临床医师常见疾病,临床医师常见疾病速记口诀内容展示

1. 临床病例与疑似病例有什么区别？
2. 同一个病找十名中医号脉开方，为什么会有十种诊断结果和药方？

临床病例与疑似病例有什么区别？

今天的官方通报疫情最新情况出来以后，相信很多人也和笔者一样吓了一大跳，新增确诊病例15152例，较昨日2015例足足增加了651.96%，六倍之多！这增长速度，简直就是火箭发射啊！难道疫情一夜之间突然严重起来了吗？史上最严厉的防控措施之下，难道形势还更加恶化了吗？

让我们来仔细分析下这份官方通报。

2月12日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例15152例（含湖北临床诊断病例13332例），重症病例减少174例，新增死亡病例254例，新增疑似病例2807例。

划重点，含湖北临床诊断病例13332例。官方通报里多了一个新的名词“临床诊断病例”。

何谓“临床诊断病例”，我们来科普一下。

国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）中，对湖北省的诊断标准中较第四版增加了“临床诊断病例”一项：疑似病例具有肺炎影像学特征者。

什么概念呢？我们平时去医院检查，医生会询问一些症状，然后会根据症状描述做一个简单的查体，这时候医生就会对你的病症有一个初步的判断，然后医生会给你开检查单，根据检查报告，结合症状、查体结果，医生给出的诊断就是临床诊断。在医院的门诊日常中，临床诊断是运用最多的诊断方法，通过临床诊断，筛查了一大部分门诊就诊的患者，这部分患者症状典型，检查报告符合病症特点，可以运用临床诊断。

事实上，绝大多数疾病的症状并非是独一无二，而你所做的B超、CT、验血、验尿等检查结果也不能确定你所患的就是“**病”，只有住院进行如血样、痰拭子、穿刺、活体等标本取样后通过检验科或者化验室检查后，确定发现了病原体才能够最终确诊。

明确这一点后，我们再来看官方通报中新增确诊病例15152例-湖北临床诊断病例13332例=1820例，这应该是满足“1、呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状***核酸阳性；2、呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状***高度同源。”的新增确诊病例数。

同一个病找十名中医号脉开方，为什么会有十种诊断结果和药方？

很多人的回答是：相同的病有不同的药可用。

明显不对题，题主说的是诊断结果，也就是诊断出来的疾病都不一致。

中医和中医粉对这种现象习以为常，不以为然。但其实，这会造成一个严重的后果：

谁，误诊了？

中医和中医粉通常会说，看吃药后的结果。

尼玛，这不还是会造成耽误治疗的后果吗？

什么？都对都能治好？靠，这是治疗的功劳还是病人自愈的功劳？

看了一下下面的评论，中医粉都说现代医学的医生也一样。这又是中医不看细节只有模糊的“整体”的一贯作风。

现代医学，有检测报告，事后是可以作为误诊的证据的。

中医呢？有什么证据能让患者证明某个医生误诊了？难道只能是用屡治不好或者自己的死亡去证明吗？那中医可曾给出标准的治疗时长？

北京的满稚界女士，就是一个极好的例子：她更年期怀孕不舒服，没有一个中医能正确诊断出来，最后只能超生导致一系列问题。最后***判决她败诉，理由是，她作为一个生育过的妇女，理应自己能判断出自己是不是怀孕，不关医生的事，可笑不？

最后更要提醒中医粉的是，中医不能开死亡证明，死亡证明上，只能写现代医学的诊断结论，因为它可以用尸检去检验是否正确，法律文书，就需要这种明明白白的东西。

一个牛犊子，村姑抱了一下抱不动，她说这头小牛重有千斤；村夫抱了一下抱了起来，他说这头小牛重不过百斤；一个武状元过来，一只手就把这头小牛举了起来，別人问此牛重量几何？武状元回答：轻于鸿毛！

同一头小牛，不同的人估重，为何差异那么大？原因在于大家都是用自己的感官测量，没有统一的尺度，得出的结论自然会有差异。

如果这仨人用同一杆大称分别称这头小牛，测量结果就不会有太大的差异(考虑了仪器误差和人为误差)。

首先，正常人没有这么做的。会这么做的恐怕不正常。有病者经不住这种折腾，没病者也不需要这种折腾。所以，此提问本来就是陷阱。

这个提问是基于某个不完整的研究。有多人曾经发过。

为何我说是不完整的，因为那个文章只写到诊断，没有出方。

其实，那篇文章也不能说明十个中医十个诊断。其实，十个中医的诊断是相当接近的，差不多一半说是归为脾，一半说是归于肾，另有几个说脾肾同病。

中医里，脾土与肾水是有关系的。土克水，水侮土。所以，诊断结论里说的是非常接近的。如果开方，可以进一步看出他们各自的思考侧重点。其实懂中医的可以想见，十个中医治疗方法是接近的。

而那篇文章纠结的是，十个人的四诊描述分歧似乎比较大。但只是诊断过程，带有个人理解上的差异和描述上的不同，以及个人观察角度的不同。

中医最终是看怎么下结论，病在那里，怎么治疗。诊病过程是为治病服务的。

实际上，从医生的结论来看，诊治结果是几乎一致的。

很多人实际上是用西医的仪器做参照，衡量中医的人。说到底，仪器虽然精确，现实中，那个人是严格按照“精确”二字生活的？

中医是一个以人的灵活性对待疾病的多样性的诊疗方式。

说到底，那个认为中医不一致的人，请你提供一百个和你一模一样的人，你做的到吗？如果没有，你如何认定那个“一致性”标准，是唯一正确的呢？

看看你的个头，你和别人一样吗？你的胖瘦和别人一样吗？你的面貌和别人一样吗？……那么你为什么认为你的病与他的病应该一模一样呢？觉得只有一模一样才是正确的呢？

一个人的病，不一定只有唯一的源头，身体各部分是互相支持的。中医是从维护平衡入手治疗的。凡是有助于平衡的都是好方法。

试试站在一根钢丝上，手里拿一个杆子保持平衡。实际上，杆子的质地是什么，杆子长一点短一点，都不是那么绝对的。关键的是，它能让你保持平衡，这就够了。