前列腺癌的疾病知识-前列腺癌的疾病知识有哪些

huangp1489 2024-08-11 59

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  1. 患上前列腺癌会怎么样?
  2. 前列腺癌常见的分期是什么?
  3. 前列腺癌常见原因及早期治疗方法?
  4. 前列腺癌的诊断、治疗和随访是什么?
  5. 前列腺癌是怎么得的?

患上前列腺癌会怎么样?

患上前列腺癌对于一个男人来说是非常不幸的一件事情但是不幸中的万幸是,前列腺癌要比一般其他的癌症预后要好很多。我见过很多前列腺癌患者,经过手术根治以后完全治愈,有些患者带着癌活了很长时间,最长的一个活了15年。

***如一个人在70多岁的时候发现了前列腺癌,那么经过积极的治疗,他活到80多岁的可能性很大,中国男性平均年龄还不到80岁。从这个角度来看,前列腺癌并不是那么可怕。如果能够早期发现前列腺癌,很有可能能够彻底的治愈。

前列腺癌很罕见吗?一起来了解一下前列腺癌的发病

前列腺癌的疾病知识-前列腺癌的疾病知识有哪些
(图片来源网络,侵删)

很多人觉得得前列腺癌是一种不幸,其实在人群当中恶性肿瘤的发病率很高,前列腺癌已经算是一种愈后很好的恶性肿瘤,用不幸中的万幸来形容得前列腺癌,我觉得是很合适的。

纵观全球前列腺癌的发病率,有着很明显的种族和地理差异性,在澳洲、加勒比海等地区,有着很高的发病率,而我们亚洲和北非地区前列腺癌的发病率就比较低。在中国很多人觉得前列腺癌的发病率并不是那么高,但是在整个世界范围内,前列腺癌的发病率在男性所有的恶性肿瘤中居第二位,而且近年来有成为第一的趋势。全球有超过100个国家,其男性恶性肿瘤发病率最高的是前列腺癌。由于亚洲人口众多,而在亚洲,特别是中国男性发病率最高的是肺癌,因此现在肺癌是全球男性当中发病率最高的恶性肿瘤,但是只比前列腺癌多一个百分点。

患前列腺癌的名人

在中国,前列腺癌已成为泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤。我国前列腺癌的发病率在城市和农村之间有着较大的差异,特别是一些大城市,2009年的一组数据表明,我国城市人口的前列腺癌发病率是农村人口前列腺癌发病率的4倍以上。目前大城市前列腺癌的平均发病率达到了20/10万人,在一些大城市其比例更高,比如上海在09年的时候已经达到了32.23/10万人。造成城市农村这种差异的原因并非完全是城市人更容易患前列腺癌,还有一个很重要的原因是,农村医疗条件差,很多人得了前列腺癌,直到死去自己并不知道。

前列腺癌的疾病知识-前列腺癌的疾病知识有哪些
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前列腺癌的生存期

前列腺癌的生存期总体来说是比较不错的,仍然具有一定的个体差异性。前列腺癌的生存期主要和肿瘤的临床分期、Gleason评分、PSA、治疗方式以及患者的一般情况因素有关。

我国一项有关317名前列腺癌患者生存期的调查表明,前列腺癌患者5、10和15年的总生存率分别为73.1%,51.8%和35.3%,疾病特异性生存期分别为85.1% 72.9%和72.9%。在这317例患者当中,有36例***用了前列腺癌根治术,其10年疾病特异性生存期达到了100%,还有57例患者***用了放疗,其10年疾病特异性生存期达到了78%。

前列腺癌的疾病知识-前列腺癌的疾病知识有哪些
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一般来说,如果肿瘤发现越早,肿瘤局限于前列腺癌以内,其愈后是非常好的,因为这种肿瘤基本上是可以通过手术进行根治的,如果肿瘤突破了前列腺,并且发生了转移,其生存期就会有所下降。T1期的前列腺癌5年生存率可以达到100%,但是T4期的前列腺癌5年生存率为40%多。另外一个非常重要的影响因素就是肿瘤的病理类型,在前列腺癌中,我们用Gleason评分来表示,评分越高代表肿瘤的预后越差,评分越低,代表肿瘤的预后越好。

前列腺癌的分期

总体而言,前列腺癌的愈后是非常不错的,因此如果发现了前列腺癌,根据具体情况选择合适的治疗方式,是能够有效的延长其生存期的。

目前前列腺癌的治疗方式有哪些?

