范围,术后放疗是必要的。
***内膜癌可以通过症状、实验室检查、影像学检查、病理学检查等项目诊断。
1、症状:***内膜癌有可能会出现绝经后阴道出血、***血性或浆液性分泌物等症状。
2、实验室检查:当出现***内膜癌时,有可能会导致癌胚抗原125、癌胚抗原19-9等肿瘤标志物升高。因为***内膜癌是消耗性的疾病,也有可能会导致红细胞、血红蛋白降低的现象。
3、影像学检查:***内膜在检查***B超、磁共振或CT等项目时,有可能发现***内膜增厚。***如出现转移,还有可能会发现盆腔、腹股沟淋巴结肿大。
4、病理学检查:可以通过诊断性刮宫或者宫腔镜等方式获取***内膜,并进行病理活检。如果发现癌细胞,可以确诊***内膜癌。
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什么是***内膜癌的症状?
一些患有***内膜癌的女性在疾病扩散到其他器官之前没有症状。但是,随着癌症开始生长,***内膜癌通常会通过出现症状(如***出血)来诊断。最可能的症状是:
- ***出血或出院异常,发生于10名患有***内膜癌的女性中的9名。在更年期之前,这意味着异常严重的月经不调或月经期间出血。一名妇女进入更年期后,这意味着任何***出血,除非她接受激素替代疗法(HRT)。尽管HRT可能会导致绝经后妇女***出血,但医生应检查任何此类出血的第一次发作,以确保其不是由***内膜癌引起的。然而,只有15%的绝经后出血女性患有***内膜癌。
- ***分泌物可能从粉红色和水样到浓稠,棕色和恶臭。
- 排尿困难或疼痛。
- 一个***增大,骨盆检查期间检测到的。
- ***时疼痛。
- 意外减肥。
- 下腹部,背部或腿部的虚弱和疼痛。当癌症扩散到其他器官时会发生这种情况。
我怎么知道我是否患有***内膜癌?
如果女性有***内膜癌的症状,她的医生会检查她,并可能下令进行血液和尿液检查。
其他可能的测试包括:
寻找宫颈癌的盆腔检查和***颈抹片检查也可以在症状出现之前发现少量***内膜癌。
经***超声检查 ,医生将一个类似魔杖的器械插入***。该仪器针对***的高频声波。它们产生的回声模式创造了一幅画面。在超声检查之前,可以通过***颈将盐水放入***,以提供更清晰的图像。这被称为声波图。如果***内膜看起来太厚或不规则,医生可以在办公室进行***内膜活检或在手术室进行扩张和刮除术(D&C)。
最终的测试是活组织检查(从***中取出并测试组织样本)。如果活组织检查确认诊断,医生将订购成像检查,如CT扫描或MRI ; CA-125的血液检测,这是卵巢癌和***内膜癌的标志物; 和结肠镜检查。医生也可以命令进行探查性手术(打开腹部)以确定疾病传播的程度。什么是***内膜癌的治疗方法?
手术是未扩散的***内膜癌的标准治疗方法。它对于患有该疾病的高风险女性也是有效的[_a***_]。早期癌症最成功的治疗方法是全***切除术和双侧输卵管卵巢切除术,其中***,***颈,卵巢和输卵管被切除。此外,任何可疑的淋巴结和其他组织和器官都要进行活组织检查,也可以去除。这种手术最有可能阻止癌症复发。
如果癌症已经扩散到***以外,那么在手术后,患者接受放射治疗,通常与化疗联合,以消灭剩余的癌细胞。当肿瘤很大但没有扩散到***外时,一些医生也建议放射线。
患有广泛***内膜癌的患者通常接受激素治疗,通常是***,以减缓癌症的生长。也可以给予化疗或放射治疗以减少肿瘤的大小和数量 - 所有这些都可以延长生命并缓解症状。如果治疗成功地破坏远处肿瘤并且剩余的癌症局限于***,***颈,卵巢和输卵管,则也可以进行手术。
缓解的患者需要每隔几个月检查几年。如果癌症复发,通常会在三年内发生。早期发现,回来的癌症可以通过激进的放疗,化疗或更多的手术来治愈。
为了帮助应对患有***癌的情绪困难,患者可能会考虑加入支持小组。对于在***切除术后患有抑郁症的绝经前女性,咨询尤其有用。
通过病理学检查和影像学检查,可以诊断***内膜癌。***内膜的组织病理学检查是确诊***内膜癌的金标准。目前临床最常用的是诊断性刮宫,应***用分段诊刮术,即分别从宫颈管和宫腔刮取组织。影像学检查包括超声,磁共振,CT。
超声检查可以了解***大小,宫腔形状,宫腔内有无赘生物,***内膜厚度。盆腔磁共振是***内膜癌首选的影像学检查,能够清晰显示***内膜以及肌层的结构,CT可以了解中晚期病变,显示盆腔,腹膜后以及双侧腹股沟是否有淋巴结的转移。
分段诊刮术,将刮宫刮下来的***内膜组织送病理检查是目前诊断***内膜癌的金标准。之所以分段,原因是要弄清楚病变是否累及宫颈管,所以要分别从宫颈管和***腔刮取组织。
一、异常***出血是内膜癌患者的常见首发症状
***内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。具体是哪三大生殖道恶性肿瘤呢?宫颈癌、***内膜癌和卵巢癌,但***内膜癌的预后比宫颈癌和卵巢癌好。
(1)注意患者发生异常***出血的年龄
***内膜癌患者平均发病年龄为60岁,大约70%以上的患者出血发生在绝经后,发生在40岁以前的内膜癌患者仅约5%,雪梨医生想说的是,即使中青年女性发病概率相对低,但也不可大意。尤其是多囊卵巢综合征患者,由于体内缺乏孕激素拮抗,***内膜若长期在雌激素作用下,容易发生***内膜增生症,内膜癌变风险大大增加。
(2)绝经过渡期月经紊乱,要警惕内膜病变
绝经后的女性出现***流血,大多数人会懂得是异常现象,会及早就医。那么,另外一种情况,绝经过渡期月经紊乱呢?同样不可忽视,需要做一些检查来排除***内膜病变。
记得多年前,雪梨医生还在读研的时候,跟导师一起出门诊,一个44岁的中年女性来就诊,她自己开公司,工作特别忙,月经紊乱出血1年多,都没有做过系统的检查和治疗。我导师用药止血,发现效果不好,立刻怀疑内膜的问题,马上安排诊断性刮宫。当时我亲眼见到刮出烂鱼肉样组织物,送病理检查,结果证实确实是***内膜癌。***的是发现及时,肿瘤尚未出现肌层浸润和转移,患者收住入院,手术切除***。
二、有什么措施可以预防?
(1)重视绝经后女性***流血和绝经过渡期女性月经紊乱的诊治。我们的母亲和祖母那一代人,思想传统保守,在绝经后如果出现异常出血,可能也不会主动告诉自己的子女,这时候,我们为人子女,要主动关心她们的身心健康,带她们做健康体检,若有问题及早发现。
(2)密切关注有内膜高危因素的人群。如:肥胖、高血压、糖尿病、未生育、晚绝经(超过52岁)。
所以,并非绝经越晚越好,超过52岁还未绝经的女性,尤其需要注意***内膜的问题。
(3)每年一次妇科检查、妇科盆腔超声检查。对于有生殖道肿瘤家族史的女性,必要时可做内膜活检。
三、最后
对于肿瘤的诊断,发现早期肿瘤尤为关键。关注自身健康,定期做好体检,早发现早治疗,治愈率也高。
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