肝胆常见疾病用药-肝胆常见疾病用药有哪些

1. 出国旅游，要买国外的肝病药物和“护肝”保健品吗？

出国旅游，要买国外的肝病药物和“护肝”保健品吗？

如果是医生指导需要购买的肝病药物，那么在旅游时遇到时，可以购买一些自用。但是对于那些“护肝”的保健品，无论是国产的或是国外的，都不建议购买。华子简单说一下常用的“护肝”药物，以作参考吧。

一、保护肝脏的“***药物”

在药理分类中，并没有“保肝、护肝”之类的药物。针对肝、胆疾病的药物，统一有个分类，叫做“肝胆疾病***用药”。这个分类命名很有意思，可以看出肝脏疾病的用药只是***而已，真正治疗肝脏的，依然还是它自身。

1、营养类：改善肝脏功能药物中，最常用的是各种营养和维生素类药物，比如门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂和各种的维生素，主要用于肝脏发生疾病时所致的机体代谢低下，能量和维生素的缺乏。用药目的是为机体其他组织提供所需的营养素，能共度难关。

对肝细胞有营养作用的则为多烯磷脂胆碱，可以特异性的与肝细胞结合，作为细胞膜的重要组分。可以起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。可以用于以细胞膜损害为主的各类肝炎。

2、解毒类：主要有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯等，主要的作用是提供了巯基或葡萄糖醛酸，可以与体内的过氧化物和自由基结合，从而避免了这些物质对细胞中含巯基的蛋白质和酶的破坏。主要用于中毒或各类药物所致的肝、肾损伤，也可用于化疗时提供保护作用，也可以用于人体缺氧时的各种低氧血症以及各种肝炎的***治疗。

3、抗炎类：引起肝损害的因素有很多，这些因素引起的炎性反应是产生肝损害的共同通道。所以可以使用甘草甜素制剂，发挥出类似激素的作用而产生抗炎效果。可以阻止各种炎性物质引起的肝损害，常用于慢性肝炎、肝功能异常等疾病。

4、降酶类：对于肝炎引起的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，可以用联苯双酯和双环醇片，降酶效果较好，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显。对乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）阴性者较阳性者降酶效果明显。对肝区痛、乏力、腹胀等症状有一定的改善效果。

5、利胆类：对于自身免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化，可以使用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸，能促使胆汁分泌，减轻胆汁淤积症状。

二、预防重于治疗

还是那句老话，任何疾病的预防永远重于治疗。虽然有如此多的治疗肝脏的药物，但养护肝脏不能依赖药物。事实上，使用任何药物，对肝脏本身都有影响，都可能加重肝脏的负担。保持良好的作息、规律运动、均衡饮食、戒烟限酒，没有肝炎抗体的易感人群应定期接种疫苗，这些方法才是保护肝脏的好方法。

肝脏是一个代偿与再生能力都很强大的器官。对于不严重的肝功能下降，只需要找到原因，并且纠正。并不需要服用保肝药，只需要好好休息一阵子，它自己就会修复好。

比如说常见的脂肪肝，就是因为脂肪在肝内堆积太多，影响了肝功能。这时候需要“管住嘴，迈开腿”，增加运动就可以很好的减轻脂肪肝。华子自己曾经有一段时间脂肪肝就很严重，后来天天骑行运动，用了一年的时间，脂肪肝就消失了。

如果肝脏问题是因为酒精引起的，那么就需要戒酒。如果是药物引起的肝损害，就需要停药。如果是病毒引起的肝炎，需要使用的是抗***药。只要肝损伤不严重，通过休养就可以恢复正常的功能。只有那些严重的或是持续不断的肝损害，才考虑使用护肝药物。

所以对于成分不明宣称能保肝、护肝的保健品、营养品，尽量别用。使用药品也需要在医生指导下进行，不要自行用药。在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

治疗肝病的药，或者“保肝”的保健品，分好多种类别，各有不同的作用，有的是治本的，有的是治标的，有的充其量只是膳食补充剂，有的非但无用还可能有潜在的不良反应……

作为感染科医生，肝病是我们的擅长领域之一。经常要处理各类肝病，在此提醒患有肝病的朋友：面对各种眼花缭乱的肝病用药一定要擦亮眼睛、慎重选择！

以下，我们来梳理一下常用的肝病用药，看看它们的作用其原理是什么，适用于什么情况，能不能长期服用，有没有损害身体的风险……

第一、抗***药

肝病的抗***药，包括抗丙肝***和抗乙肝***药，由于乙肝***和丙肝***是肝炎的根源，所以，这类药物是治本的药。在需要抗***治疗的情况下，抗***治疗是必不可少的。

