儿科常见疾病诊疗常规,儿科常见疾病诊疗常规百度云

1. 全科医师的诊疗范围都有哪些？
2. 儿童应该如何接种疫苗？
3. 儿童初诊为癫痫，复诊时要做哪些检查？
4. 如何解决儿科挂号难的问题？
5. 儿童视力标准对照表是什么？

全科医师的诊疗范围都有哪些？

1. 内科急性感染，慢性疾病；

2. 普通外科疾病的诊断，换药和缝合手术，骨折石膏固定，关节脱臼复位；

3. 常见妇科疾病（泌尿感染）；

4. 儿科保健（疫苗）和儿童常见疾病（上呼吸道感染，胃肠炎，中耳炎）；

5. 皮肤科常见皮疹；

儿童应该如何接种疫苗？

谢谢邀请！

首先，正常足月儿在出生的24小时内，出生医院会免费给婴儿注射乙肝疫苗和卡介苗，出院时医院会发一张告知单，告知父母一个月的时候带宝宝去当地预防接种机构继续接种疫苗。宝宝一个月的时候，当家长带宝宝去预防接种机构接种疫苗时，接种机构会给宝宝建档，并发给家长一本预防接种本和接种卡，宝宝下次什么时候要接种疫苗，接种什么疫苗，接种机构会列一张详细的清单附在接种本的首页，家长只需查看接种清单，按时带宝宝去预防接种机构接种疫苗了。当然，有的地方预防接种机构办理了短信通知，当过了接种时间，家长还没带宝宝来接种，就会收到接种机构的短信通知，催家长带宝宝按时去接种。

对于流动儿童，家长也可以凭预防接种本都流动地免费接种一类疫苗。二类疫苗就由家长决定，自愿自费接种。

另外，温馨提示家长:带宝宝去接种前，记得一定要告诉医生，宝宝有没有感冒，发烧，过敏，以及其他的不适。如有不适，遵医嘱，延迟接种。接种后，记得要在接种机构留观30分钟再走哦。

疫苗可以跨省市在全国范围内接种的。只是需要你去接种时要带上接种本（有的地方因为异地接种的原因，可能还需要出示婴儿出生证明等）。

你的问题描述中没有说明不给宝宝接种的原因。我在想是不是因为手续不全，或者是宝宝身体健康的问题等。

如果因为特殊原因，在最佳接种时间内没有给宝宝接种疫苗，及时补种就好，不会对宝宝有什么影响。

至于最多能推迟几个月接种疫苗，这个要根据不同的疫苗来定。你可以看看宝宝疫苗本附带的“家长须知”小册子，那上面有详细的介绍。如果你手头没有这个册子，你可以咨询相关的接种医生，和接种医生做一个良好的沟通。

我国《预防接种管理工作规范》规定：儿童免疫规划疫苗接种按照属地化管理的原则，也就是在长期居住地（居住超过3个月）接种疫苗，这样一方面方便对儿童疫苗接种的管理，另一方面也便于接种率的统计上报和考核。您孩子回老家过春节，时间应该不会很长，接种医生让你回管理地接种疫苗也是可以理解的，另外，疫苗接种有一个原则，就是可以推迟而不能够提前接种，您4月份应该接种的疫苗只要在12月龄内完成接种就符合国家免疫程序规定，所以推迟到春节***期结束后回去接种也是完全没有问题的。

