心血管疾病的预防保健知识,心血管疾病的预防保健知识有哪些

1. 如何正确服用阿司匹林从而预防心血管疾病？

如何正确服用阿司匹林从而预防心血管疾病？

如何正确服用阿司匹林从而预防心血管疾病？

心血管疾病已经成为了一种多发的慢性疾病，近几年，发病率也越来越高，大部分心血管疾病不能完全治愈，预防则变得尤为重要，有些药物在预防心血管疾病上有着重要的作用，其中就包括阿司匹林。

阿司匹林问世百年以来，除了具有解热镇痛的作用，还具有预防血栓的作用。但是阿司匹林吃不对，不但起不到预防的效果，还可能产生副作用。

如何正确服用阿司匹林呢？

最重要的一点就是，阿司匹林不是想吃就吃的，目前阿司匹林在心血管疾病的一级预防中的使用还是存在争议的，在二级预防中推荐使用。对于已经确诊了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的人群；得过急性心梗、冠脉放过支架、搭过桥的人群；没有发生心脑血管病，但有多重心血管危险因素，比如患有高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾脏病等，在没有禁忌的情况下，通过综合评估，获益大于风险的人群，需要服用阿司匹林预防血栓。

除了上述人群，其他的人是不建议随便吃阿司匹林的，阿司匹林最常见的副作用是消化道出血，因为这种药物会***胃肠道，同时还会抑制胃黏膜的修复，因此有胃肠道出血、消化道溃疡以及未根除的幽门螺杆菌感染的人群慎用，阿司匹林过敏的人群禁用，

出血风险大的患者或是本身属于高出血风险人群，比如凝血功能障碍的患者、孕产妇等慎用，未经治疗、没有得到控制的高血压患者不建议用，正在服用抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等的人群，不要随便吃，在医生指导下，用药。

第二个需要注意的问题是，为了减少对胃肠道的***，建议患者选择阿司匹林肠溶片，肠溶片需要空腹服用。

一般推荐阿司匹林的用药剂量为75～325mg，大部分患者常用剂量为100 mg。

服用阿司匹林期间，禁止饮酒，定期复查，如果出现血便，或黑便时，及时就诊。

我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在阿司匹林相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧

阿司匹林在以前主要用于解热镇痛，但随着研究的深入，我们发现小剂量的阿司匹林对血小板活性有着不可逆的抑制作用，能够抗血小板聚集，预防血栓形成。所以，目前阿司匹林主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹林的合理应用很关键，我们应在医生指导下使用，要严格掌握适应症、排出禁忌症，并注意监测和定期复查。

一、严格把握适应症和禁忌症

1、适应症主要有：①有明确的缺血性心脑血管疾病：如冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等；②有心脑血管手术史者：如支架术后、封堵术后、射频消融术后等；③虽无缺血性心脑血管疾病，但有年龄大于50岁、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管疾病家族史中三项及以上，也可使用阿司匹林预防。

2、禁忌症主要有：①有活动性消化道出血者；②出血体质（如血友病等）；③严重心、肝、肾功能不全者；④对阿司匹林及水杨酸类药物过敏者；⑤孕期最后三个月；⑥禁忌与甲氨蝶呤合用。

二、正确的服用方法

阿司匹林主要有肠溶型和普通型两种，普通型阿司匹林应餐后服用，以减少对胃粘膜的***作用，而肠溶型阿司匹林则建议空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可。阿司匹林一经使用，均需坚持每天规律服药，切不可吃吃停停，阿司匹林用于缺血性心脑血管疾病中的最佳剂量为每日75～100mg。

三、监测有无副作用发生

阿司匹林常见的副作用主要有：胃肠道不适、出血、过敏、肝肾功能损害等。所以我们在服药期间需监测有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适，皮肤黏膜、牙龈出血等副作用的发生。同时也要注意监测肝肾功能。

四、定期复查

阿司匹林服药期间需注意定期复查，以了解有无副作用发生，以及目前病情控制情况，以便医生更好的了解病情，制定更合理的方案，达到长期稳定控制病情的目的。

感谢阅读，祝大家身体健康。关注作者，获取更多健康知识。

阿司匹林是心血管疾病的基石药物，很多患者都不陌生，可能是源于对相关疾病的恐惧，少部分人开始盲目服用，他们的身体根本没有任何[_a***_]，只是将其当做保健品一样服用，认为年纪大了就应该吃阿司匹林来预防心脑血管疾病，殊不知伴随而来的不是收益，而是风险。

