骨科医师是自己阅片好,还是看影像科报告好?
阅片第三段位:只看报告。
第二段位:看片子后看下报告。
第一段位:只看片子(有时还会根据临床症状、体征以及术中所见叫影像科修改报告)
记得读研时,查房时导师询问影像学诊断,只要我们说报告上是怎么写的,导师就会劈头盖脸一通骂:你是临床医生吗?要自己看片子。他就从来不看报告,可以说在他的专业领域阅片水平是超过影像科大夫的,当然影像科大夫因为涉猎面广。
对骨科医生来说,阅片太重要了!!!
影像学资料骨科医生的第三只眼,不仅需要结合影像学资料来帮助诊断疾病,还要通过片子设计手术方案,通过仔细阅片,术中心里有数,不慌,当然也经常会被影像学资料“欺骗”的,因此体格检查和病史询问又显得很重要了。
至于“当骨科医师不具有相应阅片水平,但又脱离影像报告独立作出诊断,发生过错后,导致患者损害后果以后,会有哪些法律问题,是临床医师和患者及其家属都应当关注的问题”
影像报告上都会注明仅供临床医生参考,什么意思??
就是常常诊断一个疾病,影像学资料仅仅是一个***,需要结合病史、体征,实验室检查等等资料综合分析才能得出结论。所以临床医生肯定会碰到病例,脱离影像报告独立作出诊断,我就这么干过,然后会再次与影像科同事沟通修改报告。真要有人背锅,临床医生肯定逃不了,影像科有没有责任就要分情况了!
不光是骨科医生,神经外科医生,神经内科或普外科医生,所有需要CT,核磁影像***的科室,都需要自己看片子,因为片子中反映的问题必须结合临床才能将影像与临床结合,更好地服务临床,不能只看报告。个人经验看核磁片子,先自己阅片再看报告,一定要最后看一下报告,以防漏诊或误诊
现代化三甲医院在骨科基础上又划分众多科室,就拿著名的我国骨科历年排名第一的积水潭医院来讲,有创伤骨科,有矫形骨科,有骨肿瘤科,有运动损伤科,有手外科,有足踝外科,有小儿骨科,有脊柱外科,有老年骨科,有骨质疏松门诊。拥有二百四十多位国内一流的骨科专家,据我所知,他们从不看报告,都是亲自阅片,很多医院的报告及治疗失误,都是他们凭借高超的医术纠正的。过去的十一年当中积水潭医院招收的骨科医生都是北大,清华,协和毕业的博士(好大夫平台一查就知道了)专业素质基础理论都十分高。
我大学学的是临床专业,实习的时候在家乡的一家上规模的医院里面进行科室轮转,接触过这家医院的骨科。
工作之后,是在家乡的另一家上规模的医院上班,影像科是我的工作,也经常接触骨科医生。
这两家医院都是三甲医院。我从我的经历,回答一下这个问题。
在实习点医院,骨科是我实习的第一个科室,时值八月份,那时候家乡的基层建设如火如荼,我在骨科实习的时候,每天都会接诊三四个从工地里摔下来的工人,也碰到过了各种各样的骨折。
我的带教老师告诫我,骨科医生一定要自己看片子。
对一个病人,如果需要手法复位的话,片子能够提供手法复位的方向,而影像学报告却不能。
同理,如果需要手术的话,片子上也能提供很多信息,影像学报告不能。
工作的时候,在影像科上班,也需要接触骨科医生。
上班的医院有两个骨科病房,有两位骨科主任,这两位骨科主任都是博士,怎么说呢,我感觉还是有差距的。
第一个骨科主任和他们病区的医生,如果有病人来拍片子,都会过来找我看片子,让我量长度、量角度、量各种数据,说这些数据在做手术的时候能够用的上。
第二个骨科主任送来做检查的病人,这位主任和他们病区的医生从来不过来看片,而且告诉病人,没有拍完片就能出结果,做完检查之后,病人就能拿着片子和结果过来治病。
在外人的眼里,两个骨科病区的病人量是一样多的。
只是在内行人看来,这两位主任,一个靠技术吃饭,另一个就不是了
此问答更像是在考核骨科医生平时的工作。
片子就像是病人给医生出的考题,影像科的投照技师就像摄像师一样把它拍下来,由影像科的医生看了考题写出报告,这就是答案。
年轻或者阅片经验不多的骨科医生会有这么几种选择:看报告结论,做出处理,通常在值班处理急诊病人时如此办理;先看报告,再看片子找到报告中描述的病理改变;看报告、看片子,茫然不得要领,请影像科医生或上级医师指点迷津。
有经验的骨科医生应该是先仔细阅片,重点是看自己怀疑有问题的地方,再看整个片子,然后才会看报告,如果自己的判断和片子上看见的情况一致,那最好不过。如果和报告不一致,那就得和影像科出报告医生讨论一下了。
现在,为什么强调骨科医师要看影像科出的报告呢?特别是骨病片子,谁敢保证自己没有看走眼的时候。如果骨科医师判断和影像科报告不一致,应该以谁的意见为准。尤其是医生在不看报告的前提下,连内部会商,统一意见的机会都没有了。如果再发生治疗上的偏差,出现***就不足为奇了。
骨科医师无论阅片能力如何,在脱离影像报告作出错误诊断、错误治疗导致损害后果,由此引发***,肯定要承担相应责任。民事赔偿部分需等待治疗终结后医事司法鉴定结果,根据损害程度、伤残等级等情况,结合有关赔偿标准,作出相应赔偿。
总之,阅片水平再高的医师都应该看看报告,千万别把影像科当成照相馆了,***检查科室也承担了***诊断的职能,人家提供了报告是有助于骨科医师下临床诊断的,反过来讲,双方结论不一致时,本着科学的态度,及时会商、讨论,达成共识。万一有一方诊断有大的偏差,这也是纠正的机会。
否则,就很打脸,那不能只看成是某个科室某个医生的事,那受伤的是整个医院的信誉。团队精神不仅仅局限在一个科室内部,整个医院就是一个团队,医德医风针对的是病人,良好、严谨、认真的工作态度也要体现在医院内部不同科室、不同岗位的分工协作上。
一支优秀、庞大的医疗团队,需要每一位成员都应该具有爱岗敬业、团结协作的工作作风,也需要相互帮衬、照应,目的就一个:更有利于对病人的诊治。
我是康医生,谢谢朋友们的关注!
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