气腹常见疾病,气腹常见疾病有哪些

1. 单孔腹腔镜是怎么做的？安全吗？

单孔腹腔镜是怎么做的？安全吗？

我们一起来做两个选择题吧。

1.腹腔镜微创手术和传统腹部开腹手术，你选择哪个手术方式？

A.腹腔镜微创 B.传统开腹手术

2.多孔腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术，你选择哪个手术方式？

A.多孔腹腔镜手术 B.单孔腹腔镜手术

随着医学科技的进步，微创手术得到了极大的发展和普及。腹腔镜微创手术在很多医院都成为了主流手术方式，从原来的传统多孔腹腔镜手术发展到单孔腹腔镜手术到机器人手术，我们该如何选择呢?他们各有什么优缺点呢？

腹腔镜微创手术有几个显著优势：创伤小，恢复快，手术视野好，对外观影响小，即可治疗又诊断疾病。

腹腔镜操作模拟器

腹腔镜微创手术的劣势：手术耗材费用偏高，***管理更加困难，对患者内环境影响更大。

传统多孔腹腔镜手术虽然会在腹壁上穿刺3-5个小洞，但是每个穿刺的洞比较小，直径大概1厘米左右，对整个腹壁皮肤的外形影响不是很大。外科医生在选择穿刺部位时比较灵活，为后期更加方便的手术操作打下基础。所以传统多孔腹腔镜手术往往手术时间会更加短，不过对腹壁外观影响稍微比单孔腹腔镜大一些。

传统腹腔镜，三孔。

单孔腹腔镜会在腹壁上穿刺一个直径2厘米左右的洞，手术的摄像头和操作钳等都在这个洞中进行，整个操作空间会相对较下，手术视野的暴露会相对差一些，对外科医生操作要求会更高。如果外科医生的操作经验足够丰富，单孔和多孔腹腔镜并没有本质差别。

如果是老年人，对腹壁外观要求不高，对手术耐受相对差的患者，我建议***用传统腹腔镜还是不错的，对这些患者来讲，争取最短的手术时间对术后恢复有更大的帮助。毕竟手术的打击，全麻药物的影响，二氧化碳气腹对内环境的干扰会决定患者的术后恢复。

如果是年轻人，爱美女性可以选择单孔腹腔镜手术，手术时间长短对患者的影响相对较小，而美观的影响反而更大。

单孔腹腔镜

不过当外科医生认为患者腹部情况较复杂，不适合单孔腹腔镜时，患者也不要一味因为美观要求使用单孔腹腔镜。不能因为外部更好看，而内部情况不好看。

骑摩托车安全吗？你的问题就和这个问题类似。要回答骑摩托车安全吗，需要看是谁骑，在哪骑，骑什么摩托。

微创手术的好处，包括更少的术后疼痛，更快的伤口恢复和身体恢复，良好的美容效果 ，这些是众所周知的。随着器械的进步和技术的进步，常规的腹腔镜手术现在已经基本覆盖了大部分常规需要开刀的手术，并且效果良好。

常规的腹腔镜手术是在肚子上打3-5个小孔，通过小孔插入摄像镜头，将腹腔里面的画面展现在屏幕上，再通过其他小孔插入35cm左右的各种设备，如超声刀，电刀，钳子剪刀等，进行手术操作。这样使得以前开刀需要十多厘米甚至更长切口的手术，最后只有几个很小的切口。加上摄像镜头有放大作用，暴露清楚，手术中减少盲目的操作，都在直视下进行，和开刀手术相比，手术中出血和副损伤通常会更少。所以这些都是腹腔镜手术成为“微创”的原因。

单孔腹腔镜手术也代表了微创手术的最新进展。使用柔性内窥镜和带关节的器械，外科医生可以通过腹部单个2厘米左右的切口完成复杂的手术。单孔腹腔镜，顾名思义，就是通过一个孔，同时插入摄像镜头和各种器械，进行手术，最后皮肤上就只有一个2cm的切口。切口通常放在脐部，很容易隐藏，美容效果极好。