不管周围人如何吹捧阿司匹林，我们大家都必须明确一点：“阿司匹林只是一种普通药物，同样有着其他药物的特性，获益以及风险，这需要专业医师去权衡。”

服用前必须慎重，对于普通人来说，求助专业医师是最好的办法！

阿司匹林确实有着预防心脑血管疾病的作用，它适用于心脑血管疾病高危人群的一级预防以及已有心脑血管疾病患者的二级预防，是否属于心脑血管疾病的高危人群，必须经过医生的专业评估。所以我建议大家在选择吃阿司匹林前，一定要仔细询问医生，综合用药史、疾病史、过敏史等情况。

但服用的同时必须考虑禁忌症，阿司匹林是通过抑制血小板凝聚来预防心脑血管疾病的，因此其最常见的不良反应就是出血，所以胃肠道溃疡、血小板减少症、哮喘病、近期需要进行手术等人群需要严禁服用，否则很可能适得其反。

服药后也不能放松警惕，后续必须去医院复查！

就像我上面所说，阿司匹林最常见的不良反应就是出血，尤其是心脑血管高危人群一旦需要口服阿司匹林来进行预防，那么往往需要长期服用，这时候必须警惕相关出血症状。在患者刚刚服用阿司匹林的初期（一个月左右），需要去医院复查，复查项目包括血常规、便常规、肝功能、凝血功能等。

药物不是万能的，预防不仅仅是坚持服药，同时需要改变以往错误的生活饮食习惯！

老人常说“病从口入”，这是有一定道理的，任何疾病的治疗都不仅仅依靠医生，更需要看患者自己的努力，双管齐下才能事半功倍。

良好的生活饮食是健康的前提，患者积极改变不良饮食习惯不仅可以提高药效的发挥，更能起到***治疗的作用，扔掉手中烟、放下瓶中酒、坚持低脂绿色饮食、经常进行户外锻炼、规律作息时间、保证乐观平和的心态，如此坚持下来，一定会远离心脑血管疾病，永远健康长寿。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

首先，服用阿司匹林，选择的人群要正确，如果没有心梗脑梗等冠状动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD,,仅仅是为了预防上述疾病的发生，属于心血管疾病的一级预防，这样的人群总体上是不推荐服用阿司匹林的，仅有少数经过专业医生通过心血管危险因素评估而确定为极高危的人群，才需要服用阿司匹林，服用之前还要评估其出血风险，仅在抗血小板聚集预防血栓形成的获益＞出血风险时才使用。而对于已经患有心梗脑梗等ASCVD的人群，使用阿司匹林的目的是为了预防心梗脑梗的复发，属于心血管疾病的二级预防，各大指南都是推荐这样的人群常规服用阿司匹林来预防疾病进展或复发的。

其次，选择的剂量要正确，大剂量的阿司匹林与小剂量的阿司匹林临床用途是不一样的，每次500mg以上的阿司匹林主要用药解热镇痛，而小剂量阿司匹林(75-325mg/天)则可以发挥其抗血小板聚集，抑制血栓形成的作用。目前临床最常用的是100mg/天的阿司匹林。

最后，阿司匹林早上吃还是晚上吃，其抗血小板聚集的作用没有太大出入，饭前吃还是饭后吃，不同的剂型要求也不一样，普通片饭后吃，可减少药物对胃的***，肠溶片饭前吃，可避免胃内食物对药物的干扰，快速通过胃进入肠道崩解吸收，并减少对胃粘膜的***。也不推荐为了减少阿司匹林的胃肠道反应而***用隔日的策略，虽然阿司匹林对血小板聚集的抑制作用是不可逆的，但是人体每天有10％的新生血小板，隔日服用阿司匹林可导致新生血小板的数量增多，从而升高的血栓形成的风险。

何药师在平时医院工作中发现，一到月初或月末的日子，门诊发药窗口总是人满为患，挤得水泄不通，药师不得不连续奋战好久才能稍微喘口气。这是因为一般慢性病患者都会一次开上3个月的药，月初或月末刚好是药用完的日子，所以得赶紧来开下一个周期的药，以防因各种原因把药给中断了，耽误治疗。

在这其中我发现很多人的处方中都会有阿司匹林，可以说阿司匹林是用得频率最高的一个药了，那么吃阿司匹林有什么作用呢？哪些人需要吃阿司匹林？哪些人又是不能吃的呢？今天就来和大家仔细聊一聊，希望对每一位正在吃阿司匹林的朋友有帮助。

