普外科常见疾病知识点,普外科常见疾病知识点总结

1. 普外科有哪些疾病？
2. 胆囊结石是什么病，严重吗？

普外科有哪些疾病？

普外科也就是普通外科，源于英文名称DepartmentofGeneralSurgery，中国人翻译成普通外科，实际上可以理解为综合外科。

＂普通外科＂不普通！普通外科专业是整个外科学领域里的最大的一个学科，它包含的疾病内容非常多，大体上可以理解为:肝、胆、胰、脾、胃肠道、甲状腺、乳腺、周围血管等需要手术处理的疾病。

胆囊结石是什么病，严重吗？

胆结石是肝胆外科的一个常见病，也是多发病。对人的影响也比较大，胆结石是一个比较大的概念，根据结石的位置，它包括很多的小的分类。比如说结石在胆囊里面，我们称之为胆囊结石。如果在胆总管里面，是胆总管结石。它在肝内胆管也可以长结石，所以胆结石它这个部位是比较多的。我们常见的，大家通常所说的胆结石，大部分都指的胆囊结石，所以是肝胆外科最常见的一个疾病。

怎样预防胆囊结石？

1、保持正常体重。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加上肥胖者活动少，很容易引起胆结石。尤其是中年妇女肥胖时，要进行科学减肥，现在的肥胖人群不断增多，胆结石的后备军也不断增多；

2、饮食结构的调整，少吃油腻性的食物，多吃蔬菜类的食物，规律饮食，按顿按时吃一天三顿；平时饮食要多种多样，多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果，鱼类及海产品则有助于溶解结石，胆要注意少吃生冷、油腻、***性的食物。三餐规律，按时吃饭，

3、最好戒烟、戒酒。酒精和烟草中含有的某些化学物质可以使胆道括约肌痉挛，诱发胆囊结石症状的发生。要想预防胆囊结石，最好能够戒烟戒酒。

4. 增加运动，提升自身抵抗力，加强运动，不仅可以更好的控制体重，还可以使新陈代谢增加，防止血脂升高；

5. 有高血压、高脂血症以及糖尿病等基础疾病的患者应该及时就医，寻求专业医生的帮助，积极治疗原发疾病，并且要遵医嘱饮食，保持愉快心情和乐观的生活态度。

随着人们生活水平的提高，胆囊结石患者的数量日趋增长。

约有20-40%胆囊结石患者可终生无症状，但大部分患者会出现不同程度的疼痛症状。

轻型表现为上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀伴嗳气，常被误诊为“胃病”。

重型表现为上腹部或右上腹剧烈疼痛，向肩背部放射，呈阵发性加重，甚至因为结石落入或压迫胆总管出现皮肤和巩膜发黄。

湖南旺旺医院普外科主任李见强介绍：

对于无症状且小于2cm的胆囊结石患者，可以***取以低脂饮食，间断口服消炎利胆药物，定期复查观察的保守治疗方式。

但如有胆绞痛症状发作史的患者，还是需听医生建议及时予以手术治疗。

手术治疗方式有两种，胆囊切除术和保胆手术。

不少人听到“切除”，就会紧张，“会不会对身体有影响？”这是大部分人比较关注的点。

其实，胆囊切除对人身体健康的影响十分微小。

胆汁由肝脏分泌，胆囊只进行储存和浓缩，容积仅为40-60ml。

切除胆囊后，胆汁分泌量无明显变化，而胆总管此时会代偿性扩张，以替代部分胆囊的作用。

对于有报道称胆囊切除术后出现胆总管结石或结肠癌发生率升高，但目前循证医学依据不足。

保胆手术

该手术就是切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状。

但最常见的并发症就是结石容易复发，同时合并引起胆囊炎。

其原因多为术者和患者盲目保胆和术者腔镜取石技术的掌握欠佳。

保胆手术有严格的要求：胆囊的收缩功能≧30%，且胆囊壁的厚度不能>0.3-0.5cm。

胆囊结石一旦复发，患者会被迫进行第二次手术，而由于第一次手术术后的粘连，必然会增加第二次手术的难度和危险性，甚至给患者带来严重的隐患。

所以，目前国内正规医院或医疗中心，国外医院均不会开展此类手术。

知晓以上情况的您，在遇胆囊结石治疗时，是做“有胆之人” 还是“无胆英雄”，相信您能做出正确的选择!

