什么是心脑血管疾病的一级和二级预防？分别需要符合什么标准？
其实很简单。所谓心脑血管疾病的一级预防，指的是通过一些干预手段，来预防心脑血管疾病的发生，说白了，也就是说目前没有罹患心脑血管系统疾病。
而心脑血管系统疾病的二级预防，指的是已经罹患心脑血管系统疾病，代表疾病有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑梗塞等。
所以，不难看出，一级预防和二级预防的干预方式方法是不同的。一级预防，只是通过一些生活方式或者药物干预等方式来预防疾病的发生，而到了二级预防的阶段，是必须***取药物等方式治疗。
举例说明，阿司匹林。如果已经罹患缺血性心脑血管系统疾病，如冠心病、脑埂塞，就必须服用阿司匹林，一般常用的剂量为每天一百毫克，来预防未来再次发生心脑血管系统事件。
但部分群体并没有罹患上述疾病，只是有相关危险因素，如血脂异常、血压升高等，这个时候，需要通过专业的危险评分系统来评估是否需要服用阿司匹林，来预防未来发生心脑血管***。
我是惠大夫，大连市中心医院心内科副主任医师。希望我的回答内容能为您排忧解惑。
一 什么是心脑血管疾病？
心脑血管疾病，顾名思义，包括了心脏血管和脑血管疾病，通常我们将它定义为高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。
★脑血管疾病 脑梗塞、脑出血
二 心脑血管疾病特点
从心脑血管疾病的特点可看出，它不仅威胁着人的健康，引起医疗***无底洞式消耗，巨额的经济负担、生活质量的严重下降对个人、家庭、社会的负担无疑是巨大的。所以我们要对心脑血管疾病从危险因素到疾病发生发展过程中进行逐级预防，以致能将其带来的影响和损失降到最低。
三 心脑血管的危险因素
★不可控危险因素
- 年龄 年龄越大，其患心脑血管疾病的风险亦逐级增加，55岁以后，年龄每增加10岁，其心脑血管疾病的风险可增加1倍。
- 家族史 如果父母辈有心脑血管疾病病史，子女患病的危险亦相应增加。
★可控危险因素
- 高血压 -高血脂 -吸烟 -大量饮酒
四 如何进行心脑血管疾病预防？
一级预防 针对心脑血管疾病的危险因素***取措施，预防疾病发生。（针对未发生心血管病的人群）
二级预防 针对高危人群***取相应措施，控制疾病发展和并发症。（重视疾病早期出现的信号，如疼痛、胸闷、晕厥等症状，早发现、早诊断、早治疗）
***预防 对已得心脑血管疾病的患者进行防***、防后果，积极救治与康复治疗，严格管理，节约医疗费用，减少致死、致残概率。
结语：心脑血管防治关键→a.重视防患于未然，重视定期体检。b.积极的健康态度。c.不可小病不治得大病，大病想治为时晚！
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简单来说，疾病的一级预防就是在没有疾病时为了防止患病而进行的预防。心脑血管病的一级预防，就是可能已经有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管病的危险因素了，但是，心脏和脑子都还好着呢！没有冠心病没有心绞痛更没有[_a***_]梗死；没有短暂性脑缺血发作的症状当然更没有脑梗死。这时，控制血压、血糖、血脂或者口服阿司匹林他汀等药物，就是心脑血管病的一级预防。
疾病的二级预防，是指已经患有某个疾病，为了减少疾病的影响或防止二次复发而进行的预防。对于题目中的心脑血管病，就是在突然发生心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、脑梗死等情况时及时进行治疗，尽快中断疾病的进一步发展，减少遗留症状；并长期控制危险因素和配合生活习惯改变及服用一些药物来减少再次发生的机率。
以脑血管病为例，稍微具体点，
1.就是要了解造成脑血管心脑血管病的危险因素，如高血压，目标血压是控制在140/90mmHg以下，如果没有颈动脉狭窄，理想血压是控制在130/80mmHg以下；低密度脂蛋白胆固醇目标值在2.6mmol/L及以下；对于糖尿病，目标值是糖化血红蛋白<7%;如果有高同型半胱氨酸血症，可以口服叶酸、维生素B6和B12；
