急性胰腺炎的疾病知识培训-急性胰腺炎课程讲义

1. 急性胰腺炎如何确诊？
2. 狗狗生病了——犬急性胰腺炎？
3. 什么是老年急性胰腺炎？

急性胰腺炎如何确诊？

急性胰腺炎如何确诊？

急性胰腺炎的临床诊断标准包括上腹痛、B超或CT示胰腺水肿渗出、血淀粉酶脂肪酶升高等。

急性胰腺炎是由于多种病因引起胰酶在胰腺内被激活从而导致胰腺组织自身消化出现水肿、出血甚至坏死的炎症反应的疾病。引起急性胰腺炎的常见原因有胆源性，暴饮暴食，尤其过量饮酒，以及先天胰管发育异常及后天胰管结石造成梗阻等。主要表现有急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。

急性胰腺炎的诊断标准有：

1. 急性上腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜***征。

1. 血淀粉酶或脂肪酶大于正常值上限3倍。

1. 影像学检查(超声、CT)显示胰腺水肿、胰周渗出的改变。

以上标准具有二项以上，并排除其它急腹症即可确诊为急性胰腺炎。

本内容由北京中医药大学东直门医院 消化内科 副主任医师 聂里红审核

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狗狗生病了——犬急性胰腺炎？

由于胰腺内的酶被活化而造成自体消化的现象，会造成坏死病变，故本病亦可称为急性坏死性胰腺炎或急性胰腺坏死。

狗狗胰腺炎发病的症状：狗狗得胰腺炎消化系统的症状最为明显，呕吐、拉稀、食欲消失、腹部疼痛、抑郁、脱水、前端腹部触诊时疼痛反应、下痢（有时会是出血性）、发烧（因为炎症反应）、虚弱，甚至休克。

狗狗胰腺炎发病的原因：

　　1.肥胖或长期食用高脂食物。

　　2.罹患高脂血症（雪纳瑞与此有关）。

　　3.经类固醇治疗的病犬或高肾上腺皮质功能症。

　　4.十二指肠内容物逆流进入胰管（胆汁、活化酶及细菌等）。

　　5.胰管阻塞（十二指肠炎、水肿、肿瘤或寄生虫异常移动）。

　　6.感染（上行性场内细菌、犬小病毒感染、弓虫病）。

　　7.腹腔受损或开刀。

　　8.胰腺缺血、低血压或栓塞。

　　9.高血钙症。

　　10.胰管内部压力上升致使胰液不得外流。

什么是老年急性胰腺炎？

胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，而胰腺炎也是常见的急腹症之一。本病可发生于任何年龄，以青壮年较多，女多于男。

而老年人大多为身体功能低下，特别是在快餐一次大量进食油脂时，由于胰腺分泌的消化酶被激活，使胰腺组织本身被消化而引起的急性炎症性疾病。其病理改变有胰腺水肿，出血和坏死，其病理学分类可分为水肿型和出血坏死型两类，急性属于中医学，胃脘痛，结胸，隔痛，腹痛等范畴，多由情志不和，饮食不节导致肝胆气滞，湿热内蕴，壅结脾胃所致。谢谢邀请！

什么是老年急性胰腺炎？

且不说老年中年了，谁都可能患病，急性胰腺炎是一种发病急骤，对人体威胁很大的消化腺疾病。胰腺是人体一种重要的消化腺，它所分泌的胰液中含有许多消化食物所必需的酶，当胰液缺乏时，就会严重影响食物的消化，特别是脂肪和蛋白质的消化。

急性胰腺炎的发生，不是细菌所引起，而是由胰腺的自身消化所致。在急性胰腺炎时，胰液由胰管漏入胰腺及其周围组织，引起胰腺的自身消化，而产生不同程度的胰腺损害。还有嗜酒可因酒精中毒损伤胰细胞，还有胰腺血管硬化、结节性动脉炎致胰腺缺血，均可损害胰腺组织。

急性胰腺炎，特别是出血性坏死型胰腺炎，可以损害其它重要脏器的功能。所以，急性胰腺炎必须的要重视，它不同于一般感染炎症。表现症状为剧烈腹痛、绞痛、恶心、发烧、呕吐、烦燥不安、血压波动，四肢发冷、神志淡漠、休克、昏迷，有的会因急性胰腺炎引发猝死。

患急性胰腺炎后注意事项:急性发作期应禁食，如食者可进食半流质饮食。慢性期少进食低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食，忌食油脂。急性期应绝对卧床休息，避免暴饮暴食，忌食生冷。积极治疗并发疾病，适当进行锻炼，有助于预防炎症再发和转为慢性。

老年急性胰腺炎是老年人胰腺自身消化所引起的急性胰腺发炎的症状，是老年人急腹症的一种，老年人一旦发病并发症比较多、病情发展迅速！容易出现多器官功能衰竭！

老年急性胰腺炎主要发病原因最常见的是肝胆疾病占50%一70%左右，还有其他如脑[_a***_]动脉硬化、肿瘤、还有噻嗪类、磺胺类、甲硝唑、甲基多巴等药物等原因都可导致急性胰腺炎的发生。

老年人机体功能减退，临床表现复杂、病情发展迅速，容易出现脏器功能衰竭，常见的临床表现有：腹痛，多轻微多为钝痛位于上腹部剧烈疼痛较少。还有恶心、呕吐、腹胀。大部分患者有中度发热，少数体温不高，一般持续3-5天如高烧不退可能有续发***染，有的可逐渐或突发死亡、病人皮肤苍白出冷汗、脉细弱、血压下降。少数患者会出现黄疸多因为胆道感染或胰腺炎症状水肿压迫胆总管造成的。

对于老年急性胰腺炎的治疗主要分内科治疗和外科治疗两种治疗方法，内科治疗主要***取加强防护出现休克及时抢救、运用抗生素消炎抗菌、尽早纠正水电解质紊乱，抢救呼吸衰竭、控制高血糖等尽可能早的查明原因积极配合治疗。在一个就是要抑制或减少胰液分泌可以***取禁食、服用抗分泌药物、如奥美拉唑，高血糖素等、还有要改善胰腺供血用低分子的右旋糖均可改善急性胰腺炎的血循环！

外科治疗主要通过手术方式进行比较适合胰腺内脓肿、***性囊肿感染、胰周围脓肿的患者！

老年急性胰腺炎是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎症病变，但是发病因应激功能差且并发症较多，病情发展较快，可出现休克及多器官功能衰竭。所以一旦老人出现腹痛情况，首先要确诊是否是老年急性胰腺炎，及早控制病情的发展。

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急性胰腺炎主要是各种原因造成胰腺组织自身消化导致胰腺水肿出血坏死等炎症损伤。一般临床主要以急性上腹部疼痛，淀粉酶或脂肪酶升高为特点。主要病因可能是胆道问题，喝酒，手术创伤应激，代谢障碍，药物反应，感染等炎症，也可能是进食荤食等造成。可以通过抽血以及ct来检查确诊，一旦诊断，就需要尽早干预治疗，积极寻找病因，控制炎症。

轻则一般一周左右康复，不会有后遗症，如果严重的，可能会造成死亡，死亡率大概在15%，一般经过积极抢救也容易带来一些并发症，对胰腺功能会有不同程度损伤，病因未去除，而且经常复发急性胰腺炎，容易演变成慢性胰腺炎。