女性常见疾病预防-女性常见疾病预防治

1. 乳腺癌高发，不同年龄女性该如何侧重预防？
2. 预防宫颈癌、子宫癌、卵巢癌，女性该如何体检？

乳腺癌高发，不同年龄女性该如何侧重预防？

乳腺癌预防最重要的措施是早期筛查，是指通过有效，简便，经济的乳腺检查措施对于无症状妇女开展筛查，以期早发现，早诊断，早治疗。最常用的筛查是乳腺x 检查，就是所说的钼靶。

乳腺癌筛查具体年龄分层:

20—39岁:一般不推荐对该年龄层筛查。

40—45岁:1.适合机会性筛查(指自愿去乳腺癌筛查医疗机构做相关检查)2.每年1次乳腺x 线检查。

45—69岁:1.适合机会性筛查2.每年1次乳腺x 线检查3.对于致密型乳腺(x 线提示)推荐与B 超检查联合。

70岁以上:1.适合机会性筛查2.每2年1次乳腺x 线检查。

其中对于乳腺癌高危人群如1.有明显的乳腺癌遗传倾向者2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌者3.既往行胸部放疗。建议每年行1次乳腺x 线检查，有时还需B 超及MRI 等检查。

乳腺癌作为女性最为常见的恶性肿瘤，与宫颈癌一起被称为女性两大红颜杀手。尤其是乳腺癌，其发病率高又发生在代表女性外观美的乳房中，对女性的身心伤害更大。那么，日常生活中有哪些方式可以起到预防的作用，不同年龄段的女性又该如何进行针对性的预防呢？

一、早发现、早诊断、早治疗对乳腺癌意义重大

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤。根据统计2015年全球女性乳腺癌新诊断病例240万例，占全部女性恶性肿瘤发病的25%；同年我国新诊断出的女性恶性肿瘤中15%为乳腺癌，也高达26万例左右。

我国乳腺癌的发病有几个需要注意的现象。一是过去十几年时间里，我国乳腺癌发病率增加了近一倍；二是我国乳腺癌发病年龄比西方国家早10-15年时间；三是我国乳腺癌一旦发现大多数即为晚期。

尤其是最后一个现象是值得高度关注的，我国女性乳腺癌一旦发现多数就是中晚期甚至晚期，这种现象是令人痛心的；这与西方国家的预防体系、大众对健康意识的重视有着直接的关系。

那么对于乳腺癌而言，早发现、早诊断就成为一个重要的问题。

二、乳腺癌总体的预防原则与措施

首先要明确一点，想彻底避免乳腺癌的发生，是不可能的；我们能做到的就是通过日常生活中的预防措施，降低、减少乳腺癌发生的可能与几率。

1、控制体重、避免肥胖

医学研究证明，超重和肥胖是乳腺癌发生的重要因素。所以建议广大女性应该密切关注自己的体重问题，通过科学的方式比如锻炼、饮食结构调整等让体重控制在自己合理的范围之内。

2、合理饮食

建立合理的饮食结构，饮食多样、配比合理，不要盲目的追从素食主义，更不要无肉不欢，建议多吃蔬菜水果、全谷类、豆类、海产品类等。

3、加强锻炼

养成锻炼身体的好习惯。

4、减少酒精的摄入

饮酒与乳腺癌发病率和病死率有着很大关系。作为女性，尽量减少饮酒次数和酒精的摄入，另外也需要戒烟。

三、不同年龄段女性如何预防乳腺癌？

1、25岁以上，一年一次彩超

仪器检查方面，分为放射性钼靶检查和非放射性的彩色B超检查两大类。25岁以上女性，建议每年进行一次乳腺彩色B超检查。除此之外，如果有典型的家族史，就要把关注***的时间提前更前，进行***检查的时间，也相应提前。

2、40岁，加上钼靶

一般建议，女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查。钼靶检查对正在退化的乳腺是非常好的检查方法。射线能够通过退化的***，这时的***以脂肪组成为主，能够清晰看到存在***里面这些早期的恶性肿瘤征象。