上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科胡家瑜主任医师介绍：

在产院出生的宝宝，可以直接在产院领取《预防接种证》并接种首剂乙肝和卡介苗，宝宝满月以后，就按照《预防接种证》到宝宝户口所在地或者居住地的接种门诊，按照社区卫生

服务中心安排继续接种疫苗。如果是非产院出生或外地来沪的孩子，也可以到直接到到社区卫生服务中心领取《预防接种证》，随后按照服务中心提供的安排来进行后续的疫苗接种。

关于上海市第一类疫苗的免疫程序，下面这张表把所有宝宝要接种的第一类疫苗都列出来了，第一列是接种的时间，第一行是接种什么疫苗，每次接种之前可以核对一下这张表。比如，宝宝刚出生就要在产院里接种第一剂乙肝疫苗，满月的时候打第二剂，六个月的时候打第三剂，每次接种门诊的医生都会给你预约，大家一定要听从预约的安排，及时给宝宝接种疫苗。强调一下，免疫程序也是非常重要的，一定要按照程序来接种疫苗，不要到了规定的时间还不去接种，因为不去接种的话就暴露在这个疾病的危险当中；另外，有的疫苗是需要多次接种才能产生很好的抗体，所以不要打了一针就觉得有抗体了，接下去的都不去接种了。

就是按医院给发的小绿本接种的啊，宝宝很小的时候是一个月一针，忘了多大的时候了就是让十八个月的时候再去***。都是接种免费的，自费的没打。很多网上的帖子都说自费的没有必要打，所以就没打。

儿童初诊为癫痫，复诊时要做哪些检查？

第一次诊断以后刚开始治疗的前 3 个月比较关键，往往要求患者经常去医院随访，比如 2 周一次；主要是明确疾病的诊断有没有问题，治疗疗效怎么样，药物副作用怎么样，都需要同医生有很好的沟通。3 个月以后，如果病情稳定了，随访频率可以降下来。但如果病情有波动，也需要及时复诊。

复诊前，服药治疗期间发作次数及症状的记录服药期间是否有副作用及其表现症状血药浓度、脑电图检查。根据对治疗期间患者发作次数、症状、脑电图及血药浓度的检查，及时为患者调整治疗方案，使患者可以有更好的治疗效果，及早康复。

你好，有癫痫疾病，复诊主要是复查脑电图检查，明确脑电情况，如果没做过头颅影像学检查，建议行头颅核磁共振检查排除脑内结构性病变。建议去正规医院神经内科就诊，在专科医师下进行诊治。

癫痫治疗的开始阶段，患者去复查主要是了解患者的预后状况怎么样。目的主要是检查服用药物的效果如何，有没有引起适应不良、过敏等毒副作用。然后接下来的复查是为了观察用药后癫痫是否发作，发作的频率以及血药浓度的检测等。一般需要带齐所有的既往[_a***_]资料，尤其是既往在看病的病历本和脑电图检查，如果大夫另外有医嘱则遵嘱执行。

癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到***产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。

小儿癫痫类型多，有与成人癫痫不同的特点。患儿对病情表达能力差，给诊断带来一定困难。为了对患儿做出正确诊断，可对患儿做以下检查：

一，血尿便

可根据病情，查血生化，糖、钙、磷及电解质等，脑脊液，肝肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。

二，脑电图

脑电图的检查能***癫痫的诊断，有助于癫痫的定位，分类，还可以帮助排除非癫痫类的疾病。所以，凡是出现惊厥的患儿，都要做常规脑电图检查，必要时做诱发试验和24小时动态，脑电图。

三，影像学检查

1，ct及磁共振检查，了解脑部结构异常，如脑畸形，颅内钙化，肿瘤及发育异常等。

2，正电子发射断层扫描，既单光发射断层扫描检测，脑代谢功能及脑血流，了解大脑功能改变既帮助癫痫定位，正电子发射断层扫描更精确反映病灶，为手术做准备。

如何解决儿科挂号难的问题？

简单讲几点吧，既然作为一个普遍性的问题，那么暂且抛开得重病的儿童。几点建议：1.作为家长，平时多注意积累儿童方面的医疗经验，不要事事都指望医院。2.如果不是什么重大疾病，没必要去那些有名的医院，很多小医院，甚至社区医院的医生，看小孩子多的，经验非常丰富。3.网上挂号还是可以解决一点问题

我是医生 ，属于行业内部人员，我有发言权，只有提高医生诊金，医生自由执业，每个医生都有自己的诊所，同时又和多家医院签约合作才是解决问题的根本方法，现有的医疗制度，人为把医院分成等级，而且诊金（挂号费）这么便宜，谁不想去大医院看病啊？还有科普，宣传医学常识那都是扯淡，等于病人自己学习当医生，医学大学五年，硕士博士六年，你靠看看科普就想自己看病了，那不是更荒诞吗？所以只有听我的办法，才能解决儿科看病难，病人看病难的问题

