买基金常见疾病-买基金存在的风险

1. 疾病应急救助基金怎么申请？
2. 多地试水医保基金与企业直接结算，对药械企业和医院有何影响？
3. 门诊支付限额是100什么意思？
4. 怎么申请罕见病基金？

疾病应急救助基金怎么申请？

申请人(低保户、特困户、扶贫户、低收入对象和因病致贫人员)先向各乡镇领取医疗救助申请表，然后填写表格。申请人需提供的材料如下:

1、申请表;

2、报销结算清单原件或复印件;

3、患者户口、***和社保卡复印件(申请表户主不是患者，是其他亲属的，要同时提供申请表户主户口、***复印件);

4、患者或者申请表户主社保卡;

5、因病致贫人员要同时提供授权书;

6、低收入家庭人员要同时提供低收入证明复印件。

7、乡***对个人的材料进行调查核实，低收入对象和因病致贫人员(低保特困户无须公示)进行为期7天的公示，乡***在最终符合城乡医疗救助条件的申请表上签署意见，并上报市医保局。

       首先，打印救助基金申请表，填写表格内容；

      其次要准备相应的材料：一张一寸照片、***复印件、低保证复印件、无支付能力证明（街道可出具"贫困证明"）、患者的账期及临时医嘱、入院记录、病程记录、费用清单、诊断证明；

     最后，当所有资料都整理好后，送至本地的民政部门或医疗救助基金会审核，并等待申请结果。

多地试水医保基金与企业直接结算，对药械企业和医院有何影响？

现在结算体系，较为复杂，首先是病患者和医保基金将医疗费用支付给医院，然后由医院把药品和耗材费用结算给医药公司和制药企业、医疗器械企业。

这个结算方式，医药公司和制药企业、医疗器械企业处于绝对的弱势地位，为了尽快结算费用，就可能滋生***，那就是为了拿到货款，相关企业可能贿赂医院负责人和财务负责人。同时也可能带来三角债风险。有的医院拖欠药品耗材款项一年半载并不稀奇，造成医药医疗企业现金极度紧张。

另外部分医疗机构可能出现道德风险，那就是不顾医疗机构本身的负债和经营状态，截留货款用于改善职工***，也就是先不管货款，提高职工工资待遇，先发高工资再说。

最近医保局改革医保基金支付模式，宁夏医保局发布《关于公开征求<宁夏***自治区医疗机构药品医用耗材联盟议价***购工作实施方案(试行)>意见的公告》。方案提出，根据医保基金与企业直接结算试点评估情况，探索适时将联盟***购医保目录内的药品医用耗材纳入直接结算范围。

撇开医院，医保基金将***购费用直接同制药企业和医药公司、医疗器械企业直接结算，省掉了医院这个环节，相关企业回款就有保障，不会出现厌恶，

这种结算方式非常不利于医院的运转，尤其是一些效益不佳的医院，不能挪用相关费用用于医院日常运转和职工工资发放，很有可能陷入资金链紧张，甚至可能带来医院职工薪酬待遇降低。

这种方式是不是可以避免医药购销环节的***，可能需要进一步观察。

门诊支付限额是100什么意思？

基本医保基金支付门诊医疗费，按病种类别分别管理。普通病种门诊医疗费按以下办法支付：在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准为100元，其他居民起付标准为200元;基本医保基金支付比例为50%，累计支付限额为每年每人800元;支付限额以上部分，基本医保基金不予支付。

基本医保基金支付慢性病病种门诊医疗费，起付标准为200元，200元以上的部分由基本医保基金支付50%，起付标准、年度支付限额按病种限额累加，病种数量、认定、年累计支付限额和就医管理等具体管理办法由市人社部门制定。

基本医保基金支付急诊抢救病种门诊医疗费的起付标准和支付比例，参照住院费支付办法执行。基本医保基金支付特殊病病种(包括门诊放化疗的恶性肿瘤、门诊透析的慢性肾功能不全、门诊使用抗排异药物的器官移植、门诊诊治的血友病)门诊医疗费的起付标准和支付比例，参照住院费支付办法执行。

怎么申请罕见病基金？

1、申请人到定点医院出具罕见病诊断证明书和医疗费用预算说明书（加盖医院公章），到所在县、市、区民政局进行救助申请。

2、经核实后，申请人持申请救助材料，到各县红十字会，由当地红十字会对救助对象进行认真核实并提出审查意见，然后报到省红十字会。

3、由省红十字会统一报送罕见病救助公益基金审核。