结核疾病的控制与知识-结核疾病的控制与知识讲座

1. 肺结核患者在生活起居上应注意哪些问题？
2. 如何防止肺结核反复？

肺结核患者在生活起居上应注意哪些问题？

肺结核不仅有传染性而且还属于一种消耗性疾病，当人体感染结核后，身体的能量代谢处于高耗能状态，这也是为什么很多严重结核患者消瘦的原因。

虽然结核菌有很强的传染性且生命力顽强，但这并不能决定一个人感染结核后就会发病，人体免疫力的强弱也是决定是否会发病的重要因素。临床上我们经常遇到很多体检后发现肺上陈旧性结核灶的患者，之所以出现这种情况，是他们之前感染过结核杆菌，但后来被免疫力消灭了，进而留下了陈旧性结核灶。

对于结核患者来说，及时的接受抗痨治疗非常重要，但增强身体的免疫力也同样重要。

免疫力与身体的状态有很大关系，需要从生活起居及饮食上整体调整。

• 生活上要注意休息，进行适当的体育锻炼，但切记不能过分劳累，运动上可以做一些轻松的运动，比如散步、瑜伽、小跑等，另外充足的睡眠也非常重要。
  

• 生活环境也非常重要，尽量生活在一些通风、空气流通的地方，避免到一些拥挤、空气污秽的场所，尤其是不要到网吧，我们治疗了很多在网吧上网而感染结核的患者。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 饮食也非常重要，前面也说了肺结核是一种消耗性疾病，很多感染结核的患者身体都非常消瘦，如果身体得不到足够的营养是无法战胜结核的。对于结核患者来说，多食用一些高蛋白的食物有利于疾病的康复，比如各种肉类、牛奶、豆制品等。

• 还有就是治病期间避免受凉感冒，人体一旦感冒后，身体免疫力就会下降，离开了免疫力这个帮手，结核很可能会加重。

• 另外，还有一个非常重要的注意事项，就是如果您的结核具有传染性，比如痰中检出了结核杆菌，一定要注意个人卫生，避免随地吐痰、避免到公共场所，尽可能的将痰液吐到有消毒液的杯子里，杜绝将结核再次传染给其他人。

①充足的休息，不要熬夜；

②全面均衡的营养；

③不能剧烈运动；

④不要随地吐痰，要用有盖的装有消毒液的杯子吐痰，消毒后倒入马桶；

⑤接触他人时最好戴口罩；

⑥不要对着人咳嗽、大声说话；

⑦经常开窗通风；

⑧急性期不要到人群拥挤、空气污浊的地方去，比如超市、大商场、地铁、***室、网吧、电影院等；

⑨避免受凉感冒等，因感冒时免疫力下降，可能会使肺结核加重，或并发肺部炎症；

⑩积极治疗合并症，常见的如：糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、高血压病等。尤其是糖尿病一定要积极治疗。

肺结核是一种肺部的传染性疾病，主要是由于结核杆菌感染肺部所导致。结核杆菌可以通过空气飞沫传播，然后定植在肺内后引起局部的过敏或者叫变态反应，从而导致了肺部病灶的出现。

由于肺结核时出现的炎症感染和免疫反应，病人会出现低热，盗汗，疲劳，饮食不良，营养不良等症状，常常表现为一种消耗性的疾病。因此在饮食起居上特别强调营养均衡和充足的睡眠时间。

在休息充分和营养保证的情况下，经过合理的药物治疗，结核病菌才能得到杀灭，才能加速病情的康复。

在起居方面要注意早睡早起，保证充足的睡眠和睡眠质量。平时注意避免重体力活动，不要到空气不干净的地方活动，而且要注意隔离。在公众场合要戴口罩，避免结核杆菌的播散和传染给别人，饮食上注意多加强肉蛋奶等富含蛋白质的食物，还有富含维生素的蔬菜水果的进食。

对于肺结核患者来说，药物治疗要持续半年以上，才能得到彻底康复。

在中国，肺结核是一个疫情比较严重的传染病，在上个世纪，曾经有一段时间，由于严格的[_a***_]，肺结核的疫情曾有所好转，但伴随着免疫抑制药的广泛使用以及糖尿病病情的流行，进入本世纪后，肺结核的一起变得越来越严重，尤其是耐药结核菌的出现和愈加的泛滥，肺结核已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。