（图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约问答作者：湖南旺旺医院 普外科 钱军

胆结石是指在胆囊内形成的结石，是最常见的一种胆囊良性疾病，任何原因导致胆囊内胆汁浓缩，胆汁当中胆固醇、胆色素、胆汁酸盐比例失衡以及影响到胆囊功能的因素，都可以引起胆囊结石。

胆囊结石根据其性质可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石等，胆囊结石的形成是与饮食、遗传、环境以及某些年龄、性别、慢性疾病、药物等多因素相关。

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胆囊结石可以引起不同的临床表现，可以无症状，也可以出现慢性上腹部疼痛、消化不良，还有可能引起[_a***_]腹痛发作合并细菌感染，甚至合并有胆管炎、胰腺炎、胆囊癌变等并发症。

胆囊结石严重吗?

事实上，体积较小的胆囊结石并非就比体积较大的胆囊结石来得更加安全。这是因为大部分胆囊结石在胆囊中的位置都是不固定的，会随着***的变化而移动，因此胆囊结石有可能在***变化时掉进胆总管中，结石越小，掉进胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。

体内的这些“小石头”危害非常多，下面几点就是胆囊结石的常见危害：

1、胆心综合征：胆囊结石会使患者的神经比较兴奋，使得心脏出现冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血量减少，从而诱发心绞痛，医学上把它称为胆心综合征。

2、急性胆囊炎：有时候结石会因为***的转动或者吃了一些过于油腻的食物，造成胆囊收缩使得结石阻塞胆囊管，最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。

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3、胆石性胰腺炎：胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，这样会导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎。80-90%的胰腺炎是由胆囊结石引起的，这是很凶险的临床重症，后遗症率较高，特别是急性出血性坏死性胰腺炎，可能导致死亡。

4、胆道梗阻、黄疸：结石堵塞胆囊出口，则可以引起上腹绞痛、恶心、呕吐;结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时，可以引起胆囊肿大、疼痛加剧、发热等，甚至引起胆囊穿孔、腹膜炎等;结石也可能排入胆管，可以造成胆管梗阻，轻则疼痛，重则腹痛、黄疸、发热，不及时抢救甚至会危及生命。

5、引发胆囊癌：相关调查数据显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，结石的慢性***被认为是重要的致病因素。

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因此，胆囊结石无论大小，都应该坚持“患石常复查，病起及时治”，坚持每半年一次的B超复查，监控结石的发展情况，出现并发症后积极治疗。胆囊结石越早治疗，对人体健康的损伤越小。

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什么是胆囊结石？

胆囊结石指原发于胆囊内的结石，可有右上腹部不适、胀痛，严重者可有胆绞痛，进油腻食物后加重。胆囊结石形成与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成

哪些因素会导致胆囊结石？

1. 经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食
2. 患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫 病等。
3. 女性激素增高者。
4. 肥胖及体力活动减少者。
5. 胆囊及胆道感染者。
   
6. 身患某些疾病:如糖尿病、肾炎、甲 状腺功能低下、溶血性疾病等。
7. 长期服降血脂药物:如安妥明、烟酸 。
8. 情绪:长期精神紧张、抑郁。
9. 手术: 如迷走神经切断术，破坏了 胆囊的排空功能;小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝一肠循环障碍等。
   

胆囊结石怎么治疗呢？

胆囊结石诊断一旦明确，应手术治疗。手术方法有两种：一种为传统的胆囊切除术；另一种为腹腔镜胆囊切除术。

• 手术适应症：

• 手术禁忌证：
  

1. 疑有胆囊癌变。
2. 合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者。
3. 腹腔内严重感染及腹膜炎。
4. 疑有腹腔广泛粘连。
5. 合并妊娠。
6. 有出血倾向或凝血功能障碍者。
7. 有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身***及手术者。

总结：对于胆囊结石，一般***用手术治疗，现在的手术方式相当成熟，一般使用腹腔镜胆囊切除术，创伤小、痛苦轻，对腹腔内脏器干扰小，恢复快、并发症少、病死率低、住院时间短。

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