胸内科常见疾病,胸内科常见疾病有哪些

1. 胸背痛是什么病的先兆？

胸背痛是什么病的先兆？

首先需要明确是否有外伤导致的肋骨骨折

胸背出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致肋骨骨折、胸椎椎体骨折甚至神经的损害，需要积极的完善检查，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。

判断是否有致命性疾病

没有出现外伤而出现了胸背疼痛，要排除有没有致命性的疾病，尤其是急性心肌梗死、急性冠脉综合征、胸腹部的主动脉瘤以及主动脉夹层，需要积极的完善CT造影检查，必要时进行积极的手术治疗。

检查是否是胸腔脏器的肿瘤性疾病

有一些胸背痛也有可能是胸腔脏器的肿瘤性疾病导致的，比如肝癌、胆囊炎、胆囊癌等等，需要积极完善检查，做到早发现、早治疗。

检查是否是脊柱性疾病

还有一些胸背部疼痛是脊柱性的疾病，比如强直性脊柱炎、脊柱的结核疾病、脊柱的化脓性的感染甚至恶性肿瘤性疾病，需要积极完善核磁共振检查

胸背痛是临床常见的症状，引起胸痛的原因也是很多的。有胸壁的原因、肋骨的原因、神经得原因、另外还有呼吸和心血管的原因。有些胸痛是要人命的，要及时去医院。因此，老百姓也要有基本的判断。

先讲一下那些引起胸痛的，但是不是很急的疾病

1、带状***

• 带状***算是一种皮肤病，是水痘——带状***病毒感染引起的。一大特点就是疼痛，而且皮肤会出现水疱，沿着神经单侧分布。不会出现左边有，右边也有这种情况。
• 疼痛出现的时间比较早，有时候有了疼痛，但是没有出现水疱。

2、肋软骨炎

• 也就是肋软骨发炎，肋软骨是肋骨和胸骨相连的部位，是一种无菌性的炎症。好发于女性，可能跟长期劳损有关。
• 发生肋软骨炎时，会有胸部压痛，咳嗽、扩胸运动都会出现疼痛。

3、肋间神经痛

• 肋间神经是胸髓发出的，沿着肋间分布的神经。肋间神经痛发作时是沿着肋间的剧烈疼痛，同时伴有皮肤感觉的过敏或者减退。
• 大都是单侧疼痛为主，也有两侧疼痛的情况。咳嗽或者打喷嚏时疼痛会加重。

4、疾病累及胸膜引起的疼痛

• 肺癌患者累及胸膜会引起胸痛。肺炎累及胸膜引起胸膜炎导致疼痛，比如大叶性肺炎、结核性胸膜炎等。

5、自发性气胸

• 气胸是指各种原因导致的胸膜腔破裂，气体进入胸膜腔，引起的一系列症状。
• 气胸发病可以是外伤导致的，也可以是自己发生的。
• 发病很急，突然出现一侧胸痛，后出现胸闷、呼吸困难。
• 有些瘦高体型的年轻人、有COPD的老年人都有可能发生自发性的气胸。

6、其他引起胸痛的原因

引起胸痛的原因还有很多：

• 比如消化系统的胃食管反流、消化性溃疡、急性胰腺炎、急性胆管炎、食管癌、急性纵膈炎等。
• 心血管系统的心包炎、心肌炎、二尖瓣脱垂、心绞痛等。

四大致命性急症

有四种疾病引起的胸痛很急，不及时治疗，会有生命危险。这四种疾病是急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸。

1、急性心肌梗死

• 急性心肌梗死属于冠心病的一种，主要是冠脉斑块破裂导致的血管急性堵塞引起的。
• 主要表现为心前区的压榨性的疼痛，疼痛时间在半小时以上，服用硝酸甘油效果不好。
• 特别是家里有冠心病老人的家庭格外需要注意，出现这种情况，应该及时的送医院。
• 当然现在心肌梗死发生的年龄有年轻化趋势，有些人30多岁，甚至20多岁就发生了心肌梗死。
• 只要存在心梗危险因素的的，出现胸痛，都应该引起重视。比如抽烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等。

2、张力性气胸

• 属于气胸的一种，是气胸里面最严重的一种。胸膜腔内的其他是有进无出，导致胸膜腔内压力越来越大。
• 患者不仅出现呼吸困难，还出现循环的障碍。另外，皮下因有气体的存在，出现卧雪感。

3、急性肺栓塞

• 肺栓塞也就是栓子堵塞了肺动脉，导致患者出现胸痛、[_a***_]、呼吸困难。
• 肺栓塞的栓子以血栓为主，其他的包括空气、羊水、脂肪等。
• 血栓来源以下肢深静脉血栓为主。对于那些长期卧床的老人、孕妇、股骨骨折的患者来说。突然出现胸痛、呼吸困难的话，要想到肺栓塞的可能性。

4、主动脉夹层

• 主动脉是人体最大的动脉，就像一棵树的主干一样。主动脉分为内、中、外三层。
• 当主动脉的内膜出现破裂，血液随着破裂口进入主动脉内膜，形成夹层血肿。
• 主动脉夹层病人，发病很突然，出现胸背部撕裂样、持续性的疼痛，血压往往升高。
• 高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，65%-75%的患者合并有高血压。