第二、保肝药物

保肝药物用于存在肝细胞炎症和转氨酶升高等情况下。具有保肝药物有很多，各有不同的作用特点，这类药物很多具有鲜明的中国特色。

• 1、解毒药物
  

这类药物的作用原理是提供巯基或葡萄糖醛伤，结合体内的自由基，以对抗氧化剂对巯基的破坏，保护肝细胞中含巯基的蛋白和酶，增强肝脏的解毒功能，还能促进重金属盐的排泄。常用的药物有：还原型谷胱甘肽、葡醛内酯（又叫肝泰乐）、乙酰半胱氨酸和硫普罗宁等。

• 2、促进肝细胞再生药物
  

这类要的主要代表有促肝细胞生长素，这是一种小分子多肽类活性物质，能激活新生肝细胞DNA的合成，从而促进肝细胞再生，防止肠道毒素对肝细胞的损害。另外一种药物叫易善复（也叫多烯磷脂酰胆碱）这是一种从大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是细胞膜的重要组成成分，能够促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，对脂肪肝有很好的效果。

• 3、抗炎药物
  

大多数具有抗炎作用的保肝药，是从中草药中提取的，主要是甘草甜素制剂。这类药物有类激素样的作用，具有抗炎、保肝、改善肝功能的作用。多在有明显转氨酶升高的情况下使用。由于具有类激素样的作用，对于心衰、高血压、糖尿病等人群，不宜使用。

• 4、利胆药物
  

这一类药主要用于伴有黄疸和胆汁淤积的情况。腺苷蛋氨酸是人体体液中的活性物质，作为甲基提供的前体，参与重要的生化反应，有解毒、稳定细胞膜、防止胆汁淤积的作用。熊去氧胆酸又叫优思弗，是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏[_a***_]合成，减少肝脏脂肪，促进胆石溶解和胆汁排出，还可用于自身免疫性肝病。

• 5、促进能量代谢药物

主要包括各种维生素和辅酶类，如维生素C、复合维生素B、维生素E等，是治疗肝病的重要***药物。

• 6、降酶药物
  

多为五味子制剂。这类药物对细胞色素p450酶活性有明显的诱导作用，能加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力，常用的有双环醇片和联苯双酯滴丸。这类药物的特点是降酶迅速，应用方便，不良反应比较少，是体检必备的“神药”！

• 7、天然药物
  

水飞蓟宾是比较常见的天然药物，是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种成分，可清除自由基、抗脂质过氧化，对中毒性肝炎和酒精性肝病效果良好。

• 8、其他药物
  

临床上常见的其他保肝药物还有复方二氯醋酸二异丙胺、门冬氨酸钾镁、门冬氨酸鸟氨酸等等。

国外有哪些好的肝病药物？

很遗憾，国外对于肝病的治疗理念和国内是完全不一样的。除了抗***药之外，罕见国外医院使用保肝药物。而国外抗***药如抗乙肝***药，在国内也都有进口的，没有必要去国外买。

不过，有一个例外就是丙肝的抗***药。目前国内虽然也能买到丙肝抗***药，但价格也是比较昂贵的，也不好买，好多医院怕增加药占比和医保限制，不愿意***购。最新的丙肝抗***药“吉利徳四代”，在国内是买不到的。

国外的护肝保健品能买吗？

说到国外的护肝保健品，人们接触的比较多，且拥有一些“口碑”的药物，是来自澳大利亚的Swisse品牌下的产品。其中，有一款护肝片，说明是肝脏解毒药，其实，主要的成分就是朝鲜蓟奶、蓟草和姜黄，从这些成分来看，跟国内的保肝药没有多大的区别，实在不值得花大价钱从国外购买。

肝病药物使用建议

1.对于符合抗***治疗指征的乙肝和丙肝患者，抗***治疗才是根本。而抗***药物在国内都可以购买，没有必要购买国外的。当然，经济条件许可，也可以购买原研究药物。

2.对于肝功能有异常的其他肝病患者，要针对病因进行治疗。比如酒精引起的酒精性肝病需要戒戒酒；肥胖引起的非酒精性脂肪肝，需要控制饮食和加强运动。

3.一些自身免疫性肝病，需要使用熊去氧胆酸，这个药物倒是可以从国外直接购买优思弗品牌，效果是比较好的。

4.澳洲某品牌的护肝片，并没有宣传的那么神奇，而且可能还有很多***货。

5.一些肝炎***的携带者，肝功能如果是正常的，是没有必要吃保肝药的。过多的药物或者保健品，不但可能起不到作用，反而能带来潜在的肝肾损害

6.一些具有保肝作用的药物，最明显的效果是降低转氨酶，而肝功能正常的人，转氨酶本身就是正常的，降酶是多此一举，完全没有必要。

7.肝病最重要的治疗，是休息，这是国外的理念，所以国外没有中国常见的那些保肝药物。

总之，肝病的防治并不是要想尽办法吃各种各样的的药。在吃必要的药物的情况下，健康的生活方式、良好的心态、合理的饮食，才是最重要的。