2.戒烟；
4.抗血小板药物，非心源性卒中，应当口服抗血小板药物，首先阿司匹林，阿司匹林不耐受，可考虑氯吡格雷；
5.抗凝，心源性卒中，应当口服抗凝，华法林或其他新型抗凝药均可；服用华法林需要定期查凝血功能和国际标化率。
二级预防的好坏，跟病人的依从性有关。
脑血管疾病有什么症状,脑血管症状前兆是什么？
脑血管疾病首先的症状会出现头晕头痛，严重的会出现恶心呕吐，有的还会出现肢体的偏瘫，口眼歪斜，说话不清楚，脑血管疾病包括的范围很广，临床的出血性疾病以及缺血性疾病都属于这类的范畴，比如脑梗塞，脑出血，脑动脉硬化，珠网膜下腔出血，脑供血不足。
心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？
神内小美医生；
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首先，小美医生想要告诉你的是：
对于心脑血管疾病的风险分层，其实相关的评分有很多，心血管疾病和脑血管疾病的评分方法可以说是大同小异：
也这样这样理解：心梗、脑梗只是相同病理过程在不同部位的体现！，所谓风险分层主要是对于其相关的危险因素进行的评估。
其实对于危险风险的评估，简单的总结一下，主要是包含以下几个内容：
（1）不可控因素：
年龄：这个好理解，年龄越大其心脑血管疾病的发生风险相对增高；
- 性别：主要是由于激素的原因，男性与女性以及女性更年期前后风险均存在差异（女性绝经期交男性风险减低，但是在绝经期后二者无明显差异）；
- 基因：目前对于基因的分析研究很多，但并不统一，小美医生理解的观点：考虑主要是由于不同基因型导致例如：高血压病、糖尿病、脂代谢异常等常见的心脑血管疾病的重要危险因素有关（也可以理解为，有心脑血管疾病家族史的其发病风险相对增高）；
（2）可控因素：
- 高血压病：这个比较好理解，我习惯使用“塑胶管道”这个词来形容我们体内的血管，长期的高血压，管道内的压力增高，随着时间的延长，其管壁的弹性减低，管壁损伤，出现硬化；此外对于高血压病，其中收缩压的增高以及血压的波动是重要的风险因素（所以：高血压的控制并不是简单的仅仅是要维持在正常的范围，而且还需要“稳”！）；
- 糖尿病：糖尿病对于心脑血管疾病的危害不仅仅在于其对血管的损伤，还存在神经损伤，以及其他系统损伤，糖尿病是一种全身系统性疾病，可造成多系统损害，各种原因相互促进，互为因果；此外合并糖尿病的心脑血管疾病患者的疾病的预后以及死亡率均较无糖尿病的患者明显升高；
- 脂代谢异常:我们常说的对于心脑血管疾病风险相关性最大的主要是指低密度脂蛋白（血脂是血液中脂肪和类脂的统称，其中不同成分的升高对于疾病的诊断以及风险评估的价值是存在差异的，例如我们对于心脑血管疾病的预防：关注的重点是低密度脂蛋白；对于胰腺炎，胆囊炎：我们关注的重点还包括甘油三酯、胆固醇等）；
- 高同型半胱氨酸：其实作为心脑血管疾病的重要危险因素，这个指标提出已经很多年了，但是近几年才引起临床上的重视，我们医院也是这几年才将这个指标列为心脑血管疾病患者常规筛查指标；
- 肥胖：肥胖的患者心脑血管疾病的风险增高这也是大部分人可以理解的，因为肥胖的患者往往也合并其他心脑血管疾病的危险因素；
- 此外还有：吸烟、饮酒等不良生活习惯等等；
那么标准的统一的量表：
主要是指：
（1）心血管疾病（我们尝试用的，比较简单，主要是用于入院时对患者的简单的危险及预后评估）
- TIMI评分：
（2）脑血管疾病：
非房颤患者（主要***用：ESRS评分）
（注：卒中稳定的门诊患者：低危：0-2分；中危：3-6分；高危：＞6分
卒中急性期患者：低危：＜3分；高危：≥3分）
合并房颤的患者（主要***用：CHADS2评分）
（注：低危：0-1分；中危：2-3分；高危：＞3分）
希望我的回答对你有所帮助，谢谢！
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