小儿发热常见疾病-小儿发热常见疾病及鉴别诊断

huangp1489 2024-08-28 43

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  1. 孩子不咳嗽不感冒,可是却发烧,反复发烧,怎么办?
  2. 为什么孩子一发烧,医生就要检查血常规,从而判断是病毒感染还是细菌感染?望闻问切呢?
  3. 儿童发烧看什么科室?

孩子咳嗽感冒,可是却发烧,反复发烧,怎么办?

发烧本身是一种症状,而不是一种疾病引起发热的疾病很多,如呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、传染病风湿病和免疫疾病等,都会引起发热。因此,有必要找出反复发热的原因。病因治疗是关键。发烧时,可以喝水,积极降温。比如冰敷、温水擦身、洗个热水澡、贴回热糊等。查明原因后,进行原因处理。患者应多休息,饮食清淡易消化。

什么孩子一发烧,医生就要检查血常规,从而判断是病毒感染还是细菌感染?望闻问切呢?

其实单纯的血常规并不能严格的判断孩子是否是细菌或***感染,但是结合血常规的指标和临床经验,医生是可以初步对孩子的病情一个判断的。

至于望闻问切,那属于中医的查体方式,等同于西医的视触叩听,同样能对病情进行大致的判断。但是要细化到分子生物学层面的诊断,就必须要借助现代医学的手段,别无他法。

小儿发热常见疾病-小儿发热常见疾病及鉴别诊断
(图片来源网络,侵删)

下面我们先看看血常规是怎么判断孩子发烧时的身体状态的。

血常规都查什么

血常规主要包括细胞、白细胞和血小板三大类指标,今天要提到的细菌感染主要就是通过白细胞指标的变动来进行判断的。

小儿发热常见疾病-小儿发热常见疾病及鉴别诊断
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血常规中的白细胞指标主要包括:白细胞总数、淋巴细胞(%)、中性粒细胞(%)、单核细胞(%)。

如何判断细菌感染

医生在刚看到血常规的报告单时,首先就要观察白细胞的总数。白细胞总数的正常参考值大致为:

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成人:(4.0-10.0)×10^9个/L、新生儿:(15-20)×10^9个/L、6个月到2岁:(11-12)×10^9个/L、4到14岁:8×10^9个/L、儿童:(5.0-12.0)×10^9/L

当白细胞总数的值超出上限后,即可判断患者身上存在着感染的状态。之后,要继续观察各种白细胞之间的比例,从而得出结论。

比如,中性粒细胞比例增高代表着急性细菌感染,而淋巴细胞比例增高常见于慢性感染。其他的嗜酸、嗜碱性粒细胞分别代表着寄生虫过敏反应

由此可以看出,白细胞,尤其是中性粒细胞的高低可以判断患者是否存在有细菌的感染。

如何判断***感染

题主的问题其实是有一些纰漏的,医生在判断***感染时是无法通过血常规直接确诊的。常规的***诊断性检查应该是查***DNA/RNA或其相关抗原、抗体

举个例子,我们常见的乙肝病毒血常规是无法进行相关的检测的,如果想知道体内是否存在乙肝***的感染,首先要检测HBV相关的抗原和抗体,最终在用药阶段还需要检测HBV-DNA才能确诊。

不过临床一些有经验的医生面对发热的患者时,可以通过血常规中的白细胞高低去判断或排除细菌感染,从而对诊断***感染提供线索和依据。

还有哪些感染会引起发烧

拓展一下知识点,除了***和细菌外,衣原体、支原体等其他微生物同样会引起发热,因此在人体时间发烧无法降温时,一定要去医院做相关的检查,因为细菌、***和其他微生物引起的感染治疗方式不尽相同,擅自做主很有可能延误病情并产生机体耐药。

综上,通过血常规中的白细胞可以大致判断是否存在细菌感染,但是对***感染没有确诊的意义。望闻问切同视触叩听一样,是医学查体的方式,但不能精确到判断体内感染的情况,因为血常规是分子生物学层面的现代医学检测方式,是客观的临床实验诊断学证据,其地位和意义不容替代。

原因一,需要增加收入。【这个现在基本来讲是个次要因素,因为估计也就几十元钱】

原因二,需要留下诊断依据,以免不可控因素的意外情况出现。【发烧的原因特别多,一般发烧以后,大部分情况血常规中白细胞多出现会增加的情况。一旦发生一些不好的后果,有些检查项目的报告单可以作为依据,来证明用药是否科学合理。当然,这是概率问题】

原因三,如题主所言,判断是***感染还是细菌感染。【但这只是一种经验性推断,一般认为白细胞升高时,其中中性粒细胞的百分比升高多判断为细菌感染。淋巴细胞增加为***感染。这个时候用药医生会选择使用抗生素或者用抗***药物。但这不是金标准。如果要准确判断需要做其它实验室检查。可能有人会问,有些乡镇或者个人卫生室为何不检查血常规依然可以治好同类的病?因为抗生素和抗***同时使用的情况下总有一个是对的。没有条件要么选择大多数感染为***这一经验,要么双管齐下。