听起来极好是不？自20年前首次通过单个切口进行腹腔镜子宫切除术以来，SPLS已成功用于进行肾切除术，前列腺切除术，半切除术，胆囊切除术，脾切除术，肠套叠减少术，胃造口置管术，胸腔镜肺活检术，胸腔镜剥脱术和阑尾切除术。

常规的腹腔镜大概30年历史，但早在10年前就成为了主流手术选择，同样经过了20年的发展，为何单孔腹腔镜目前没有成为主流选择呢？因为存在很多的限制性的问题。

1、操作更复杂，学习曲线长。好比普通人很容易学会跑步，但要学会跨栏就不太容易。常规腹腔镜器械成角，利于操作，而单孔腹腔镜器械角度小，不易操作。你可以试试，比如用一张纸叠纸飞机，正常情况下双手从左右成角操作，比较容易。单孔腹腔镜相当于你把双臂贴在一起，腕关节不能活动，试试这样叠纸飞机是不是很难？当然，随着科技进步，研究出可以活动弯曲的器械，稍微降低了手术难度，相当于双臂贴在一起，但是腕关节可以活动，这样叠纸飞机稍微会容易一些，但是还是难于正常的双手操作。单孔腹腔镜就是这种原理。***如一个医生学习常规腹腔镜手术需要经过50台手术达到熟练，那么单孔腹腔镜可能需要至少100台手术才能熟练。

2、单孔就肯定微创吗？微创，不仅是切口大小，一般老百姓做完手术，最常比较的就是，我缝了8针，你缝了9针，我的手术做的好些。是这样吗？未必。手术创伤大小，还需要看整体的情况，***如我有10cm切口，但是半个小时的***时间就做完手术，出血10ml；另外一个人切口只有5cm，但是花了3个小时，除了200ml血。那么你们说谁的创伤更小？常规腹腔镜之所以能够成为主流，是有大量的数据显示，在同等熟练度的情况下，腹腔镜手术不增加手术时间，甚至更快，出血量明显少，各方面数据的确显示出“微创”的效果。而目前单孔腹腔镜，对于很多复杂的手术，手术时间是明显比开刀和常规腹腔镜更长。当然，不乏有少数人术业有专攻，将单孔腹腔镜技术练得炉火纯青，做的又快又好。

所以，你这个问题需要自己问自己。

1、我需要做什么手术？对于简单的腹腔镜手术，如胆囊切除，卵巢***肌瘤手术，肾囊肿手术等，能够使用单孔腹腔镜熟练完成的医生不少，但对于复杂手术如各种癌症根治术，那么能够用单孔腹腔镜熟练完成的医生凤毛麟角。另外，***如做的手术需要将器官、肿瘤取出来，比如本来是8cm的肿瘤，不管单孔还是多孔，最后都需要一个5-6cm的切口取出肿瘤，那么单孔的意义就不大。

2、我的需求是什么？如果对于***，演员以及一些非常爱美人士，肚子上一个疤还是几个疤非常在意的甚至影响职业生涯的人来说，适合用单孔腹腔镜手术；对于普通人或者50,60岁以上的中老年人，你真的那么在意多一个疤少一个疤吗？在同等条件下，同等熟练度的情况下，常规腹腔镜手术比单孔腹腔镜手术相对安全性高一点，通常术后并发症几率略小。

3、谁将为我做单孔腹腔镜手术？如果你的主刀医生已经完成上百例甚至更多的类似的单孔腹腔镜手术，那么无疑相对是安全可靠的。如果他从来没有做过单孔腹腔镜手术，或者只做过几次，那么自然不可能会相当熟练。这个问题无需遮掩，我觉得可以直接问。从医生回答的态度和答案，你心里自然会有主意是不是在这做。

4、器械和经费问题。前面也已经说了，单孔腹腔镜的器械经过改良得到进步，那么新发明的器械，费用自然更高，这些费用是否在你接受的范围。

你自己回答完上面的问题后，我相信你提的问题也就有了答案。