常见疾病的联合用药-常见疾病的联合用药及关联销售

1. 兽用抗病毒1号和青霉素能并用吗？
2. 为什么很多人吃降压药，都是2种降压药搭配着吃？

兽用抗病毒1号和青霉素能并用吗？

兽用抗***一号主要成份是黄芪多糖、金丝桃素、植物血凝素、蟾蜍、冰片、干扰素等。具有补气养血、活血化淤、诱发机体产生干扰素，增强机体抵抗力，增强抗***，增强疫苗免疫效果，促进抗体形成，解除免疫抑制，保护并修复免疫器官和组织的功能。

抗***药是一类用于预防和治疗***感染的药物。在使用时可以稀释青霉素，可以起到提高药效的目的。

为什么很多人吃降压药，都是2种降压药搭配着吃？

这个问题问的好。很多有高血压问题的朋友，医生第一次开药就给开两种降压药，让搭配着吃，这是医生乱开药吗？多数情况下，还真不是！高血压患者联合用药，是高血压患者合理用药控制血压的基本原则之一。今天就来继续为大家介绍下高血压患者联合用药的问题。

为什么高血压患者有时候需要吃两种甚至更多种降压药？

之所以推荐高血压患者联合用药控制血压，主要是基于两个方面的考虑——

1. 增强降压疗效：临床上最常见的单方降压药有5~6大类，几十种之多，不同的降压药有不同的作用机理，比如地平类降压药，通过抑制钙离子的细胞内流，从而达到舒张动脉血管，降低血压的作用；而沙坦和普利类降压药，则主要是通过抑制肾素血管紧张素系统，从而达到抑制血管紧张，改善血压的作用；利尿剂类药物则通过调节水钠潴留，改善降低血容量，从而达到降低血压的效果。不同作用机理的降压药物，联合用药，能够从不同的方面来降低血压，往往能够达到协同降低血压作用，在降压效果上达到事半功倍的效果。

任何药物的用药，都有一定的剂量范围，在这个推荐的剂量范围内，多数药物会随着用药剂量的加大，而增强药物疗效，降压药也不例外，但如果应用一种降压药已经达到了推荐剂量，甚至是最大推荐剂量，降压效果仍然不够理想，那么不妨考虑联合应用另一种作用机制的降压药来协同降压，反而是更好的选择。

2. 降低或改善不良反应风险：如果服用单种降压药，降压效果不理想，在推荐范围内加大用药剂量当然是可以选择的方法之一，但加大用药剂量同时带来的，可能是药物不良反应发生率的升高。而如果选择低剂量的两种降压药联合应用，一方面能够减少单药用药量过大的不良反应发生率升高风险，同时合理的联合用药，还能够有效的抵消和降低药物的不良反应发生。

比如说地平类的降压药，其舒张动脉血管的作用会导致脚踝水肿的不良反应，但如果联合应用普利类或沙坦类降压药，则可以减少其脚踝水肿的发生率；再比如说，地平类药物服药初期，有兴奋交感神经系统，导致心跳加快的副反应风险，在这种情况下，联合应用具有降低心率作用的β受体阻滞剂，如比索洛尔等，就能够有效的控制心率，对于高血压合并心绞痛的患者，这两类药物结合使用，可以说是非常好的；再举个例子，利尿剂是高血压联合用药的常用药物，但这类药物有一个缺点，就是会导致血尿酸的升高，对于高尿酸痛风的患者就需要特别注意慎用了，如果有高尿酸，又确实需要服用利尿剂的情况下，通常会推荐选择低剂量的利尿剂，再搭配氯沙坦钾这个药物服用，氯沙坦钾除了有明确的降压作用，也有明确的降低尿酸效果，配合低剂量的利尿剂，可以减少尿酸升高的风险。

什么情况下考虑联合应用降压药来控制血压？

那么是不是所有的高血压患者选择联合用药就好呢？实际上，对于单纯的轻度高血压患者，如果在生活调理无法有效控制血压到140/90以下的达标值的情况下，通常推荐可以先选择单种药物来控制血压，如果服用的这种药物降压效果良好，身体也没有出现不可耐受的不良反应，也并不是一定要选两种药物来一起服用降血压的。

通常对于血压超过160/100的二级高血压及以上的高血压患者，在加强生活控制的同时，应该立即启动服用降压药，来加强血压的控制，而且对于这类中重度高血压患者，推荐起始用药就选择两种或两种以上药物联合用药来控制血压。之所以这么推荐，是因为这样的血压情况，危险程度高，说明身体对于血压的调节能力也已经较差，单种药物想要把血压控制达标的难度较大，及时的***用联合用药的方式来控制好血压水平，尽量的把血压控制平稳达标，才是最重要的。

还有一些高血压患者，选择2种药物联合服用降血压，仍然无法达到有效的降压效果，一方面应该考虑用药是否合理，是否针对身体具体情况，换服其他作用机理的降压药，另一方面也可以考虑加服其他降压药来控制血压，通常情况下，在降压药的联合应用中，如果2种药物血压控制不良，如果还没有使用利尿剂的，可以考虑加用噻嗪类的利尿剂来加强血压控制，如果加用了噻嗪类利尿剂，也足量应用的其他1到2种降压药，血压仍然无法有效控制的情况，可以考虑难治性高血压，这时候根据身体情况，考虑加服醛固酮抑制剂螺内酯，往往有提高血压达标率的作用。