这也是国家不断在管理滥用抗生素的原因。也是医学界有一句叫“稀里糊涂大内科”的顺口溜形成的原因。

那么望闻问切呢?其实严格意义上讲这是中医的诊断模式。西医诊断也具有相似性,不过是少了一个“切”字。也就是中医的“把脉”。西医也“把脉”但不判断“脉象浮沉”。完全不进行望闻问切几乎是不可能的。不过复杂的望闻问切医生在开局检查单时,已经有了大致的判断方向,所以检查结果基本会反映医生想要的信息。相当于,医生基本通过描述判断你时肠梗阻,直接用设备检查会明确诊断。所以他不会花时间再听你的肠鸣音是否存在。就这个道理。

虽然我不是医生,无法从专业角度回答这个问题,但我在医院工作过的,所以从我的角度来给你分析一下这个问题,其实不只是发烧,医生就要检查血常规,其实很多病人觉得如今看病时,医生简单询问病情后,就让病人做很多检查、检验项目,[_a***_]排了很长时间队,医生几分钟就打发出来了,这种感觉我能理解,我认为有这几个原因造成的:

一、检验/检查的技术水平提高,能够帮助医生快速准确地确诊病情

以前医疗水平有限,没有那么多***检验/检查设备,看病都靠医生的经验和水平,为了确诊病情,医生自然问得多,检查的仔细,所以那时候看病先找年纪大,有经验的医生。现在不同了,检验/检查的设备已经很先进了,很多结果一出来就能判断病情,然后对诊下药。这是科技进步带来的必然结果。

二、门诊量大,为了节省时间

现在人看病不管大病还是小病都喜欢跑去大医院,造成大医院病人堆积,一个普通门诊医生每天可能需要给上百个病人看病,如果每个都仔细地望闻问切来一遍,他们就是累死也看不完那些病人。当然也有例外,那就是专家,每天看病的人数都会固定,所以他们就会看得仔细一些,而且他们经验丰富,很多病就不需要检验/检查也能确诊。

三、西医与中医诊疗方式的区别

中医讲究望闻问切,通过观查、询问或根据病人把脉的情况来判断病情,这种技术需要长久的经验才能撑握,年轻的医生经验欠缺,也会***用一些西医的手段来帮助诊疗。而西医讲究真实数据与结果来治病,通过检验/检查的结果来判断,很容易确诊病情,一些常见的小病,实习医生也能胜任,这也是为什么现在西医强于中医的原因。

四、医患关系造成医生需要谨慎

当今社会医患关系的矛盾长久存在,全国医闹***也时有发生,很多病人不信任医生但又不得不依赖医生,很多人又认为只要把病人交到医生手里,就必需治好。治不好就是医生的责任。还有些病人,明明是小病简单治疗就可以,却怪医生不用心等等,这都造成医生很大压力。所以本来可以很简单的小病,医生情愿多做些检验/检查,一方面让患者安心,一方面也怕自已出错。

其实我理解家长对孩子生病那种焦急的心情,因为我也有孩子,但我更明白有些担心是多余的,我女儿发烧感冒的小病,都是先物理降温多喝水,不严重都不会给她吃药(这样还有助于孩子自身免疫力增加)。如果真高烧不退,先去小医院或社区医院,一般可以搞定,没必要总往大医院跑。

望闻问切,是中医的诊断依据,它能判定是外感还是内伤,或者判定疾病发展到什么地步了,但如果要判定是***还是细菌,还真得从血常规来判断,但孩子感冒一类的百分之90都是***引起的,细菌较少,有些大夫确实是为了诊断病情,但有些也或许是为了给医院增加收入。

血常规可以说是性价比很高的一个检查了,价格不贵,但是提供给医生的信息却很多。

一、小孩子发烧为什么要查血常规?

就像题目中说的,是为了判断***感染还是细菌感染。细菌感染可以用抗生素,***感染目前还没有很好的特效药,基本上靠自身的免疫力。

现在,医学上讲精准医疗,而不能胡子眉毛一把抓。在一些小诊所,没有血常规检测仪器,感冒了直接输液,抗生素和抗***的药物一起上,总能治好的。这样一来,家长是满意了,不用像大医院那样麻烦,看个感冒还要抽血。但是,这样一来,对孩子的健康是不利的。

二、至于为什么不用望闻问切

1.首先,中医和西医是两种完全不同的体系,望闻问切是中医的手段,西医是不学的。

2.诊脉我觉得是一项技术活,主观性太强了,不像西医做的各种检查,明明白白的。

儿童发烧看什么科室

儿童发热应该看儿科门诊,通过一般检查及相关***检查,明确发热原因以及发热伴随症状,引起的发热常见原因有,一,感染性,二,非感染性。感染性发热如上呼吸道感染,化脓性扁桃体炎,急性中耳炎支气管肺炎等等,非感染性如烫伤,血液性疾病,原虫感染等。

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