2型糖尿病疾病知识的指导-2型糖尿病的知识宣教

1. 2型糖尿病人可以服用此药吗奥利司他胶囊？
2. 如何控制2型糖尿病高血压患者的收缩压呢？
3. 二型糖尿病严重吗？怎么判断？

2型糖尿病人可以服用此药吗奥利司他胶囊？

奥利司他胶囊是属于减肥药，如果2型糖尿病伴有肥胖的症状，是可以服用这个药物，并且与降血糖的药物同时使用也不会发生其他的反应。只要是按正常的剂量使用，就不会出现问题，对于肥胖的病症的治疗，本药效果肯定，副作用也比较少，是可以适合于有2型糖尿病的服用。

如何控制2型糖尿病高血压患者的收缩压呢？

高血压病合并2型糖尿病，该怎么治疗好呢？

很多人会有这种疑问，事实上高血压人群与糖尿病人群都不少，有一部分人两种病都存在，其实这两种疾病是有关联的。

胰岛素抵抗是高血压病的发病机制！

有读过医学书的可能都知道，胰岛素抵抗是指必须分泌较高的血胰岛素水平才能维持正常的糖耐量，也可以理解为机体通过胰岛素处理葡萄糖的能力下降，需要动用更多胰岛素。

约半数高血压患者存在着胰岛素抵抗！目前越来越多人认为胰岛素抵抗是高血压和糖尿病共同的病理生理基础！而胰岛素抵抗不可避免的引起高胰岛素血症，后者引起肾脏水钠重吸收增强，进而引起交感神经系统活性亢进，动脉弹性减退，最终引起血压升高。

只要高血压合并糖尿病，在临床上的心血管危险分级分层都属于极高危！

只要高血压合并糖尿病的患者，必须用药，无论你血压水平如何！

只要高血压合并糖尿病的患者，控制血压更加严格，控制血压目标值在130/80mmhg（老年人收缩期高血压可适当放宽）!

绝大多数的患者可以根据病情在数周或数月把血压降至目标的水平；当然***如年纪较轻且病程较短，可以较快的降压；但是对于高血压合并糖尿病患者降压速度需要适度缓慢。

临床上降压一线药物有五大类，钙通道阻滞剂（CCB）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）/b受体拮抗剂/利尿剂；

降压治疗可以***用联合用药（两种或两种以上）或使用复方制剂进行降压，以减少不良反应，二来可以使用较少的剂量把血压控制在理想水平；

高血压合并糖尿病患者***如血肌酐小于256μmoI/L，可以选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）来治疗；效果好，ACEI及ARB类药物起效缓慢，约3~4周达到最大的作用，可合用利尿剂可来使药物起效加快及增强作用；

ACEI类药物能改善胰岛素抵抗及针对靶器官受损具有较好的疗效。如对于糖尿病肾病、心力衰竭、房颤、心肌梗死、蛋白尿、糖耐量减退的高血压患者。

对于糖尿病合并高血压患者，血糖、血压都是治疗的重点。此外，对血脂紊乱、肥胖、吸烟等各种不利因素，也必须给予全面地干预和管理。如果把健康比作水桶，血压、血糖、血脂等都是组成水桶的木板，不能只片面关心其中一块，而忽略了其它短板。唯有这些木板全都合格，才能更好地保障我们的健康之桶，不至于让桶内的生命之源早早流失。

糖尿病患者的血压控制目标

由于遗传背景、身体状况、基础疾病等因素的不同，高血压患者的血压控制目标因人而异，并不完全相同。

对于大多数单纯性高血压患者，一般建议将血压维持在140/90mmHg以内。

但是，为了充分降低并发症风险，糖尿病患者有必要进行更严格的血压管理，建议控制在130/80mmHg以内。

近年来，也有不少医学研究结果主张适度放宽对糖尿病患者的血压控制要求。但对于那些年龄较轻、尚无并发症发生的糖尿病人，目标仍应从严。

需要提醒的是，对于少数高龄患者，血压如果过低反而容易引起更多不良***，最好不要低于130/70mmHg。

日常如何有效控制血压？

1.少吃盐

每天3-6g （半到一啤酒瓶盖）；食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多，进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。

2. 多吃高钾高钙低钠食物，增加饮食中钾的摄入

每天补充 800m g钙对降低血压颇有裨益。高钾高钙低钠食物有哪些呢？蔬菜水果类；奶制品；豆制品；海产品。

3.坚持每天一杯这个茶帮助有效降压：（点大图了解）

4.戒烟

香烟中含有大量尼古丁，吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高; 还可引起血管收缩或痉挛，使血流阻力增大，造成血管壁的损伤。并促使血小板聚集，使血黏度进一步升高，加速动脉粥样硬化。吸烟还与冠心病，糖尿病，癌症等多种疾病的发生密切相关。