前列腺癌核磁检查

一、等待观察和主动监测

前列腺癌是一种比较惰性的癌,也就是说其增长速度比较缓慢,很有研究表明,乳腺癌增长一倍仅需三个月的时间,而前列腺癌增长一倍,可能需要4~5年。美国的研究表明,在男性一生中,20%的可能会被诊断出前列腺癌,但是仅有3%的人会危及到生命。你好,其实早期前列腺癌虽然可以通过手术达到根治,但是也会给患者的生活质量带来很大的影响,因此为了避免前列腺癌的过度治疗,在尊重患者意愿的基础上,很多医生提出了前列腺癌的等待观察和主动监测两种处理方法。

  • 观察等待:对于一些晚期前列腺癌、预期寿命小于5年或者前列腺癌非常早期分化良好的患者,其实是可以***用观察等待的方法。所谓观察等待,就是指对已明确诊断的前列腺癌患者,通过密切的观察和随诊,直到前列腺癌出现局部或其他症状以后,才对症状进行一定的姑息性的治疗,其目的主要是为了提高患者的生活质量,并非彻底的对前列腺癌进行治疗。

  • 主动监测:主动监测适用于那些比较早期的前列腺癌患者。主动监测和观察等待不同的是主动监测是,发现前列腺癌以后需要设定一个目标,当病情发展到这个目标以后,就需要进行治疗,这种方法可以最大限度的减少治疗所带来的。打个比方,一个人查出前列腺癌,肿瘤的直径不到一个厘米,恶性程度比较低,预计这个肿瘤再长个两年,仍然属于早期肿瘤,这种情况就可以告诉患者,可以选择主动监测,在这段时间定期进行相关检查,当肿瘤长到一定程度以后再做手术治疗,这样在手术之前,患者的生活质量不会受到治疗的影响。

目前等待观察和主动监测在我国施行率还是比较低的,因为很多人心里不能接受,其实据有关研究表明,主动监测和立即手术治疗其预后是没有差别的。

前列腺癌病理切片

二、手术治疗

对于早期前列腺癌而言,根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。其原理就是将整个前列腺彻底切除,而肿瘤还局限于前列腺以内,因此这种手术有机会能够将前列腺癌彻底的从人体中除掉。但是这也并非绝对,有些患者肿瘤虽然很早期,但是手术之后发现切缘阳性,也就是说并没有彻底的将肿瘤切干净,这种情况术后还需要后续的***治疗,比如内分泌治疗,化疗等。

虽然根治性手术对治疗局限性前列腺癌非常有用,但是有些患者已经失去了根治机会,但是为了改善患者的生存质量,也是可以进行姑息性手术治疗的。有些患者因为前列腺癌导致下尿的梗阻,这种情况就可以***用经尿道前列腺电切术,将肿瘤部分切除,保证患者排尿通畅,这种手术虽然不能达到根治的目的,但是却能够改善患者的生活质量,因此这种手术治疗也是非常有意义的。

达芬奇机器人手术治疗前列腺癌

三、放疗

总体来说,前列腺癌对放疗是比较敏感的,也就是说,用放疗可以很好的抑制前列腺癌的生长,或者杀死前列腺癌细胞。放疗也是可以达到根治的,也就是说患者可以使用放疗,彻底的将前列腺癌治愈。放疗还可以作为术后的一种***治疗,有些患者经过手术以后会有复发或者转移这种情况可以使用放疗。

三、内分泌治疗

由于前列腺癌的生长需要雄激素的支持,因此将体内的雄激素去势,这样就可以达到治疗前列腺癌的目的。这种治疗方案是在1941年两位医生通过手术切除前列腺癌患者的睾丸之后,发现可以延缓前列腺癌的进展,从而证实了雄激素对前列腺癌的作用,奠定了前列腺癌内分泌治疗的基础。内分泌治疗是一个非常宽泛的概念,任何可以去除雄激素或者抑制雄激素活性的治疗,均可以称为内分泌治疗。按照形式可以大体的分为两种方式,一种是手术将睾丸切除,一种是通过服用药物或者注射药物达到抑制雄激素的目的。