总结

• 胸痛的原因很多，对于普通大众而言，我觉得需要判断胸痛到底重不重，是否需要马上去医院。这是最重要的。
• 比如，老人家，冠心病病史，突然出现胸痛持续不缓解，那么高度怀疑急性心肌梗死。
• 长期卧床的老年人，突然出现胸痛、呼吸困难，那么要怀疑肺梗塞的可能性。
• 比如年轻人出现胸痛，同时有发热、咳嗽。那么，可能要往肺炎方面考虑。

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胸背痛的原因有很多，胸背部范围内的任何器官和组织的病变都可能引起胸背痛，常见的病变包括外伤、炎症和肿瘤等。胸腔里主要包括心脏、肺脏、大血管和纵隔。胸腔外包括胸背部皮肤、肌肉、关节、骨头、胸膜和相应血管神经等；不光是是胸腔内外器官组织的病变会引起胸背痛，胸部以外组织脏器的病变也可能引起疼痛放散到胸背部，我们称之为放射痛。

如果胸背部出现了疼痛，我们首先要明确有没有受到外伤，有没有磕到、碰到什么硬物，因为外伤会导致骨折和神经的损害，需要积极的完善检查，如果需要手术，那么就应该积极的进行手术治疗。

如果排除了外伤因素，胸背痛还要排除有没有如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、胸腹部的主动脉瘤以及主动脉夹层等致命性的疾病。需要完善相关CT造影检查，必要时行手术治疗。

还有一些胸背痛也有可能是胸腹腔脏器的肿瘤和炎症性疾病导致的，比如肺炎、胸膜炎、肺癌、肝癌、胆囊炎和胆囊癌等，需要积极完善检查，做到早发现、早治疗。

最后我们还需要排除一下脊柱相关疾病，比如强直性脊柱炎、脊柱的结核疾病、脊柱的化脓性的感染甚至恶性肿瘤性疾病，需要积极完善影像学检查（MRI）。

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疾病的发生是有前兆的，但是有些疾病的前兆大家不太了解，即使它发生了前兆，大家有可能也不知道，从而错过最佳治疗时间。胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。造成胸痛的原因复杂多样，遇到胸背疼痛万不可忽视。

胸背痛是什么病的先兆？

胸背出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致肋骨骨折、胸椎椎体骨折甚至神经的损害，都需要积极排查。如果没有出现外伤而出现了胸背疼痛，要排出有没有致命性的疾病，尤其是急性心梗、急性冠脉综合征、胸腹部的主动脉瘤以及主动脉夹层，需要积极完善CT造影检查，必要时积极进行手术治疗。

急性心肌梗死

急性心肌梗死的发生常被认为是突然地、无声无息地。其实不然，急性心梗大多有预兆，如果中老年人出现以下症状，一定要提高警惕，必要时及时就医。

1、突然剧烈疼痛或胸部憋喘，且疼痛时间超过15分钟；

2、经常出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白等症状；

3、疼痛呈闷痛或压榨杨疼痛，同时经常向后背放散，伴随胸闷憋气或大汗等等症状。如果是发作性，每次几分钟，多于活动劳累后发作，休息后可缓解，缓解后如常人，就要怀疑心绞痛。当这些疼痛持续不缓解，就要怀疑心肌梗死。

主动脉夹层

该病的发病率不高，但是危险性较高，发病时疼痛程度剧烈，呈现刀割样或撕裂样，如果靠近心脏，死亡率较高；如果离心脏较远，则很容易向下延续，肾脏、下肢等受到威胁。

肺栓塞

肺栓塞多发生于有下肢深静脉血栓或者长期卧床、保持一个姿势不动、骨折、肥胖、肿瘤等人群，胸痛的表现不一定明显，也可能会出现晕厥、咳血，这与栓子堵塞的部位和大小有密切的关系，但如果不及时进行治疗，可能会出现肺梗死。

风湿免疫疾病

像是类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这样的风湿疾病，它们会损害我们的关节、骨骼和肌肉，所以患有这样的风湿免疫病，同样会有胸背疼的情况。

胸背疼痛怎么办？

胸背部出现疼痛，治疗应该首先积极确定疼痛的原因，然后继续治疗。如果是外伤引起的胸背痛，有必要积极行磁共振成像和胸部CT检查，以确定损伤具体程度。如果有手术指征，有必要进行手术治疗。
保守治疗应卧床休息，加强保暖，不要进行按摩，口服消炎止痛药，一般3-4周可以很好的缓解。

如果您平时有动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病、体重比较大或者超标，当出现后背部疼痛的时候，尤其是疼痛比较急骤，难以忍受，伴有呼吸困难，大汗淋漓、无力以及心慌等异常症状时，不要去骨科，一定要先去急诊科或者是心内科，如果当地的医院有胸痛中心是首选，排除心梗以后再去其他科室就诊，切记！

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