高血压的疾病指导知识讲座,高血压的疾病指导知识讲座内容

1. 确诊高血压之后为何还需要验血验尿？
2. 预防新冠病毒感染，高血压患者是否要停用普利类降压药？
3. 家里的老人家有高血压，要注意哪些方面？

确诊高血压之后为何还需要验血验尿？

血是生命的桥梁，没有血就没有生命，验血可以得到病因和查出其它隐藏的病（比如冠心病和肿瘤和爱滋病等），尿是人吃东西消化的垃圾，验尿可以吃什么食物导致疾病的发生和查出其它隐藏的病情（比如糖尿病等），验血验尿还可以吧让医生准确的开医嘱治疗，治疗好了就可以出院。

高血压的检查：

临床检查：

1:一般检查

·血液检查 ·尿一般检查 ·胸部x线 ·心电图

2:脏器障碍及风险评价

*脑、眼底

*血管

*心脏

*肾脏

*糖代谢评价

*自律神经

怀疑是二次性高血压筛查检查

***血、***尿、腹部B超、夜间经皮氧分压测试

专门医检查

副肾CT 肾血流B超

血压增高的患者，光知道自己的血压值是不够的。因为高血压的原因尚需明确，是原发性还是继发性；高血压的对机体的影响尚需评估，有无并发症，危险层次如何。

鉴别原发性高血压和继发性高血压

继发性高血压病因机制明确，病因解除后，血压可恢复正常，所以鉴别是否为继发性高血压对患者来说至关重要。可以选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺等。

识别高血压的并发症和进行危险分层

血压增高对机体的心脏、肾脏、大脑、眼睛等均有影响，为了知道上述脏器有无损伤出现并发症，需要进行相应的脑功能、心功能和肾功能等检查。可以选择以下检查项目：血常规、血清电解质、血脂、血糖、肾功能、尿酸、肌酐、尿液分析。此外根据靶器官损害和伴发的临床疾患，可以对高压进行危险分层。通过危险分层，可指导临床治疗及判断病情预后。一般危险层次越高，越需要综合治疗，预后也越差。

本人为急诊科医生，肩负救死扶伤的职责，闲暇时间分享各种现场急救方法，传播医学健康知识，希望大家能够点赞评论并关注，谢谢。

最近有些已经诊断高血压的患者和还没诊断高血压的患者都找到张大夫咨询，主要问题就是：“确诊高血压为何还用验血验尿？”有些患者觉得：“确诊高血压通过测量血压也就行了，何必要验血验尿呢？”因为这个问题具有普遍意义，今天张大夫来说一下这个问题。

一、如何确诊高血压？

一般来说需要非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmhg可以诊断为高血压。需要指出的是收缩压（高压）和舒张压（低压）分别属于不同分级时，以较高级别作为诊断标准。

比如，某位患者高压135mmHg，低压100mmHg，按照以上标准高压和低压属于不同级别，以较高级别为准，低压处于较高级别，这位患者就属于二级高血压。

二、确诊高血压过程中医生为什么让验血验尿？

1、为了明确是否存在靶器官损伤？

一般说来，诊断为高血压并的患者，医生还可能让其完善血常规、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血钾、尿酸、尿常规、心电图、心脏彩超等检查，做这些检查的目的是明确一下高血压是否已经产生靶器官损伤和代谢异常。

2、为了明确是否存在继发性高血压？

对于那些血压升高明显，高度怀疑存在继发因素的患者来说，可能需要进一步完善血浆肾素活性、血醛固酮、尿醛固酮、血钾、尿钾、血皮质醇、尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素、血儿茶酚胺、尿儿茶酚胺、肾上腺加强CT等等诸多检查，做这些检查的目的就是为了明确是否存在继发性高血压。

3、为了确诊是否存在“H型高血压”？

对于很多高血压患者还要抽血查同型半胱氨酸，如果同型半胱氨酸升高的高血压患者被称之为“H型高血压”，这个群体有更高的脑卒中发病率。所以，这个群体需要补充叶酸来改善，这也是为什么高血压患者要抽血的原因。

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我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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你不明白为什么要验血验尿，可能你并不明白高血压的危害。

