关于心脏衰竭疾病的知识,关于心脏衰竭疾病的知识点

1. 心衰，号称心脏病中的“癌症”！除了“金三角”，还有没有好的治疗方法控制它？
2. 心脏功能衰竭还能活多久？
3. 心衰是心脏病吗？患者如何应对？
4. 什么是急性心脏衰竭？

心衰，号称心脏病中的“癌症”！除了“金三角”，还有没有好的治疗方法控制它？

2019年欧洲心脏病协会年会，于9月初在法国巴黎刚刚结束。这次大会上公布了一系列令人振奋的好消息。今天，张大夫给大家分享其中之一。

众所周知，心力衰竭是所有心脏病的最后通路。同时，也可以说，心力衰竭是人类面对心脏疾病的最后战场。全球心力衰竭的患者有6400万，相当于一个欧洲国家的总人口。而中国明确诊断心力衰竭的人有450万。随着老龄化社会的来领和心血管疾病救治率的提高，这个数值可能还会更高。同时需要指出的是，心力衰竭的死亡率是很高的，基本上和肿瘤相当，可以说心力衰竭是心脏病中的“癌症”，这一点都不过分。

人类近年来，对于心力衰竭的治疗，从强心利尿扩血管，进展到了对于心衰神经内分泌的治疗，比如说β受体阻滞剂的应用，普利和沙坦类药物的应用，螺内酯的应用等等。而且这些年沙库巴曲缬沙坦这类药物的应用也极大的丰富了心力衰竭的治疗手段。但是，即使这样，心衰患者出院后死亡率仍旧在高位运行，有研究显示可以达到33%。

因此人类一直在寻寻觅觅寻找更好的治疗心衰的药物。就在今年9月份的这场欧洲心脏大会上，令人振奋的好消息传来，两项关于心衰的重大研究公布，为人类治疗心衰揭开了新的一幕。其中DAPA-HF研究显示达格列净这类药物（肾小管葡萄糖-钠协同转运体 2 抑制剂），降低心衰患者死亡率明显，长期治疗可以显著获益。同时这类药物还可以降低心血管疾病死亡率。

可能大家会有疑问：一个降糖药，改善心衰证据这么好，它对没有糖尿病的心衰患者是否也有良好效果？DAPA-HF这项研究也回答了这个问题，研究表明即使对于那些没有糖尿病的心力衰竭患者来说，心衰诊断后开始使用达格列净也能改善心衰患者症状和全因死亡率降低17%。说的通俗点，就是只要是心衰患者（射血分数降低的心衰），无论有没有糖尿病，达格列净这类药物都能改善心衰患者死亡率。

因为这些研究的公布，导致欧洲糖尿病指南，也逐步认为对于那些有心脑血管疾病的糖尿病患者来说，达格列净这类药物（肾小管葡萄糖-钠协同转运体 2 抑制剂）逐渐成为一线推荐使用的药物。

可以说，DAPA-HF这项研究的公布，使得人类近5年来在沙库巴曲缬沙坦这一种控制心衰新药之外，又有了控制心衰的新武器、新思路。也许过几年，人们就不会再说心衰治疗“金三角”，而会说心衰治疗的“四方块”或者“五角星”了。

最后提醒大家，对于普通患者来说，药物调整一定要在专业医生的指导下进行，切勿自行调整用药！

心脏功能衰竭还能活多久？

如果不积极治疗心力衰竭，可能会活10年左右。心力衰竭是指心脏已进入中晚期。心力衰竭是指各种心脏疾病，如心肌缺血、冠心病、肥厚性心肌病、心肌梗死，以及各种心血管疾病和心脏的收缩舒张功能障碍。如果我们积极开展药物治疗和设备治疗，我们将实现与正常人一样的寿命，心力衰竭不是一种不治之症。

心衰是心脏病吗？患者如何应对？

心衰不是心脏病，但它可以是由心脏病造成的，与其说是病，心衰更像是一种阶段状态！

心脏病是一个大的概念，其分支较多，比如说是冠心病、扩心病等。

心衰是由于多种原因造成心脏结构、功能发生异常改变，心脏持续泵血量大幅度下降，无法满足脏器代谢所需，导致的病变状态。

所以心衰在严格意义上讲，绝非某一种、某一类疾病，它可以由于多种疾病造成，但绝不会凭空出现，此类患者往往合并心脏类疾病，算作心脏病患者的终末阶段，在五年内的死亡率高达50%。

磨刀不误砍柴工——全面检查是关键！

不要以为确诊就不需要检查了，心衰的确诊和治疗前的检查是两回事，除非你不想治疗，只是为了控制病情而吃药，否则必须全面检查，找寻导致心肌损害的致命因素，从源头进行治疗，终止这一病变进程。

对疾病认知的全面，决定了下一步的治疗方向，如果一开始方向就发生了偏移，那么后续的治疗价值就极低，很可能对疾病的恢复没有任何帮助，心衰的治疗“金三角”是强心、利尿、扩血管三类药物，它们应该是心衰最熟悉的了，可患者往往应用一段时间后发现，心功能并没有得到提升，反而依然在缓慢却坚定的下降，这并不是医生在坑你，而是应用目的的区别，它们的首要目标是控制，然后才是治疗，可由于基础疾病没有得到改善，所以一切的应对都浮于表面，并没有从根源出发解决问题。

对于心衰患者治疗——不能一概而论！

心衰患者会因为个体、病情差异而有不同的临床表现，而他们的治疗也绝非千篇一律，就像我上面所述：“心衰可能由多种疾病造成”，所以对于心衰患者的治疗，必须根据基础病变的不同而有所调整改变。