肺结核能成为一种越来越严重的传染性疾病，主要和结核菌的特性有一定的关系，结核菌在体外和体内生长都非常缓慢，但一旦形成一定的病灶就很难治疗，不但疗程长，而且要多种药联合使用，这造成了肺结核向外排菌的时间特别长，有的人持续几个月，向外排菌，接触过的人都有可能会被传染上，而结核菌在体外的生存能力也是不一般的强，在阳光直射不到的阴暗的角落，结核患者吐出来的痰液干涸之后，结核菌还能在其中存活两个月的时间，微风刮过，这些结核菌可能随着扬起的灰尘而飘散在空中，极有可能感染路过的人群，这些人一旦免疫力低下，就有可能发病。所以肺结核的患者要注意两方面的问题，第一尽量避免接触过多的人以传染他人，第二，要注意保养，避免病情加重。具体表现为以下几点。

1.雾霾天尽量少出门，

人多的地方尽量不要去。这里边，包含两层含义，第一，雾霾天尽量待在家里，因为空气中的污染颗粒物可能损伤呼吸道，导致肺局部的免疫力下降，不利于病情的好转，第2点是，尽量不要到人多的地方去，一方面避免传染他人另外一方面，可以避免其他人咽喉部寄生的细菌感染到自己，患肺结核的人，还有可能患上其他呼吸道的疾病，一旦被其他细菌感染有可能降低肺部的免疫力，不利于肺结核的好转。

2.注意休息，注意营养，提高免疫力的不二法门主要是三点，充足的休息，均衡的营养，还有适当的运动，做到这三点，比吃什么补药都好。

3.戒烟戒酒，抽烟对于呼吸道的影响就不用多说了，烟酒都不利于身体的健康，尤其是喝酒可能导致全身的免疫力下降，酒精在血液当中对免疫细胞是有一定的影响的，对呼吸道以及咽喉部也有很大的***作用，所以戒烟戒酒对于肺结核的治疗，有很大的帮助。

4.尽量避免感冒,感冒尤其是流行性感冒对人体的损伤是很大的，不但会降低全身的免疫力，还会降低肺部的免疫力，对于肺结核的好转都有很大的妨碍。

5.在最初治疗的阶段一定要注意隔离。这样的隔离对于防止结核的传染是有重大意义的，因为结核的传染主要靠飞沫传染。普通的隔离碗筷并没有太大的用处，生活在同一个屋檐下就有可能吸入患者，释放到空气中的结核菌。

6.切勿随地吐痰，正如上面所述，结核菌在患者的痰液中可以在体外生存，两个月以上的时间，每一口痰就是一个传染他人的传染源，尽量不要随地吐痰，把痰液包在指当中，定期集中起来烧掉，对于控制结核的疫情有重大的意义。

结核患者的平时生活起居要非常的注意，这里面包括两方面的意义，一方面可以避免自己一起病情的加重，另外一方面可以避免传染给他人，对别人对自己都有很大的好处。

结核病是可防可治的，在古代又称为“肺痨”。以前治疗效果差，在抗结核药物出现后肺结核才得到较好的控制。但经抗结核药治疗时间长，至少半年，如耐药者甚至需要治疗一年半的时间。

故肺结核患者除有效药物治疗外还必须结合养生治疗和饮食保健才能使病情逐渐好转，除了平时大家熟知的少吃盐、多运动，不抽烟，不喝酒；结核病患者食衣住行都要更要精细。

问：结核患者住哪里比较好呢？

答：肺结核患者经住院治疗，待病情稳定后，居家隔离的后续治疗，尽量为肺结核患者安排单独且向阳的房间，房内布置需结合患者的喜爱进行调整，每天保持 20 分钟左右开窗通常状态（随季节更换调整），房间还要保持清洁、卫生和安静。

问：结核患者吃什么比较好？

答：一般来说，在休养期间要注意加强营养，饮食要规律，每天蛋白质摄入在80~100g左右；应吃些营养丰富又易于消化的食物，如鸡蛋、牛奶、豆浆、水果、新鲜蔬菜以及瘦肉、鱼、豆类等，少食***性食品尤其要注意不可过食、过饱，每餐八成饱即可。

