心血管科十大疾病知识-心血管科十大疾病知识讲座

1. 心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？
2. 医生说我是心血管病高危，或者说极高危险，什么意思？
3. 人类常见的疾病有哪些？
4. 心血管病人该如何过冬？

心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？

神内小美医生；

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首先，小美医生想要告诉你的是：

对于心脑血管疾病的风险分层，其实相关的评分有很多，心血管疾病和脑血管疾病的评分方法可以说是大同小异：

也这样这样理解：心梗、脑梗只是相同病理过程在不同部位的体现！，所谓风险分层主要是对于其相关的危险因素进行的评估。

其实对于危险风险的评估，简单的总结一下，主要是包含以下几个内容：

（1）不可控因素：

• 年龄：这个好理解，年龄越大其心脑血管疾病的发生风险相对增高；
  

• 性别：主要是由于激素的原因，男性与女性以及女性更年期前后风险均存在差异（女性绝经期交男性风险减低，但是在绝经期后二者无明显差异）；
  
• 基因：目前对于基因的分析研究很多，但并不统一，小美医生理解的观点：考虑主要是由于不同基因型导致例如：高血压病、糖尿病、脂代谢异常等常见的心脑血管疾病的重要危险因素有关（也可以理解为，有心脑血管疾病家族史的其发病风险相对增高）；
  

（2）可控因素：

• 高血压病：这个比较好理解，我习惯使用“塑胶管道”这个词来形容我们体内的血管，长期的高血压，管道内的压力增高，随着时间的延长，其管壁的弹性减低，管壁损伤，出现硬化；此外对于高血压病，其中收缩压的增高以及血压的波动是重要的风险因素（所以：高血压的控制并不是简单的仅仅是要维持在正常的范围，而且还需要“稳”！）；
• 糖尿病：糖尿病对于心脑血管疾病的危害不仅仅在于其对血管的损伤，还存在神经损伤，以及其他系统损伤，糖尿病是一种全身系统性疾病，可造成多系统损害，各种原因相互促进，互为因果；此外合并糖尿病的心脑血管疾病患者的疾病的预后以及死亡率均较无糖尿病的患者明显升高；
• 脂代谢异常:我们常说的对于心脑血管疾病风险相关性最大的主要是指低密度脂蛋白（血脂是血液中脂肪和类脂的统称，其中不同成分的升高对于疾病的诊断以及风险评估的价值是存在差异的，例如我们对于心脑血管疾病的预防：关注的重点是低密度脂蛋白；对于胰腺炎，胆囊炎：我们关注的重点还包括甘油三酯、胆固醇等）；
• 高同型半胱氨酸：其实作为心脑血管疾病的重要危险因素，这个指标提出已经很多年了，但是近几年才引起临床上的重视，我们医院也是这几年才将这个指标列为心脑血管疾病患者常规筛查指标；
• 肥胖：肥胖的患者心脑血管疾病的风险增高这也是大部分人可以理解的，因为肥胖的患者往往也合并其他心脑血管疾病的危险因素；
• 此外还有：吸烟、饮酒等不良生活习惯等等；

那么标准的统一的量表：

主要是指：

（1）心血管疾病（我们尝试用的，比较简单，主要是用于入院时对患者的简单的危险及预后评估）

• TIMI评分：
  

（2）脑血管疾病：

• 非房颤患者（主要***用：ESRS评分）
  

（注：卒中稳定的门诊患者：低危：0-2分；中危：3-6分；高危：＞6分

卒中急性期患者：低危：＜3分；高危：≥3分）

• 合并房颤的患者（主要***用：CHADS2评分）
  

（注：低危：0-1分；中危：2-3分；高危：＞3分）

希望我的回答对你有所帮助，谢谢！

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医生说我是心血管病高危，或者说极高危险，什么意思？

心血管疾病是危害居民健康的主要病种，部分心血管疾病，如高血压，其诊断通常会这样描述：高血压2级 高危组，高血压3级 很高危组等，诊断中的2级与3级指血压水平的高低，那么，高危组与很（极）高危组有什么意义呢？接下来，医学莘将为您解析。

高危、很（极）高危是心血管综合风险分层的两个层次。按照未来发生主要心血管***风险的高低，心血管综合风险分层主要分为低危、中危、高危、极（很）高危四个层次，分层越靠后，未来10年发生心血管***的风险就越高。以高血压为例，血压长期升高，会导致一系列心血管***的发生，如冠心病、脑卒中、外周动脉粥样硬化病等，血压水平越高，发生主要心血管***的风险就越高。但高血压患者，通常会合并有其它心血管危险因素，如肥胖、吸烟、血脂异常、血糖异常等，或靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉斑块、蛋白尿等，这些因素也会增加未来心血管***的风险，那么，此时如何判断未来心血管***风险究竟有多高呢？这种情况下，我们可以通过心血管风险水平分层来判断。

