肾癌疾病知识-肾癌疾病知识讲座

1. 肾癌包括哪些症状和类型？

肾癌包括哪些症状和类型？

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，根据肾癌的类型不同，肾癌的恶性程度就会不同。所以，相同分期的肾癌，病人存活的时间和复发率也会有很大差别。

肾癌中最常见的类型是透明细胞癌，约占肾癌的60%～85%。透明细胞癌表现为肾皮质内实性球形结节，与周围肾组织界限通常比较清楚，一般可见***包膜包裹肿瘤，因这种癌细胞中含有丰富的脂质，切面一般呈金***。所以一般经验丰富的外科医生，做完手术，切开肿瘤就可以大体判断出透明细胞癌。透明细胞癌的肿瘤中常见出血、坏死、囊性变，有时候也有钙化或骨化。这种肾癌恶性程度中等，根据组织病理学分级分为1-4级，1-2级恶性程度低，手术后通常不容易复发，也不容易发生转移；如果是3-4级，尤其是4级的透明细胞癌，就比较容易发生转移和复发，所以，同样是肾脏透明细胞癌，病理分级是很重要的一个因素。

其次常见的肾癌类型是乳头状肾细胞癌，约占肾癌的7%～14%。***状肾癌的肿瘤大体多呈灰粉色，出血、坏死、囊性变也比较多见。根据组织病理学改变将***状肾癌分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。肿瘤细胞较小，Ⅰ型***状肾癌胞质稀少或肿瘤细胞胞质丰富嗜酸性；Ⅱ型***状肾癌的瘤细胞核分级高，所以Ⅰ型***状肾癌的患者生存期明显优于Ⅱ型患者。

其他常见的肾癌类型还有嫌色细胞癌，约占肾癌的4%～10%。嫌色细胞癌一般瘤体较大，肿瘤密度均匀，很少有出血和钙化。肿瘤无包膜但边界清楚，切面呈质地均一的褐色，出血灶少见。嫌色细胞癌的恶性程度一般比其他肾癌的恶性程度要低一些，虽然肿瘤一般比较大，但很少发生复发和转移。

另外还有再临床中常见的肾癌类型还有***管癌和髓样癌，这类癌症的恶性程度通常比较高，发展很快，很容易发生复发和转移。通常治疗方式也和其他的肾癌有所区别，需要靶向药物结合化疗的联合治疗。

其他的肾癌类型还有囊性肾癌，基因异位性肾癌等。

肾癌的类型主要就是上述这些，至于肾癌的症状，以前回答过很多次，这里就不再详细说，如果有兴趣的可以关注我的头条号查看以前的回答。

大多数肾癌早期是没有症状的，一般人是在体检的时候才会发现。随着病情的发展，会出现一些症状。如血尿，腰痛，腰部肿块，体重下降，贫血等等，还有一些肾癌恶性程度很高，会出现转移，如转移到肺或者骨骼会出现相应的症状：如咳嗽，骨关节痛等。肾癌的病理分型，一般分为肾透明细胞癌约占肾癌的60%到85%，还有嫌色细胞癌、肾***状细胞癌、肾***癌、囊性肾癌等等。肾癌的治疗关键在于早发现，早治疗。一般最简单的检查方法就是查尿常规和B超。

我是小影大夫，一名影像科医生。肾癌病理类型分为透明细胞癌、***状癌、嫌色细胞癌、未分化癌等等，还有少见的肉瘤和肾盂癌。病理类型不同，恶性程度也不一样。恶性程度高的，肿块很小就可以出现多发转移。早期肾癌可以没有任何症状，所以不容易发现，大多是意外发现。中晚期可以出现腰痛，血尿和腹部肿块。

肾癌有什么症状？

1.早期肾癌可以没有任何症状。

前段时间遇到一个病例，48岁，男性，咳嗽咳血痰1年，无发热，体重下降10公斤，才来就诊。CT上看到双肺满满的转移病变，当时只做了胸部看到的都是不知道哪里的癌症转过来转移瘤(子)，如下图。

过了几天做了腹部CT，原来是肾癌(母)。满肺和腹腔都是转移灶，如下图

他肾脏一点症状都没有。而是因为肺多发转移出现了肺部症状才就诊。他也非常大意，咳血痰一年，体重明显下降，这些都是癌症的信号，却还是一年才就诊，不得不感叹他医学知识的缺乏。

2.腰痛

肾脏位于后腰部，有肿块的时候可以出现腰痛的症状，这个很容易理解。肾结石，肾癌，椎间盘突出，腰肌劳损，腰椎肿瘤都可以出现腰痛症状，也就是说在腰部位置的所有器官出现病变都可以出现腰痛的症状，要注意鉴别。

3.血尿

不是所有的肾癌都会出现血尿，当肾癌侵犯肾盂肾盏时才会出现血尿。另外，出现血尿并不都是肾癌，肾、输尿管、膀胱结石也可以出现血尿，输尿管癌膀胱癌也会有血尿。

4.腹部包块

当肾癌长得很大时，就可以摸到一个肿块，以腹部肿块就诊。如果能摸到肿块的，基本上也都是晚期了。腹腔的肿瘤长到一定程度都可以表现了摸到包块。所以当摸到肿块时，一定要及时就诊。

5.其他肾外表现

晚期肾癌，出现多发器官转移，以转移部位的症状就诊。比如刚说那个病例就是以转移到肺，肺出现咳嗽咯血的症状就诊，先发现肺转移，进而去找原发灶，发现的肾癌。肾癌也可以脑转移，出现头晕头痛的症状。肺癌也容易脑转移，很多人是以头晕就诊发现的肺癌。

2.如何早期发现肾肿瘤

超声是发现肾脏肿瘤性价比最高的检查，超声没有辐射，对肾脏观察清晰，价格便宜。所以用于肾脏输尿管和膀胱的普查。能发现肾结石、肾囊肿、肾肿瘤。要想发现早期肾癌，可以用超声定期体检，超声发现问题了，再进一步做CT或者磁共振检查。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。