矫形骨科常见疾病,矫形骨科常见疾病有哪些

1. 骨科有什么专业？
2. 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

骨科有什么专业？

骨科是个大科，在大医院或专科医院，骨科至少分几大专业：关节外科（主治四肢关节的疾病），脊柱外科（主治从颈椎到腰椎的疾病），创伤外科（主治骨折、各种肢体外伤），骨肿瘤外科（主治骨骼及周围软组织相关肿瘤）等

骨外科的范畴是很大的。随着骨科技术的迅速发展，骨科分的也越来越细，越来越专业。比如创伤骨科、脊柱外科、关节外科、运动医学等。而这些科室现在也继续分化的更加细致。比如关节外科又分了足踝外科、肩肘外科、髋膝外科，甚至有些医院还分了腕关节镜外科等，目前手足外科也是骨科比较繁忙的科室。所以骨科的范畴很大，也是专业性比较强的科室。

老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

骨关节炎是骨科常见病，多发病，也是困扰老年人的重要疾病。它是人类直立行走以后所付出的代价。骨关节炎的起因是关节软骨的磨损，因此，该病具有强烈的年龄相关性。根据世界卫生组织的统计，骨关节炎已经成为继心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。

骨关节炎的症状可以说典型，也可以说不典型，之所以说它典型，是因为从总体上来讲，骨关节炎无外乎就是疼痛、肿胀、僵硬，但其实每个老人家的表现是完全不同的，有些人疼痛，有些人肿胀，有些人僵硬，甚至有些人什么症状也没有，也只有影像学上的老化。

而且老人家在不同的关节炎阶段，出现的症状特点完全不同。因此骨关节炎从发病时间上来谈症状显得更加合理。

1.关节锈住了，活动活动就不疼了——骨关节炎的早期症状

早期的骨关节炎，主要是表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度的磨损，这种磨损导致的关节炎症状也很轻，炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感，有时候会有轻度的肿胀，但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。

这个时期患者比较典型的表现是，坐久了或者躺久了，站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛，但是活动一两分钟到几分钟，僵硬和疼痛感会逐步消失，类似于关节生锈了，活动一下后关节润滑度增加，症状逐步缓解。

2.越走越疼，反复发作逐渐加重——骨关节炎的中期症状

到了骨关节炎的中期阶段，关节磨损更加严重，由于病史较长了，炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说，对关节滑膜的影响，关节滑膜增生非常明显，这些滑膜里含有大量的血管，会分泌炎性关节液，造成关节肿胀非常明显，疼痛是异常明显。同时，关节软骨磨损进一步加重，部分软骨下骨开始暴露，这也是造成疼痛的原因之一。

总的来说，关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前的阶段更加严重，以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动关节再也不能缓解。走起路来，也是越来越痛。

在这个阶段，除了关节持续的慢性疼痛的疼痛程度较前明显加重外，间断的急性疼痛发作次数也越来越多，而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

3.站着疼，坐着疼，翻身也疼——骨关节炎的晚期症状

到了骨关节炎的晚期，关节的疼痛非常明显，很多老人甚至无法完成家庭生活，无法自理，出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段，关节软骨大部分都是重度损伤了，骨头磨骨头的感觉就是疼痛。

很多老年人，在不走路的时候，也会出现疼痛，站不久，甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

怎么补救——亡羊补牢，既然发生了，就别让它再发展

谈补救，其实就是在疾病已经发生后，在它发展阶段怎么预防关节炎的加重。可以考虑从以下几个方面进行生活的改进：

（1）合理运动：选择合适的运动，避免不良运动。合适的运动主要是非负重运动，以及水中运动。不合理的运动包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

（2）改善生活习惯：减少生活中对膝关节压力过大的动作，比如爬楼，下蹲、抬重物。

（3）控制体重：减重5千克，关节多用 10年。研究表明：肥胖女性体重减少 5 千克，10 年内症状性骨关节炎发病率可减少50%。

（4）理疗：急性期和慢性期的理疗方式不同，慢性期疼痛的理疗包括按摩、热敷、物理治疗；急性痛的理疗包括休息、冰敷、加压包扎和抬高肢体。

（2018-03-17）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“关节小黑锅”，每日更新医学科普小[_a***_]，听听健康有趣小故事，分享医疗有趣小***！