与此同时，还可选用药膳***疗法配合药物共同作用，主要以祛痰止咳、气血双补、 活血化瘀、滋阴生津药物为先，如枸杞党参鸡、 沙参玉竹炖老鸭、杏仁粥、百合莲子汤等。

问：结核患者要锻炼吗？

答：强化期治疗应尽量休息，但在症状改善的稳定期则应进行适当的活动，可根据自己的体力、病情以及兴趣爱好来确定，一般以运动后自我感觉不累为好，要量力而行，循序渐进。

问：结核患者穿什么好？

答：肺结核患者需注意保暖，提前关注天气情况，适当增减衣物，尤其是老年患者，其本身的抵抗力较差，因而必须在天气转冷时及时增加衣物，保证自身暖和舒适，避免受凉感冒。

总结：患病期间，还要设法消除精神负担，如适当听音乐，看电视节目或小说等。总之，要使自己始终保持情绪乐观、愉快，在适当的***中，也要记得按时吃药，定期复查，听取专科医师意见定期调理。

结核患者养生诀窍：“衣保暖、食多样、居安心、行不乏、乐呵呵”。只有重视调养，才能收到良好的效果，使疾病早日痊愈。

湖南医聊特约问答作者：益阳市第四人民医院 贺利超

如何防止肺结核反复？

1、肺结核的治疗周期很长，一般需要6到9月不等，如果没有完全治愈即放弃治疗，必然会导致复发，因此需要完全治愈(也就是断药3个月后，进行复查胸透和痰涂片阴性才可叫做治愈);

2、即便是完全治愈后，因为长期大量服用如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等一线和奎洛酮类等二线抗结核药物，必然导致身体抵抗力降低，容易造成二次感染，因而需要远离结核患者及潜在的可能被传染的环境;

3、再来就是需要加强身体锻炼，增加自身抵抗力，忌喝酒、抽烟，还可以服用一些增加机体免疫能力的免疫增强剂也可。

肺结核是一种传染性疾病，是结核菌感染肺部所致的慢性肺病，事实上结核菌对于全身各个器官和组织都有感染性，但最常侵蚀肺，结核菌生长缓慢，但一旦形成稳定的病灶，治疗起来就比较困难，需要用四种以上的一线抗结核药治疗至少6个月的时间。

结核菌是由一群特征不同的亚群组成的，这一群细菌中，有的在细胞外生存，有的可以钻入细胞中，有的甚至不惧怕免疫细胞的追杀，直接进入免疫细胞中反杀免疫细胞，有的毒力很强，是导致患者各种各样症状的主力军，有的则毒力很小，但起到了传宗接代保存香火的作用，这一群细胞对于结核药物敏感性低，活力也不高，但生存时间长，有时候可能在体内存活数十年，关键是细胞亚群之间是可以转化的，有的时候在一定条件下，低毒力的结核菌可能转化成高毒力菌群并导致结核复发。

事实上结核治疗之所以需要四种药治疗6-9个月时间就是为了能够完全杀灭各个亚群的结核菌并避免耐药，由于毒力低的结核亚群对于结核药物不敏感，所以治疗需要较长时间，结核菌的复发有一定条件，预防复发主要注意以下几点。

1.抗结核治疗过程中一定要坚持全程联合持续用药的原则，抗结核药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四种，这四种药物需要同时使用至少两个月的时间，而且不可以间断，后期减为异烟肼和利福平两种吃4个月以上，不规则使用不全治疗方案会导致结核菌杀灭不完全，有可能导致结核复发。

2.提高免疫力很重要，结核菌的感染事实上是结核菌和人体免疫力博弈的结果，并不是每一个得结核的人都需要使用药物才能治愈，我们经常看到一些体检发现肺部有结核疤痕但自己否认有过结核病史的人，这些人虽然感染了结核菌，但自己的免疫力足以杀灭结核菌，而免疫力低下的人不但容易感染结核，感染后也不容易自愈，治愈后还有可能复发。所以提高免疫力对结核患者治愈后防治复发意义重大。

3.感染过结核的患者可以产生一定的结核免疫力，但这种免疫力并不足以抵御结核感染，保护患者不再受到结核菌的感染而致病，而且患者前期之所以感染，大部分说明患者对于结核菌有一定的易感性，所以结核患者即使被治愈，也需尽量少接触其他长期咳嗽的患者，以免被再次感染。

4.实践表明，结核菌更容易感染比较瘦的患者，所以尽量养胖一些对于结核的防御有一定的帮助。