自发性气胸疾病知识指导-自发性气胸疾病知识指导内容

1. 自发性气胸，保险公司理赔吗？
2. 气胸有哪些症状？
3. 老父亲患有继发性肺结核和自发性气胸，有什么好的治疗方法？

自发性气胸，保险公司理赔吗？

　　一般的保险是不能赔偿的，包括意外险。医疗险可以赔偿。　　意外伤害的含义：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。如打球摔伤、跑步摔伤、走路跌伤等情况下，属于理赔范围。以下案例不予赔偿：　　案例一：某男因出差途中突然昏倒而送医院急诊抢救,诊断为蛛网膜下腔出血。　　案例二：某学生在晨跑后出现胸疼、胸闷、医院诊断：自发性气胸。　　案例三：某学生体育课时摔倒后膝关节疼痛未能及时就诊,过二周后去医院检查,诊断为膝关节患骨膜炎。　　案例四：整容、器官移植、安装残疾用具,康复治疗等不能赔付。

气胸有哪些症状？

气胸有哪些症状？

气胸可能有突发一侧胸痛、胸闷、呼吸困难，可伴咳嗽及平卧困难等。

气胸大多突然发病，病人突发一侧胸痛，疼痛呈***或刀割样，持续时间短暂；之后发生胸闷及呼吸困难；可伴有***性咳嗽。少数病人可发生双侧气胸，呼吸困难的表现尤为突出。如果积气量大，或已经有严重慢性肺部疾病，则可出现明显呼吸困难和平卧困难。侧卧者会选择气胸侧向上的位置，以减轻呼吸困难。此外，如果是继发性自发性气胸，还可能有原发疾病的症状，或原有症状加重。

气胸发生前，病人可有举重物时用力过猛、剧烈咳嗽、屏气、大笑等诱因，多数病人无明确诱因。由于导致气胸的原因有很多，且气胸以胸痛为主要症状，与心肌梗死等症状相近，应及时就诊，由医生明确原因并治疗。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普外科 主任医师 白日星审核

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老父亲患有继发性肺结核和自发性气胸，有什么好的治疗方法？

老年人有继发性肺结核，还有并发症气胸，还多次住院，有气管插管病史，说明病情还是挺严重的。预后不大好，要有心理准备。

这种老人家的心肺功能都会比较差，治疗需要综合管理，有以下几个注意点：

1、气胸：建议做胸腔闭式引流，把气体排出来，缓解气胸。气胸的是会老人家会很难受，憋气、缺氧，如果做了胸腔闭式引流，引流出气体会好很多。所以不要害怕这个操作。胸腔闭式引流，就是在胸腔上放一条管，算是微创小操作吧。

2、治疗肺结核：请感染科会诊，看看肺结核是不是活动性的，如果是，必须接受抗结核药物治疗。如果不是，仅仅是陈旧性的，那就无需抗结核治疗。

3、营养支持：肺结核本身就会让人消耗，所以营养支持是很必要的。如果老人家还能有胃口吃，那就弄点容易消化吸收的食物给他，如果胃口不佳，可能要插胃管，通过胃管给予肠内营养支持。

如果病情加重，还可能需要气管插管接呼吸机***通气的。这样的情况是很难治愈的，只能说尽力改善症状，提升生活质量。

手术，估计做不了了。

抗结核治疗，都到气胸了，估计之前有过肺结核，反复治疗，不排除有耐药，尽量做培养，可以选用之前没有用过的结核药，比如链霉素，莫西沙星。当然其他结核药（异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺）在药敏出来之前，还是得用。

只有严重的肺结核，才有气胸，而且几乎100%合并肺部感染，抗生素的治疗也必须跟上，最好也要有药敏，痰培养或者胸腔液体培养，一旦有药敏结果，建议用剂量往偏大用，可能的话，按说明书上标明使用剂量的中上水平用。当然，上面介绍你用的莫西沙星，也是抗生素。

建议气胸插双管，第一管估计你已经有了，我称之为大管，另插一个小管，在气胸腔的最下端，大管每天两次，注入碘伏，存放十分钟，不断变换***，然后小管引流，反复多天后，试着持续负压吸引。

营养是必须跟上的，估计这么老的老人，牙都没有了，再加上病重，估计没多少胃口，肠内高营养，配合静脉高营养，自己能口服多少算多少。临床上，肠内高营养，实践中，多为高渗，拉肚子比较多，很讨厌，建议自制，马蹄粉、藕粉、肉粉和碎青菜煮成的米糊，通过胃管打入，少量多餐。

有人建议中药，我这里不建议，一堆营养灌入肠道，还要喝好多中药，负担太重了肠道，当然有中成药，可以用，如现在临床上用的结核丸。

以上的治疗，人民币少不了，治过来可能性，不详。毕竟太重了。对老人好，是对的，如果之前有今天这样好就完美了，为什么这样说呢？严重肺结核不是一朝一夕就形成的，之前也有的，如果轻的时候按规律全程治疗，不会有今天的结果。治疗的难度和痛苦，可想而知，一旦老人危险，放弃抢救，让老人就此解脱，也许是对老人的一种尊重！