高血压真正的危害在于他对靶器官的损伤。

慢性血压控制不佳最严重的危害在于血压对于血管的损伤，那么靶器官最常年的就是肾脏和心脏。

这就很合理的能够解释，为什么需要验血和验尿了。

一般来说，高血压肾脏病的发病都是比较隐匿的，早期常规的肾功能检查并不能非常有效的发现高血压的肾脏病危害，导致很多患者错过了治疗的最佳时期。

很多时候，尿常规检查中的24小时尿蛋白定量，尿微球蛋白，尿糖能够很好反应高血压患者肾脏损伤的程度和肾脏损伤的部位呢。

小眼睛今天着重的为大家讲解一下，尿中白蛋白的问题。

正常的状态下尿常规并不会有蛋白尿的存在，只有在高血压持续的破坏肾脏才能够造成尿中的蛋白尿持续的出现。可以说，尿蛋白的增多可以高血压肾脏损伤检查的主要标准。

所以，小眼睛在临床上经常会要求患者去验尿，通过尿液分析患者肾脏的状况。

验血主要是为了排除患者的危险因素。

高血压的血压下降除了看血压的高低，如果只看这个指标，我觉得是不是有点过于片面了。就像高血压的危险因素也会分级，这些因素往往包括血脂，肝功，肾功的检查。

对于高血压患者，我们往往建议患者的血脂控制更加严格。尤其是低密度脂蛋白，正常患者低密度在3.6以下就可以接受的，但是高血压患者希望控制在2.5以下，而且高血压和低密度脂蛋白增高能够在一定程度上加重动脉粥样[_a***_]的过程。

在验血的过程中，往往我们会复查肝功和血糖，血糖能够初步判断患者有没有糖尿病，虽然不能够诊断，但是能够给予一定判断。

糖尿病和高血压同样是患者的危险因素，希望大家能够注意。

我是小眼睛医生

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预防***病毒感染，高血压患者是否要停用普利类降压药？

有研究结果表明，高血压是***肺炎的危险因素，与患者死亡率显著相关；在高血压合并***肺炎患者中，继续使用ACEIs/ARBs类药物不仅不会增加高血压合并***肺炎患者的死亡风险，相反还可能降低此类患者的死亡风险。因此，高血压患者不能停用降压药。

家里的老人家有高血压，要注意哪些方面？

感觉提出这个问题的朋友对老人很有爱，首先点个赞。

家里的老人家有高血压，需要注意哪些方面呢？

一、老年人高血压的特点：

1.随着年龄增长，动脉粥样硬化会越来越明显，老年人普遍动脉弹性下降，因此老年高血压往往收缩压增高，脉压差增大，单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型，占老年高血压的60% 80%。

2.老年人的血压调节能力变差，血压波动大。老年人往往血压波动的规律已经与正常不同，血压一日间的波动往往不是“勺型”而是“非勺型”或者 “反勺型”；老年人也容易出现***性血压和餐后低血压。***性血压表现为直立性低血压和卧位高血压，是老年人头晕甚至晕厥的原因之一。3.老年人合并疾病多，很多老年人合并多种疾病如冠心病、脑血管疾病、高血脂、糖尿病等，更容易出现并发症，增加治疗难度。

二、老年人的降压过程中应该注意什么呢？

1.控制一些可以改变的因素时不能和年轻人一样

比如控制血压建议多运动、控制体重。对于老年人，运动的量和强度一定要根据自己的情况进行，量力而行，不能勉强，避免加重心脏负担；如果老年人体重超标，也可通过减轻体重改善血压，但切忌避免减体重过快，应当缓慢进行，长期坚持，1年内体重减少5-10%即可。

2.老年高血压降压速度不可过快，应当循序渐进，逐渐降到正常范围。老年人和年轻人、中年人一样，在血压不超过150/90mmHg时也可以先通过改善生活方式如戒烟戒酒，减少钠盐摄入，少生气，适当活动等方式来试着控制血压，65 ～ 79 岁的老年人，血压≥150 /90mmHg 时推荐开始药物治疗。

3.降压目标，65 ～ 79 岁的老年人，先争取降到150 /90mmHg以下; 如果没有什么不耐受，可进一步降到140 /90mmHg以下，研究结果显示，在SBP160mmHg 以上的高龄老年( ≥80 岁) 高血压患者中进行降压治疗，可减少脑卒中与死亡危险。老年患者收缩压降至140mmHg 以下降低心脑血管病的风险获益更为明显。

4.降压药的选择，利尿剂、CCB、ACEI 或AＲB，均可作为初始或联合药物治疗。优先使用长效降压药物，以有效控制24 小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。初始联合治疗对国人心血管中高危的中老年高血压患者有良好的降压作用，明显提高血压控制率。

5.降压药的剂量， 老年人及高龄老年人初始治疗时通常应***用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。