心衰+扩心病：由于患者的心脏结构发生了变化，此类患者的治疗难度极高，没有任何医生敢给出“治愈”的承诺，我们无法解决这一致病因素，而且此类患者的病情恶化速度极快，有很高的生命危险，我们的首要治疗应该放在保命上，虽然我们无法针对病因进行正常的对因治疗，但我们可以通过对神经系统的调控，强行激活心肌功能，恢复正常强劲的射血，暂时保住避免生命危险，然后反向进行生活、饮食的调控，慢慢恢复健康。

心衰+冠心病：由于患者是长期缺血导致的心功能损伤，所以必须对可能导致心肌缺血的因素进行干预治疗，而冠心病心肌缺血的致病因素较多，我们肯定无法完全避免，所以需要对其进行细致化检查，对于其中最主要的进行干预，比如说因为脊柱节段（颈椎、胸椎）病变而引起神经紊乱、血管痉挛收缩的患者，我们完全可以将病灶进行去除后，对神经进行合理性调控，重新扩张狭窄堵塞的血管，恢复心肌血供，恢复心脏正常功能。

（我是罗民，三甲级[_a***_]在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

生活道公益健康认为，心衰就是心脏病的一种啊，是最严重的心脏病啊。心衰了说明心脏病已经到了很严重的程度了，一般这个时候把心功能分为四级，一级时候症状不大，休息轻微体力活动都可以的；二级***时候就是有症状了，二级时候休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。***时候休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。如上个楼等心脏都承受不住了，四级一般就是住院程度了。

患者一般在心功能一级时候不用怎样应对的，就是注意别干重体力活，在二级***时候，医生都会告诉怎样用药的，遵医嘱用药，然后尽量避免一些体力活动，有些活动也别着急，上楼时候慢慢走。

这个心衰程度了，就说已经是心脏病达到严重程度了，平时注意心情不要激动，饮食上冷热适度，不要肥甘厚味，保持大便通畅，不要便秘，睡眠充足。其他的就是遵医嘱了。

心力衰竭是心脏病的一种，也是多数器质性心脏病的终末期表现，是一种比较严重的心脏病类型。

那到底心力衰竭严重到什么程度呢？据数据统计，严重性功能不全患者在5年内的死亡率约50%。但是近年来，心血管救治技术的不断提高之下，心力衰竭的死亡率得到明显的下降。

心力衰竭不仅有一个较高的死亡率，而且心力衰竭患者的生活质量较差，多数都会有活动后的呼吸困难，甚至在休息时出现呼吸困难的严重临床症状。

因此，积极治疗心力衰竭是解决患者生活质量和降低死亡率的主要手段。那到底应该怎么办呢？

首先，应该明确心力衰竭的基础病因。很多心脏病都可能会导致心力衰竭，最常见的有冠心病，高血压和瓣膜病等等。

随着人们生活质量的不断改善和生活方式的不断改变，高血压和冠心病的患者越来越多，这两类疾病也成为导致心力衰竭病因的主体疾病。

如果出现上述疾病，首先应该积极治疗控制血压，改善心肌缺血等基础问题，这是预防心力衰竭发生和加重的最基本的要素。

在解决基础病因之后，再针对心衰的不同阶段进行不同方式的治疗，其中药物治疗是基础。

目前，有很多针对心力衰竭症状和预后的相关药物，典型的药物有沙库巴曲缬沙坦，这也是改善心力衰竭效果较佳的一种药物，尤其是对慢性收缩性心功能不全。

当然，并不是所有的心力衰竭的患者都需要使用这种药物，依然需要根据患者不同的情况进行治疗。具体的处方，需要根据患者的病情来定。

我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫，以上意见仅供参考，谢谢邀请。

我以为心衰是心脏病发展的末期了。心功能越来越差，到最后就是心衰了一一心功能衰竭。心脏这个生命的发动机即将停止转动。我们应该提早关心关注并调理，***取各种措施，尽量推迟这个时间的到来。

心衰当然是心脏疾病，而且是一种比较严重的心脏疾病！

心衰是各种心脏疾病终末期的改变，临床症状常有心悸、气短、呼吸困难、下肢水肿等。

发生心衰后病因治疗当然是最重要的，其次是按医生要求服用抑制心室重塑的药物，间断使用利尿药，减轻心脏负荷！

什么是急性心脏衰竭？

所谓急性心力衰竭（acute heart failure, AHF），是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高。简单讲，就是心脏这个人体的水泵，由于某种原因突然不能正常工作，导致血液在一部分脏器淤血，而在另一部分脏器缺血，导致严重缺氧、呼吸困难的一系列临床表现。

约70~80%的急性心力衰竭是在慢性心衰的基础上出现急性失代偿（acute decompensated heart failure, ADHF），少部分是直接以急性起病。按照部位来分，急性心力衰竭分为急性左心衰和急性右心衰，但以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。 急性心力衰竭的临床表现主要是以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状、体征。

肺循环淤血的主要表现是端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽粉红色泡沫痰。体循环淤血的主要表现是颈静脉充盈、双下肢水肿、肝淤血肿大、腹胀、纳差、出现腹水等。组织器官低灌注的主要表现是低血压（收缩压＜90 mmHg）、四肢皮肤湿冷、少尿、意识模糊。再严重的可出现心源性休克及呼吸衰竭。

急性心衰的诊断主要靠典型的临床表现和体征，结合利钠肽检查等相关检查，并尽快在24~48小时内行超声心动图检查，诊断并不困难。急性心衰是一种常见急症，常可危及生命，预后很差，住院病死率为3%，6个月再住院率约50%，5年病死率高达60%。所以对于疑似急性心衰的患者，一定要立即送到医院进行急救，全面评估身体状况，早期识别并处理造成急性心衰的急***因或诱因，避免心功能的进一步恶化，对症支持治疗，才有可能把死亡率降低。