本文旨在介绍降压药联合应用的原理和服用时机，在具体到某位患者朋友时，降压药的选择应用还应该考虑身体情况，禁忌症情况，心血管疾病风险情况等多个方面来综合评估考量后确定，因此，具体如何服用哪2种降压药是适合您的，还应该经过医生评估后确定，科学合理的联合用药，能够有效的改善和控制血压，降低心血管疾病风险，如果不合理的联合用药，反而会加大疾病风险，得不偿失。

这其实是高血压合理用药的基本原则之一，也就是所谓的"联合用药"，而且不一定是两种，有必要的话，甚至可以选择三种甚至更多种，当然，针对高血压患者的用药选择是非常严格的，并不是任意组合都可以的；

那么，什么情况下需要联合用药呢？

通常来说，对于1级高血压来说，如果生活干预和单一种药物仍不能将血压控制在140/90mmHg以下时，应当考虑应用两种降压药；

对于2级及以上的高血压来说，首次用药就应该考虑两种药物联合降压，必要时还可选择三种降压药，主要是因为该水平的血压已经严重干扰了人体正常生理机能，使得心脑血管事件的发生风险大幅度增加。

联合用药的好处有哪些呢？

首先，降压效果更好：因为可以联合使用的药物，其降压机制是不一样的，而两种不同的降压途径完全可以起到互补的作用，进而达到1+1＞2的效果；

其次，药物不良反应减少：单一种降压药物在使用时，要想达到更好的效果，不得不增加其药量，但随着药量的增加，其降压效果并不一定会得到增强，但是其副作用却一定会变得更加显著；

而联合用药时，因为不同的降压途径之间有所互补，即使每种药物都使用常规剂量，依然可以获得单一药物最大剂量仍不能达到的降压效果，而且因为常规剂量的应用，使得每一种降压药物的不良反应都被限制在了可接受的范围之内。

这个问题提的好，实际上这里所说的2种降压药搭配着吃，就是医学上讲的“联合降压”。想要把这个问题说清楚，涉及到几个特别重要的高血压知识，今天张大夫就把这几个问题说清楚。应该说2种及2种以上降压药搭配着吃的联合用药方案，有以下几个好处。

1、单个降压药效果不好，联合用药效果好

现实世界中，往往有这种情况，单个降压药降压效果不佳，而处理方案往往是单药加量或者联合使用另外一种降压药。那么，哪种方案最好呢？一般说来，某一个降压药不断长剂量并不是最好的解决方案，而联合使用另外一种降压药的降压效果最好。所以说，联合用药会成为单药降压效果不佳的有效替代手段。

2、不同降压机制的降压药，可能提高降压疗效

不同降压机制的降压药，在药理作用上可能实现互补，同时可能在降压方面可达到“１＋１＞２”的降压效果。有研究显示，搭配合理的联合用药方案可能带来的血压降幅是单药剂量加倍方案的4倍。

3、可能减少副作用

联合治疗如果药物搭配得当，药物副作用和不良反应也可互相抵消。举个例子，临床上常用的沙坦类降压药和地平类药物搭配使用，这种组合除了能够协同降压以外，沙坦类降压药还可以减轻地平类降压药常见副作用的脚踝部和下肢的水肿。此外，沙坦类降压药还可以减轻地平类药物带来的心率增快等不良反应。

总之，联合降压方案是现在主流的降压思路，只要是降压药选择的好，肯定能收获比较好的降压效果。

常见的降压药有五大类，而很多人在降压的时候，一种药物并不能把血压控制到正常，这时候就需要使用复方制剂或者是联合用药，才能把血压控制正常，那么为什么这些人需要用两种或两种以上的降压药配合着吃呢？

一、为了使得血压达标

刚才已经讲到，很多人尤其是二级和二级以上的高血压，使用一种药物并不能把血压控制到正常范围以内，而此时把药物单纯的加量，并不能使得降压效果加倍，反而会增加相关副作用。所以在指南中，就建议如果单种药物的剂量不能把血压控制达标的时候，就建议联合第二种降压药物来一起控制血压，而两种药物协同降压往往会得到1+1>2的效果，使得血压达标。所以两种药物，联合使用的目的是为了使血压达标。

二、减少彼此副作用

在降压药物的使用时，很多药物的单一使用，会出现相关的副作用，比如使用利尿剂出现低钾血症，使用普利类降压药会出现高钾血症，而很多时候两种药物的联合，会减少彼此的副作用。这也就意味着两种药物的联合使用，不仅可以增加降压效果，还可以减少副作用。

三、改善疾病预后

在很多高血压患者当中，有时候联合另外一种降压药并不是为了把血压进一步降低，而是为了改善患者疾病的预后。比如高血压患者使用一种降压药把血压控制达标以后，患者的心率仍然比较高的时候，就需要加用β受体阻滞剂来控制患者的心率，此时加用β受体阻滞剂的目的并不是为了联合降压，而是为了改善患者的预后，使得患者血压达标的同时，心率也能够达标。而此时的联合用药，就是为了改善患者预后减少相关***和并发症。

看懂了吗？使用两种以上的降压药物原因很多，并不单纯的是为了增加药物。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。