3、绝经后，还有发病高峰，仍要查

因此，对于40岁以上女性（不管已婚未婚、已育未育），建立以钼靶作为筛查手段，并且坚持一年一次的钼靶检查，这是目前所有乳腺癌诊疗指引中，最常规的做法，也是十分关键的筛查乳腺癌的方法。

我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！

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预防宫颈癌、子宫癌、卵巢癌，女性该如何体检？

预防宫颈癌，***癌，卵巢癌要定期至少每年做一次妇科体检。

1.***宫颈癌的检查方法包括妇科检查，宫颈刮片细胞学检查TCT，阴道镜检查试验和肉眼观察，宫颈活体组织病理学检查，学会自我检查宫颈的健康，比如早期有不规则***流血，有白色、稀薄、腥臭味的白带，这些都可以去判断自身存在的病症。

2.主要做宫颈癌筛查项目有：TCT和HPV。TCT是查宫颈是否有病变，是否有癌前病变等。HPV是查是否有人乳头瘤状病毒的感染，如果有人***瘤状***的感染，可能会导致宫颈癌。TCT检查如果正常，但是有HPV感染，可以用一些干扰素或者是保护***颈的栓剂治疗，一年后复查HPV是否转阴。如果TCT异常，不管HPV是否正常，都要做***镜检查，进一步看宫颈是否有病变。如果HPV是16或18型感染，也要做***镜检查，进一步看是否有宫颈癌前病变或者是宫颈癌病变。如果都正常可以注射宫颈癌疫苗预防宫颈癌的发生。

3.***癌的筛查主要做妇科检查，***镜检查，B超检查，抽血化验癌症筛查。B超主要看***内膜的厚度，超过5mm，就需要提高警惕了。进一步检查做***腔镜检查，诊断性刮宫，***内膜病理活检等以确定是否有***内膜癌!

4.卵巢癌的筛查：可以定期查体，B超，X光检查。有生育史的女性，尤其是绝经的女性，要定期进行妇科检查；抽血化验肿瘤标志物CA125。联合盆腔/阴式超声检查，是卵巢癌筛查目前最有效的方法，它的优点是简单无创，缺点是会出现一定的***[_a***_]和***阳性，如果筛查发现CA125明显升高，同时超声检查发现附件区的一个占位性病变，尤其是一些囊实性的一些病变，一定要高度怀疑卵巢癌，一定要到妇科或者肿瘤科及时进行诊治。

预防宫颈癌、***癌、卵巢癌，女性该如何体检？这个问题本身就有问题，预防癌症，不是靠体检，也无法靠体检，预防癌症是不让癌症发生，也就是不得癌症，那得针对病因或高危险因素，比如，预防宫颈癌，一个重要措施就是通过接种ＨＰＶ疫苗预防ＨＰＶ感染。

体检不是为了预防癌症，而是为了早期发现癌症，这是两回事。当然，从广义上说，病因预防是一级预防，而早筛早发现肿瘤，是二级预防，也就是“预防”发展为晚期，但这不是我们大家通常所说的“预防”。所以，这个问题应该修正为：早期发现宫颈癌、***癌、卵巢癌，女性该如何体检？

宫颈癌筛查。21~29岁的女性：筛查从21岁开始，每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。30~65岁的女性：每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。＞65岁的女性：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。已接受过全***切除术的女性：不需要接受宫颈癌筛查。

***癌筛查：目前没有有效的筛查措施，也就没有明确的推荐，当然作为个体，可以考虑做***彩超检查。***肌瘤很高好，一做彩超，基本上很多女性都有肌瘤，不要因此背上思想负担，肌瘤是良性的，也极少发展为恶性肿瘤（***肉瘤）。

卵巢癌筛查：目前也没有明确的有效筛查建议，作为个体可考虑抽血查ca125这类标志物，做卵巢和输卵管的彩超等。