到目前为止,有多种药物用于前列腺癌的内分泌治疗,也有多种治疗方案供前列腺癌患者选择。

四、化疗

化疗用于很多癌症的治疗,化疗之所以不是前列腺癌的主要治疗方式,是因为前列腺癌有更好的治疗方式——内分泌治疗,因此化疗只是作为内分泌治疗的一种补充。近些年,随着人们对于前列腺癌治疗研究的深入,发现化疗对于前列腺癌来说,仍然具有很大的价值,所以化疗是一个不应该被忽视的治疗方法。

总结

对于50岁以上的男性,建议每年检查一次PSA,如果家中有前列腺癌患者,检查年龄可以提前到45岁。体检的目的是为了更早的发现前列腺癌,因为绝大多数癌症早期发现都能取得一个很好的治疗效果,所以一旦发现前列腺癌,应该积极的向医生咨询,制定合理的治疗方案。前列腺癌并不可怕,经过积极的治疗,大多数人都能存活10年以上。

前列腺癌常见的分期是什么

前列腺癌可分为a、b、c、d期。a期病变只局限于前列腺,体积小,无症状。他们是在一次体检中偶然发现的。b期病变局限于前列腺包膜。肿瘤略大,但尚未穿透前列腺包膜。c期病变可侵犯临近组织和器官,如精囊和膀胱颈,但无远处转移的证据。d期病变进展,肿瘤有远端转移。

前列腺癌常见原因及早期治疗方法?

与前列腺癌密切相关的确切因素仍不清楚。但前列腺癌的一些危险因素,首先是肥胖,肥胖患者患前列腺癌的风险增加。第二个是吸烟,这可能与前列腺癌密切相关。第三类是少数可能与遗传因素有关的患者。如果患者早期诊断前列腺癌,有条件进行根治性手术或根治性放疗,这样的患者基本上可以达到100%生存率。

前列腺癌的诊断、治疗和随访是什么?

前列腺癌的诊断、治疗和随访是什么

前列腺癌诊断依赖于前列腺穿刺活检术,治疗分为手术、放疗、内分泌治疗、放疗等,随访是定期监测血PSA。

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,约占所有肿瘤的15%。其发病率居男性恶性肿瘤第二位。前列腺癌患者主要是老年男性,50岁以下者罕见,仅占2%。65岁以上前列腺癌患者约占60%。但是随着PSA筛查的普及,前列腺癌患者出现年轻化趋势,从而对治疗方案的选择产生影响。尸检结果发现小于30岁男性的前列腺癌患病率为5%(95%CI3%~8%),年龄每增加10岁,患癌风险比增加1.7(1.6~1.8),年龄大于79岁者患病率高达59%(48%~71%)。在美国,超过70%的前列腺癌患者年龄都大于65岁,50岁以下的患者很少见,但是在大于50岁的患者中,发病率和死亡率就呈指数增长。新诊断患者中位年龄为72岁,峰值年龄为75~79岁。我国小于60岁的男性前列腺癌发病率较低,超过60岁发病率明显增长。前列腺癌最常见的病理类型为前列腺腺泡癌。前列腺癌诊断的金标准是前列腺穿刺活检术。当诊断为前列腺癌后,需要根据分期进行相应治疗,常用治疗方式[_a***_]手术、放疗、内分泌治疗、放疗等。经治疗后,需要定期监测血PSA评定治疗疗效。

本内容由北京医院 泌尿外科 主任医师 刘明审核

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前列腺癌是怎么得的?

前列腺癌的发生与遗传因素、年龄因素、局部感染饮食因素、环境因素等都可以诱发前列腺癌。前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,由于早期症状轻,确诊时年龄较大,故疾病发展致晚期或已转移的可能性加大,如早期诊断和治疗,预后比较好,晚期则预后不佳。

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