5.保持正常体重，避免肥胖

标准体重用体重指数（BMI）表示。其计算公式：BMI=体重/身高的平方（kg/m2）。体重指数在18.5～23.9 之间为正常，在24～27.9为超重，大于或等于28为肥胖。超重和肥胖的危害：易得高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、痛风、脂肪肝、胆石症，乳腺癌，结肠癌、直肠癌等。

二型糖尿病严重吗？怎么判断？

【专业医生为您做解答】

自己的病情严重吗？这是一个有糖尿病的人很关注的问题，不少人会以血糖的高低来判断，实际上仅仅是高血糖并不能真正反映糖尿病对身体造成了多大的伤害，需要考虑多方面的因素做评判，可以从以下几个方面做分析。

血糖控制情况

糖尿病最大的危害不在于血糖有多高，取决于高血糖对血管损害的程度，因高血糖会损伤血管内皮，使血液中大量的脂肪进入并沉积，经一系列炎性反应后脂肪变性形成粥状脂质物破坏血管正常结构，最终引起对周围组织器官供血障碍而导致器官的[_a***_]。可以说，糖尿病所有并发症的发生都是血管病变的结果。

因此，控制好血糖是糖尿病治疗的基础。控制血糖的主要措施是生活方式干预及降糖药治疗，现如今只要合理***取这两方面措施，血糖是能够得到有效控制的，关键在于是否重视了对血糖的控制，有些人对此不加重视或是治疗方法不合理，血糖得不到有效控制即表明糖尿病并发症发生的风险较大，病情较为严重。

• 理想控制目标：空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%
• 一般控制目标：空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7.5%

血脂控制情况

高血糖损伤血管内皮为动脉粥样硬化的发生创造了条件，而脂肪的沉积起着更为重要的作用，因此有糖尿病的人必须对血脂进行严格控制，尤其是血脂中承担将脂肪运送进血管内皮作用的低密度脂蛋白必须严格控制，且不能以正常人的标准来要求，可以说这项指标控制不佳，病情较为严重。

• 理想控制目标：低密度脂蛋白小于1.8mmol/L
• 一般控制目标：低密度脂蛋白小于2.6mmol/L

血压控制情况

血压对血管内皮的冲击也是造成其损伤的一个因素，有糖尿病的人由于高血糖的存在，血管内皮更容易受到血压的双重影响而受损，因此对血压的高低要给予足够的重视，血压越高危害越大，病情也会更加严重。

• 理想控制目标：血压低于120/80mmHg
• 一般控制目标：血压低于130/80mmHg

心脑眼肾病变情况

由于血管发生动脉粥样硬化及斑块后难以逆转，尤其是心脑眼肾等重要器官的血管发生病变后，严重影响正常功能甚至危及生命，因此这些器官病变是否发生、发生病变的程度、干预治疗的效果是决定糖尿病进展到什么程度的最重要的评判指标，决定着糖尿病实际病情的轻重。

• 理想控制目标：尚未有心脑眼肾等病变发生
• 一般控制目标：心脑眼肾等病变虽有发生但尚未严重影响生活质量或危险生命

综上所述，糖尿病轻重的评判要考虑多方面的因素，控制好血糖只是最基本的要求，要知道糖尿病治疗的终极目标是：阻止与延缓各种并发症的发生发展。

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感谢邀请！二型糖尿病大多数是生活方式病，多发于成年人，吃的好动的少，二型发病初期即糖前期表现，一般是空腹血糖6.1到7，餐后两小时7.8到11.1，提示糖调节受损，但是胰岛功能尚可，如果此时进行饮食运动干预，血糖是完全可以控制下来的，但是很多人处在糖前期，没去做过相关检查而不知，随着时间的推移，进而转化成二型糖尿病。

如何判定自己是不是二型糖尿病，并不简单地说是在家测下血糖或者说有三多一少的情况就是糖尿病，需要去医院做OgTT糖耐量检测，包括糖化血红蛋白，C肽指标等，如果空腹血糖大于7.0餐后两小时大于11.1，基本上可以确诊糖尿病，此时如果空腹C肽值超过正常范围即偏高，一般表示胰岛素抵抗，可以确诊为二型糖尿病。

由于血液里的糖长期无法进入细胞，导致血管长期浸泡在高糖里，引发血管损伤而引起一系列并发症，比如冠心病，心脑血管病变，失明，糖足坏死，肾病等等，所以二型糖尿病最严重的就是并发症带来的一系列可怕后果，祝你健康！