对于高血压患者，根据血压水平的高低、合并心血管危险因素的多少、是否出现靶器官损害、是否伴发临床疾病等，心血管危险分层分为低危、中危、高危、很高危四个层次，其意义在于未来10年发生冠心病、脑卒中等主要心血管***的风险分别为＜15%、15%-20%、20%-30%、≥30%，因此，高危或很高危的患者需提高警惕，合理治疗，控制危险因素，以降低未来心血管***的风险。除开高血压，血脂异常的患者也可根据危险分层来判断，根据血脂水平的高低、有无高血压、合并心血管危险因素的多少等，也分为低危、中危、高危、极高危四个层次，对应未来发生心血管***的风险分别为＜5%、5%-10%、≥10%，其中，极高危是指已经发生了心血管***的患者。

综上，高危、很（极）高危是心血管综合风险分层的最严重的两个层次。按照未来发生主要心血管***风险的高低，高血压、高脂血症等疾病主要分为低危、中危、高危、极（很）高危四个层次，分层越靠后，未来10年发生心血管***的风险就越高。

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人类常见的疾病有哪些？

人类常见的疾病一般可分为两大类，一是感染性疾病，二是非感染性疾病。感染性疾病包括细菌感染， [_a***_]感染，寄生虫感染和真菌感染。细菌感染，***感染和真菌感染都有特效药物，一般都不转为慢性疾病。而***感染没有特效药物，一般都是***携带者或慢性状态，如常见的乙型肝炎，HIV感染等。非感染性疾病根据系统又分为心血管系统疾病如高血压、冠心病等，呼吸系统疾病如哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等，消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、脂肪肝、胆道结石等，泌尿系统疾病如慢性肾小球肾炎、尿毒症等，内分泌系统疾病如高血脂血症、糖尿病、甲状腺功能异常等，血液系统疾病如贫血、出血、白血病、淋巴瘤等,神经系统疾病如癫痫、脑中风等, 风湿免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、系统性血管炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎等。

心血管病人该如何过冬？

每年冬天，是各种心脑血管意外的高发期，特别是本来就有高血压、冠心病、高血脂等基础病的患者，更是心脑血管意外的高危人群。专家提醒，心血管病人冬天要比平时更注意疾病的控制，千万别犯容易导致意外的“大忌”。

　　1. 冬天猛进补？错！

　　国人都有冬天进补的习惯，特别是炖汤、炖肉等食补更是大受欢迎。然而，许多心血管病患者都是由于饮食、运动不注意才生病，即使疾病控制的不错，也不能放松警惕。别说炖肉等高热量的食物，即使是炖汤（特别是放了中药材的炖汤）也要在医生指导下服用。

　　2. 冬天忌着凉

　　冬季是心血管疾病高发期，寒冷会引起血管收缩，血压也会比平时要高，如果着凉受寒，容易发生心血管意外。所以，心血管病人要随时保暖工作，切勿“要风度不要温度”。

　　3. 坚持每天一杯这个茶帮助有效保护血管（点大图了解）

　　4. 洗澡久身子才暖和？别！

　　不少患有心血管疾病的老人怕冷，洗澡时常常水温较高，而且洗澡时间也比较长。然而，较高的水温会产生大量的水蒸气，造成空气中氧含量不足，心脏不好的老人血液就会供氧不足，从而引发心血管意外。建议患有心血管疾病的老人洗澡时间最好控制在10～20分钟之间，超过20分钟家人要及时关注。

　　5. 天气冷也不能蒙头睡

　　冬季气温比较低，不少人怕冷喜欢蒙头睡觉，但蒙头睡觉会使被窝内氧气含量减少，二氧化碳等增多，使正常呼吸受到影响。对于心血管不好的患者来说，正确的睡眠方法是右侧卧位，低枕，头露被外，双腿屈伸，同时做好保暖工作。

该这样做：

1.多穿点： 冬季室内外温度差增大，会引起人体内分泌的变化， 导致耗氧量增加，造成血压升高，增***病风险， 易诱发心绞痛、心梗等心血管疾病。

早上起床先在被窝中活动一下身体； 夜间起床上卫生间时，要注意动作轻柔、缓慢，穿衣服时要防止着凉；

洗脸、刷牙要用温水；洗澡前应先让浴室充满热气， 等浴室温度上升后再脱衣服；外出时，多穿点，注意保暖，防止感冒.

2.会吃点： 为抵御冬季的风寒，人们需要摄取更多的热量，于是餐桌上各种肉类食品明显增多，这就会增加血脂异常、动脉粥样硬化的危险性。餐桌上肉类食物首推鱼虾，其次是鸡、鸭、鹅等白肉，除了肉类，每日水果和蔬菜不可少。

3.水多点： 增加饮水量，防止便秘、血压升高导致脑血管意外，还可防止血液黏滞度大，易形成血栓阻塞血管，每天至少八杯水，约1600ml。

4.开心点：心态要好，保持心情愉悦。

5.多动点： 快走、慢跑、打太 极拳等有氧运动，增强自身的免疫力，增加血管的耐受力和保持已有的弹性。 切忌过度劳累和超负荷运动，会加重心脏负担，导致心肌缺血缺氧，引发心血管疾病。

作者:（大侠）邢丽霞

国家二级公共营养师

执业中药师 九维健康学院一级讲师