挂号难的问题这个现象存在很久了。原因是什么？有人说是儿科医生太少了，儿科医生休息太多了。儿科医生不愿意加班。事情真相真的如此么？就我目前上班的医院确实也存在挂号难的问题。我平时上班的时候，解决的大部分问题就是发热，感冒，真正需要来到三甲医院就诊的真的不多，粗略估计也就50%不到，有的人却是没有必要来大医院凑热闹，为了看一个感冒发热，等了好几个小时，真的觉得好可怜。这其实在附近的医院很快就能解决的问题啊。对于挂号难的问题，我认为1 分级诊疗严格实施，这一方面需要***层面通过医保报销政策来调节，另一方面需要老百姓逐渐改变对孩子的态度，现在孩子都是小皇帝，有点轻微发热感冒，全家就会如临大敌。2 做好科普工作，一方面需要互联网知识普及，另外一方面老百姓自己学习常规知识，我们这一代小时候发热感冒的时候也没有频繁上医院，怎么现在就这样了。

最好的办法，如果没啥大的问题，在小医院看看就好了，现在的独生子女让父母亲疼得不要不要的，有点小问题好象天都要掉下一般，总想着去最大最好的医院，每个人都有这心态，儿科能不忙吗？

儿科挂号难这五个字包含了太多的内容：看病的孩子太多，排队太久，医生太少。

那我们依次分析一下。

是不是所有的儿科疾病都需要去医院？是不是都需要去***甲等大医院，是不是都需要挂专家号呢？相信随着我抛出这个问题，很多人已经心里有了答案，那就是不一定。

儿科挂号难，很多时候都出现在三甲的儿科门诊，或者是专家号的门口。

而事实上，很多三甲医院的儿科医生也在纳闷为什么越来越多的孩子生个小病，发烧感冒流鼻涕，都来三甲排长队呢？

从小编个人的经验来看身，边较近的半径内如果有基层医院，未必没有好医生，未必不能看好病。

也是因为在三甲排队排急诊，排的实在不耐烦，就把孩子送到基层医院去看病，结果偶遇了一位好医生，成为好医生不但有耐心，而且还给家长留电话。更关键的一点是看病看的挺好。

如果再细致分析的话，很多孩子的感冒发烧在家长的护理和简单照顾下，也是能痊愈的。

往往是家长过于紧张，不去医院怎么行？——这种思维导致了大家往医院扎堆儿。

下次孩子再感冒，不妨去基层医院试试看吧。

儿童视力标准对照表是什么？

儿童视力标准对照表是什么？

与成年人相比，儿童视力的标准随年龄增长而逐步提高。

新生儿出生后视力比较差，通过不断地看东西得到足够的***，可以使视觉的发育不断完善，视力也在不断地提高。出生的孩子视力为0.2，每增长1岁视力约会增长0.1～0.2。1～2岁时视力为0.2～0.3，3岁约为0.5，4岁约为0.6，5岁约为0.7，6岁以后0.8～1.0。

儿童眼睛屈光标准一般常是属于远视眼，根据年龄而有所区分，随年龄增长而远视屈光度数下降，在儿童3岁左右其屈光为+1.75～+2.00D，8为+1.25～+1.50D，12岁屈光度约为+0.75～+1.00D。眼球屈光系统是由角膜、房水、晶状体及玻璃体4种屈光媒质组成，正常眼球总的屈折力约为58.64D。

如果孩子在3岁进行视力检查时达不到0.5，则应当考虑有可能存在近视、远视、散光等相应的屈光不正问题。建议家长应当带孩子到正规医院进行散瞳验光检查，明确是否存在眼部疾病以及明确孩子的裸眼视力是否正常。并且***用相应的手段进行干预。

本内容由中日友好医院 儿科 主任医师 王志新审核

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