常见疾病报销流程-常见疾病报销流程图

1. 大病统筹怎么报销？
2. 太平洋保险公司大病医疗保险报销流程？
3. 医保一站式报销操作流程？
4. 医保零星报销怎么操作？需要哪些材料？

大病统筹怎么报销？

你好，根据我国的医保报销制度，大病统筹的报销是按门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用来分类的，具体的下面中民保险网专家来给您介绍一下：一、门诊费用：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。二、住院费用：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以***医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休***%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。三、门诊特殊病：这指的是恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。报销比例同住院费用，以360天为一个结算周期。

太平洋保险公司大病医疗保险报销流程？

太平洋大病医疗保险住院报销流程为:把报销相关材料交给保险公司,并申请报销。保险公司工作人员对提交的材料进行审核,审核通过后,会按照约定将报销的材料直接转到被保险人的银行账户。还有部分保险公司对材料进行审核,一般来说审核通过后会把报销的金额到指定的账户。

太平洋大病医疗保险不报销流程,报销流程为:报案申请书,提交申请资料,提交申请后等待保险公司审核,审核通过后,保险公司会将报销资料递送给你,并对保险公司审核。保险公司会将理赔款打到你的银行账户。需要注意的是,在审核之后,被投保人及时金额看病,只有申请通过了能收到金额才能去申请。

医保一站式报销操作流程？

一站式报销是: 医保综合报销一站式服务是城乡居民在未开通直报的县外医疗机构就医住院后回来报销医药费时，由人社局医保中心、人保健康、人寿保险及民政局四部门合署办公组成的“医保综合报销一站式服务中心”为患者提供一次性同时审核接收报销资料后，共同签字给患者承诺结算打补偿款的日期，部门之间按先后结算顺序传输结算单运作完成“基本医保、大病保险、大病补充保险及大病救助”的报销补偿一站式服务。

医保零星报销怎么操作？需要哪些材料？

职工医保不存在零星报销，医保窗口只限定年初一段时间报销上年度全部慢病患者的药费，要不然会忙不过来，报销时需要正规税务药费***及清单，附上慢性病审批复印件、医保卡******复印件，办好后20个工作日将报销拿的钱打给你，大数据时代，连打钱的信息都会由省区医保中心从手机告诉你。

我们前几年全体灵就人员和退休人员都集中在年初报销药费、缴纳医保、缴大病统筹，我曾在开门十分钟拿到排号，在五六个窗口办公的情况下，到中午下班时才轮到我。现在医保做了改正，退休人员的大病统筹直接从拨打的个人帐户扣除，本地慢性病患者有备案的直接每月在医院收款时报销，即门诊用药时用完个人帐户的钱，除去当月起付线100元，剩下的即按比例由医保支付一部分，个人支付自己掏钱，不再拿票据到医保报销。能去医保报销的是年初一次性报销异地慢性病门诊治疗备案的人。

医保不存在零星报销问题，只存在住院直接报销和21种慢***药店买药或医保卡个人账户储存额在医院门诊看病直接支付问题。

謝謝"踏浪前行"先生邀请。

全国社会基本医疗保险分为城镇职工社会基本医疗保险(含灵活就业人员社会基本医疗保险)，和城乡居民社会基本医疗保险两大类。

无论是职工医保或居民医保，都不存在零星报销问题。只存在住院报销亊项，这是《***院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》和《***院关于建立城乡居民医疗保险制度若干意见》、以及《中华人民共和国社会保险法》明文规定的。

即城镇职工医疗保险住院报销比例为85%，城乡居民住院报销比例为45%一一75%。

那么医院门诊看病和21种大病及社会药店买药的钱又是从何而来呢？

一是职工医保的医院门诊看病及21种大病和社会药店买药的钱，是由职工个人每月按工资的4%缴纳医疗保险费后，再由当地政的医疗保险中心按3.25%至3.99%之间的比例直接返还到职工的社会保障卡的保费收入。实际上也称门诊看病钱，或药店买药钱。

此钱是有数的，个人工资高缴的多，社会保障卡收入也高；个人工资低缴的少，社会保障卡收入也低，并且是先缴三月后才能逐月缴和逐月打钱。

二是21种大病的医保直报问题，也必按法定程序完成大病诊断认定后，才能进行医保直接报销。且报销比例只有55%至60%之间。只有极少数病种可以达到85%，如肾透析。

三是城乡居民医疗保险是一年一缴，缴费基数底，年缴150元至500元之间，卡上不扑钱。也只有住院才能够报销45%至75%(中央希望的指标)。因此，城乡居民医保只管一年，终身缴费，住院报销，卡上不打钱。有的地区推行持卡居民可以在乡村医生处免费就诊，乡镇医院住院治病报销。

最后是医院报销由医院凭住院手续在社会保障卡上，一卡通直报，不需要个人提供其它材料，只需出示社会保障卡和***即可。居民住院报销也是同理，出示社会保障卡和***就搞定了。门诊买药只要卡上有钱，直接支付即可。

管见了。