阿司匹林属于抗血小板药。血小板在初期止血和血栓形成中起着重要作用。血小板的活化在动脉粥样硬化、动脉血栓以及其他心脑血管疾病的发生发展中具有重要作用，因此目前抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的重要措施。

抗血小板药物大家耳熟能详的就是阿司匹林。但是何药师在用药过程中发现很多患者并没有真正吃对，或多或少都存在着一些不规范的问题，轻则影响疗效，重则可危及生命。以下几个问题希望大家仔细看看。

阿司匹林不全是“一天一片”

我们常常碰到很多老人会在药店买上几瓶阿司匹林，放在床头，一天吃上一片，把它当作救命神药，阿司匹林有那么神吗？阿司匹林已经有120多年的历史，曾经仅被作为解热镇痛药使用，后来大量的临床试验都证明了阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病，它可以抑制血小板聚集，预防血栓。

关于服药，很多人都会说：“阿司匹林我会吃呀，不就是一天一片嘛！”果真是一天一片就行了吗？其实，一天一片不完全正确，因为药物的规格不同，不能均按一天一片服用，25毫克的3~4片/天，50毫克的2片/天，100毫克的1片/天，才能起到同样的治疗效果。

从小剂量开始服用

阿司匹林对于心脑血管疾病发生风险高的患者，通常建议服用小剂量阿司匹林，通过阿司匹林抗血小板的作用，预防心肌梗死、脑卒中及继发脑卒中的发生。

哪些人需要服用阿司匹林

建议下列高危人群应用阿司匹林（75~100毫克/天）进行一级预防。

●患有高血压但血压控制基本满意(＜ 150/90 毫米汞柱)，同时有下列情况之一者：

①年龄在50 岁以上

②具有靶器官损害，包括血肌酐中度增高

③糖尿病

●患有2型糖尿病，40岁以上，同时有心血管危险因素者：

①有早发冠心病家族史

②吸烟

③高血压

④超重与肥胖，尤其腹型肥胖

⑤蛋白尿

⑥血脂异常

●患有1型糖尿病患者，年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素：

①心血管疾病家族史

②高血压

③吸烟

④血脂异常

⑤蛋白尿

●10 年缺血性心血管病风险≥ 10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者：

①血脂紊乱

②吸烟

③肥胖

④年龄≥ 50 岁

⑤)早发脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65 岁发病史）

有出血倾向不能服用阿司匹林

首先我们了解一下阿司匹林的作用，它可以抑制血小板的聚集，从而减少血栓的形成，常用于预防或降低急性心肌梗死的发病。清楚了阿司匹林的作用，我们可以推断什么情况下不可以用。

阿司匹林主要在体内抗凝，可能增加出血的风险。所以患有出血性风险疾病的患者，例如血小板减少、消化道出血、出血体质者等，都不能使用这种药物。除此之外，严重的肝肾心功能衰竭、支气管扩张和哮喘的患者也要避免使用阿司匹林。

妊娠早、晚期不建议使用阿司匹林

怀孕的前3个月不建议使用阿司匹林，因为存在胎儿畸形的风险。对于存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素的孕妇，在妊娠早中期(妊娠12~16周），在医生的指导下，可服用小剂量（50~100毫克）阿司匹林，可维持到孕28周。妊娠期的最后三个月，不建议使用阿司匹林，以免增加母亲和胎儿的出血风险。

哺乳期慎用阿司匹林

哺乳期的女性，偶尔服用阿司匹林，尚未发现对婴幼儿产生不良反应的报道，一般不需要停止哺乳。如果常规服用或者高剂量摄入阿司匹林，此时应警惕，尽早停止哺乳，避免药物或降解产物通过母乳进入婴儿体内。

准备拔牙，暂时停用阿司匹林

服用阿司匹林期间，类似拔牙的出血性风险操作，可能会导致出血不止。小剂量阿司匹林通常建议在拔牙前3~5天停药，并告知医生，***取针对性止血的方法，如止血效果良好，术后24小时可恢复正常服药。

但是某些特殊患者，停药后出现心脑血管疾病的风险大，如果盲目地停药，可能导致血栓等其他疾病的发生。这种情况则需要心内科医生和口腔科医生针对个人情况进行全面风险评估，必要时监测凝血功能，再判断是否需要停药，切忌随意停用。我是何药师，专注健康科普，欢迎关注，分享更多健康知识！