骨关节炎是骨科常见的慢性关节疾病，疾病特点是各关节软骨的退行性变以及骨质增生，常常累及活动较多和/或负重较大的关节，比如说膝关节、髋关节、脊柱各关节等，此外手的各个关节也是好发的部位之一。随着骨关节炎疾病发展到晚期，常常伴有不同程度的肢体畸形！而对于老年人常见的骨科疾病“骨关节炎”的症状，本回答主要分为膝关节、髋关节骨关节炎的症状来讲述，其余各关节随着年龄变化，都可能出现骨关节炎的表现，在此不赘述。

一、膝关节骨关节炎

关节疼痛、畸形和功能障碍几乎是所有骨关节炎最显著的临床表现。

1、膝关节骨关节炎的临床表现---疼痛

①、早期的软骨退变本身可能不引起膝关节疼痛，骨关节炎疼痛主要有以下原因：

1）软骨下面真正的骨头的局部微小骨折导致；

2）软骨下骨内部压力增高，***到骨内膜从而引起疼痛；

3）膝关节周围骨质增生，骨膜剥离***引起疼痛；

4）关节腔内有大量关节液可能引起关节疼痛；

5）后期关节畸形，对周围肌腱或者滑囊的***也可能引起疼痛；

②、膝关节骨关节炎早期的时候，疼痛较轻，很多只表现为酸胀不适感，活动后不适感加剧，甚至有疼痛感觉，休息后可以缓解；

③、膝关节骨关节炎晚期的时候即使休息也会疼痛，尤其是夜间休息疼痛剧烈，严重影响生活质量。

膝关节骨性关节炎早期的症状主要有爬楼梯或者长期走路的时候膝盖发软症状，这个主要是由于膝关节的活动协调性变差导致，常常表现为“打软腿”或者“关节错位”。很多患者自诉早上起床或者坐久了长时间不活动膝关节的话会有关节僵硬感，活动后又可以减轻，走多了有开始不舒服。随着膝关节骨关节炎病情的进展，会逐渐出现关节活动度下降，蹲不下去了或者伸不直腿。

查体：早期查体可以表现为多方面：膝关节的内外侧关节间隙处压痛、髌骨摩擦征（+）、关节活动以屈曲受限为主，到了晚期膝关节各个方向的关节活动度均受限。因为膝关节疼痛导致同侧股四头肌萎缩，关节腔内如果有积液时，浮髌试验（+），同时可伴有关节畸形。

2、膝关节骨关节炎临床变现---关节畸形与功能障碍

①、膝关节骨关节炎引起的关节功能障碍主要可以分为两大类：关节活动协调性变差以及关节活动受限；

②、早期的关节活动协调性变差表现为上述的关节“打软腿”以及“关节错位感”；

③、早期的关节活动功能受限主要是由于膝关节周围肌肉痉挛导致的，表现为晨起或者长时间坐位不活动关节时的关节僵硬，活动后就跟正常人一般，膝关节骨关节炎引起的这种关节僵硬时间一般不超过30分钟，如果晨起僵硬超过30分钟，那么就要考虑有无类风湿关节炎的可能；

④、膝关节骨性关节炎发展到了晚期后，周围肌肉痉挛持续时间延长，从而可以导致周围肌肉的机构性挛缩，进而导致关节出现屈曲或者是内翻畸形，结构性的挛缩非手术治疗无法改善，此时关节活动在主动或是被动活动膝关节时即受到限制。

二、髋关节骨性关节炎

正常人体髋关节主要由圆形的股骨头和球窝状的髋臼结构构成，周围有紧密的关节囊及各肌肉群保护，与膝关节一样，活动多、负重大，行走时承担着人体的整个上半身重量，因此也是骨性关节炎好发的关节之一。髋关节骨性关节炎的主要症状可以分为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。

1、髋关节骨关节炎的临床表现---疼痛

①、早期多表现为活动后酸软隐痛不适，症状不重，间断发作，后疼痛进行性加重，间歇期逐渐缩短，慢慢慢慢疼痛就变为持续性的了；

②、髋关节骨关节炎疼痛的部位主要在臀部以及前方腹股沟区，可以出现大腿内侧及膝关节前内侧放射痛，有时病人也可出现大腿后外侧疼痛，症状类似腰椎间盘突出；

③、早期骨性关节炎时，活动后出现上述部位疼痛，晚期不动都痛。

查体：最常见的查体体征是股骨内旋诱发疼痛，髋关节活动范围减小（髋关节囊硬化、骨刺形成、软骨磨损等可引起）、“4”字试验阳性。

2、髋关节骨关节炎的临床表现---关节僵硬和活动受限

早期髋关节活动尚可，除了髋关节稍微酸胀酸软不适外无特殊；中晚期爬楼梯、下蹲均困难；最严重时存在髋关节屈曲位强直畸形；

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