甲状腺肿大分度标准及常见疾病-甲状腺肿大分度标准及常见疾病有哪些

1. 甲状腺多发偏四级严重吗？
2. 什么情况下需要摘除甲状腺？

甲状腺多发偏四级严重吗？

甲状腺结节4级有点严重。甲状腺结节分级是基于彩色多普勒超声来评估恶性转化的可能性，这种分级被称为t1-RADS分级。一般来说，它分为六个级别，其中四个级别包括4a和4b。4a肿块恶性转化的可能性为5，而4b肿块恶性转化的可能性为10。因此，甲状腺结节恶性转化的可能性为4，恶性转化的可能性为5。因此，这四个层次也意味着恶性转化的可能性。这需要进一步的组织活检来确定是否有癌变。如果肿块超过1.5厘米，通常需要手术治疗。

什么情况下需要摘除甲状腺？

这就是甲状腺手术的适应症：

1.高度怀疑恶性改变的结节性甲状腺

a.附近有淋巴结肿大

b.超声提示结节钙化，且分级高于4级的

c.结节短时间内增大

d.细针穿刺细胞学活检提示恶性的

2.高功能腺瘤；

3.甲状腺增大压迫周围脏器的，例如食管，气管，声带等影响正常生活者；

4.伴发甲状腺功能亢进，且结节质地坚硬药物治疗效果差者。

你好，我是一名普外科医生，甲状腺疾病的近些年来呈高发趋势，哪种情况下需要手术治疗，是医生和患者都十分关注的问题。

一般临床上甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。

甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除）。保留对侧全部或部分甲状腺组织，可机体维持所需的生理功能需要。

下列出甲状腺疾病的手术适应证，仅供参考：

一、全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。 二、大部分切除适用于

1、体积较大压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿；

2、结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变的患者；

3、较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。

4、甲状腺结节不除外恶性的患者：

(1).结节非囊性，近期增大较快者。

(2).超声显示结节有钙化者；

(3).超声显示结节呈低回声，且血流丰富的；

(4). 超声显示囊性结节，其内有乳头状突起；

(5).超声显示结节腺体外生长，与周边组织界限欠清者。

(6)甲状腺腺体内局限性强回声光点，边界欠清；

(7)FNA穿刺或CAN穿刺提示恶变或可疑恶变。

5、峡部结节大于1厘米（或伴有不适症状），影响美观。或颈侧方结节明显肿大，影响美观者。

6、结节大于1厘米，患者本人要求手术治疗者。

7、胸骨后甲状腺肿。

建议有以上症状者，及时到医院就诊，在医师指导下进行正规治疗。祝早日康复。

甲状腺结节只有在结节是恶性的时候，才必须摘除甲状腺。

有可能是切除一半的甲状腺，也有可能是切除全部的甲状腺。这取决于甲状腺结节的恶性程度，如果恶性程度较高，应该全部切除；如果恶性程度低，而且只在一部分甲状腺，那么可以切除部分甲状腺。

甲状腺的结节分两种，良性和恶性的。良性结节是平常所见得腺瘤，但是腺瘤也有变恶性的风险。如是良性的结节，没有其他症状可以先观察一段时间，定期去医院复查，然后再考虑到底是否需要手术。

此外还可以做甲状腺功能检查的检查，根据检查选择药物治疗。但如果药物治疗没有起到作用，结节反而越长越大，就有必要考虑手术摘除甲状腺。当药物已经无法控制病情的发展了，越拖下去情况越危险，延误最佳治疗的时机。

甲状腺是内分泌系统的重要器官，参与人体的新陈代谢活动，不能随便就切除，既然要切除也不能完全切除，常规上应该是次全切以保留甲状旁腺。为此，掌握手术适应证是非常有必要的，因为甲状腺疾病有很多类型，有些是不需要手术治疗的。

现将需要手术治疗的甲状腺疾病及适应证分享给大家，共同学习。

一.单纯性甲状腺肿:1.有局部症状，有颈部不适到严重的压迫症状。2.影响美观。3.甲状腺肿进展较快。4.胸骨后甲状腺肿。5.结节性甲状腺肿不能排出恶变者。6.伴甲状腺功能异常（包括临床甲亢）。

二、1.急性甲状腺炎:早期应用抗生素，如有脓肿形成，应及时切开排脓引流。2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎:仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时手术治疗，术后终生甲状腺素替代治疗。

三、甲状腺结节:1实质性结节。2.多发性结节疑有恶变者。3.囊肿良性或恶性退行性。4.摸不到的结节大于1.5cm行穿剌细胞学检查恶性者。5.放射性结节行穿剌细胞学检查恶性者。

四、甲状腺功能亢进:1.甲状腺肿大有明显压迫症状。2、中至重度以上甲亢。3.抗甲状腺药物无效、停药后复发、有不良反应而不能耐爱或不能坚持长期服药者。4.结节性甲状腺肿伴甲亢者。5.胸骨后甲状腺肿伴甲亢；中期妊娠又不适合抗甲状腺药物者。若甲状腺巨大、伴有结节的甲亢孕奴常需大剂量抗甲状腺药物才有作用，所以应该手术治疗。

五、甲状腺腺瘤:切除患侧甲状腺叶。

六、甲状腺癌:切除甲状腺本身+颈部淋巴结清扫。

总之，在对甲状腺进行切除前要慎重评估，尽量保留腺体；避免误伤甲状旁腺。
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