6.老年人由于血管调节能力下降，在降压的过程中要注意站立时的血压，尽量避免***性低血压。

老年人只要能耐受，也应当尽量把血压控制到130/80mmHg，可以减少心脑血管并发症的风险。

高血压患者需要注意的主要以下四个方面：

1 注意饮食

高血压患者应严格控制食盐和脂肪的摄入量。尤其是对于一些盐味重的人，改变饮食习惯可能比较痛苦但却是十分必要的。

2 控制情绪

任何人在情绪激动的时候都会导致血压快速上升，因此对于高血压患者而言，控制自己的情绪，保持良好的心态是控制血压的重要环节。

3 积极治疗

高血压很难在短时间内得到显著的改善，因此应做好长期治疗的准备，积极配合医生治疗。按时按量吃药，不能等血压高的时候才想起吃药。此外，要勤测量，并做记录，多于医生沟通，以便即使改进治疗方案。

4 积极锻炼

高血压患者最需要注意的两点就是所谓的“管住嘴，迈开腿”。“管住嘴”就是前面所说的注意饮食，而“迈开腿”就是要积极锻炼身体，增强体质。对于肥胖患者一定要控制体重。此外，还要注意不要熬夜，养成良好的作息习惯。

不幸患了高血压是非常让人们困扰的，因为目前临床医疗上没有治疗高血压的特效药，只有暂时降压的药物，所以患者在日常生活中要注意保健。

高血压患者应注意:

1.定期测量血压。

2.定期服用降血压药，自身不随便减药或断药。

3.标准容许，可备用血压计及懂得自量血压。

4.需注意合理安排时间、留意饮食搭配、适度健身运动、维持稳定情绪、睡眠质量充裕。

5.高血压患者不宜吃高热能食物、多盐食物、忌食胀气食物和口味浓重的饼干、忌食饱和脂肪酸含量高的肉类。

高血压已成为严重威胁国人健康的“***杀手”，但是目前不少高血压患者遇到降血压两个瓶颈。第一，血压降不下来；第二，血压降下来了，却稳不住。近年来，高血压患病率不断上升，已成为威胁国人健康的疾病之一，所以请大家一定要在平时注意自己的生活习惯，饮食清淡，多健身。

这个问题将由重庆三博江陵医院内一科主任袁伟解答，欢迎关注。

长期的高血压会带来多种疾病，比如引起脑出血、中风、心梗等，这些疾病发病急、可能引起瘫痪、甚至死亡，所以家里有老年人患有高血压的，需要从这几方面注意：

1、调整饮食

　　不良饮食会直接导致血压升高，所以合理饮食对于高血压患者尤为重要。高血压患者的饮食要尽量以低盐、低脂、低糖为主。

　　烹调时，少盐(每日摄入少于6克)，选用植物油;多食富含膳食纤维的食物，多吃海鱼。海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风;海鱼还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有作用。

　　2、关注气温变化，做好保暖工作

　　寒冷会使血压升高，使高血压的并发症发生率也升高，特别是在气温骤降时尤为明显。因而高血压患者应在冬季做好保暖工作，特别是四肢和头面部的保暖。

　　3、学会调节情绪，保持愉悦的心情

　　"气死周瑜"、"笑死牛皋"的故事足以说明情绪对人体影响程度之大，高血压患者常会在情绪激动之后感到种种不适，比如头晕、耳鸣、心慌、乏力等等。因此患者应多放松心情，避免情绪紧张、焦虑;要做到乐观、豁达的心态，勿急勿躁，喜怒哀乐都要有"度"。

　　4、适当运动

　　适当运动有利于高血压患者扩张血管，降低血压，锻炼心肌，减轻体重。根据自己的年龄、病情和能力选择适合自己的运动。可选择气功、太极拳、散步、慢跑等。但需注意不能过于剧烈运动，必须是在力所能及的范围内，并且是循序渐进，这样才能心身放松，有利于降压。

　　5、保证充足睡眠，养成良好的休息习惯

　　充足的睡眠，有利于机体状态调节和血压管理;高血压患者应保证充足睡眠，养成良好的休息习惯。

　　6、戒烟戒酒

　　有研究表明，吸一支烟会导致收缩压增加10-25mmHg。而长期大量吸烟会促进动脉硬化。高浓度的酒精同样会导致动脉硬化，血压升高。

　　7、肥胖者合理控制体重

　　超重及肥胖者不仅容易导致血脂异常、糖耐量异常，也容易发生动脉粥样硬化引起一系列相关并发症。所以降低体重有利于降低心脏负担，有助于降压。