肾病科常见疾病-肾病科常见疾病护理ppt

1. 肾脏病的检查方法有哪些？
2. 泌尿外科看什么病？

肾脏病的检查方法有哪些？

肾脏疾病特别是肾炎在早早期常常无明显症状，但如果早期进行一些化验检查是可能发现它的蛛丝马迹的。

临床上常用的检验检查方法有：

1.尿液的镜检及生化检验，这是一种方便，廉价有有效的检验，它可以发现尿中是否有红细胞，白细胞，蛋白，管型等，从而判断是否存在炎症等情况的存在。注意取尿标化验时要取晨起的中段尿。

2.血液检查，特别是肾功能，它可发现肌酐清除率，尿酸，尿素氮等的水平。

3.超声检查，可以查到肾脏的大小形态，肾动脉，肾上腺，是否有积水，结石以及肾的损害，也可以查出肾的占位情况。

4.X线检查，可以做肾盂的造影，可以照出一些结石。

5.肾的活检病理检查，肾穿刺后做病理检查，可以明确慢性肾炎的病理分型，为临床提供治疗方案。

关于肾脏病的检查有很多，但最基本的实验室检查有：尿常规及肾功能测定

1.尿常规：最重要的两项为蛋白质和血尿。正常人尿中不含有蛋白，葡萄糖。当肾脏肾小球滤膜孔径改变(就像以前农村用的筛子漏孔变大了)或者电荷发生变化时可出现蛋白尿。当尿常规中出现较多蛋白尿，一般医生会建议做个24h尿白蛋白测定，有时候如有蛋白尿，不一定就是肾脏有损害。可见于剧烈运动，发热，紧张等应急状态，有些青年人也会有，但是总体蛋白质排泄量＜1g/d。血尿的话，需要排除女性月经期，泌尿道感染及白血病等等情况。不明原因的肉眼血尿有时需要肾脏穿刺明确病理类型。

2.肾功能测定:主要是测定其肾脏的稀释浓缩及清除率。其中尿比重是最简单的稀释浓缩试验。生化全套中尿素氮及肌酐是临床观察肾功能的重要指标。

3.影像学检查如B超:可以了解由于尿路梗阻，常见的如泌尿道结石。CT尤其是增强CT及MRI可以明确一些肾脏血管疾病及肾脏占位的性质。补充一句：不少患者的肾脏肿瘤是体检发现的，而且发现时基本很大。

4.肾活检:很多肾脏疾病可以通过肾活检一锤定音。一些疾病如急性肾小球肾炎，系统性血管炎，急进性肾炎及急性间质性肾炎等鉴别。

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者点击头像私信

肾脏疾病现已逐渐成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，终末期肾脏病已成为肾脏病患者死亡的一个重要原因。2012年我国流行病学调查结果显示，在普通人群中慢性肾脏病的患病率约为10.8%，保守估计，我国有1亿多慢性肾脏病患者。

在慢性肾脏病早期，往往起病隐匿，不易被患者发觉，当出现明显不适症状往往已发展到晚期，因此定期体检显得尤为重要。慢性肾脏病可通过简单的常规方法进行检测，如检查尿常规、血肌酐、血尿素等而被发现。

早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病进展的方法，一定要定期体检，及时了解自己的肾脏功能，以免遭受肾脏病这一“***杀手”的毒害。但很多人不清楚要做哪些检查，下面普及一下常用的肾脏检查方法。

1、尿常规

• 尿常规检查方便、快捷，尿常规检查主要包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、红细胞和白细胞等项目测定。
  

• 如果医生觉得尿常规检查不足以判断病情的情况下，可能会做以下这些尿液检查。比如蛋白尿的患者应检查24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿蛋白系列。血尿的患者应进行尿红细胞形态和数量检查(尿相差显微镜检查)以判断血尿的来源。

2、肾功能

• 肾功能检查包括血清肌酐(sCr)、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率(Ccr)，并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率(GFR)。这是针对血液的检查，能从另一个角度反映肾脏的健康状况，所以很有必要。
  

• 但是，在实际医疗实践中往往被非肾病专科的医生所遗漏，这样就耽误了肾病的早期诊断和治疗。由于肾脏有强大的代偿功能，那些尿液检查未显示异常的患者，不代表肾脏没有受到损害，所以在有条件的情况下不妨加上这些检查做为筛查。

3、肾脏B超

• 肾脏形似蚕豆，大小和结构是固定的，10-12cm长;5-7cm宽;3-5cm厚。肾病B超检查是一种探测脏器形态、位置、局部病理变化为主的医学影像学医疗仪器,它可检查肾脏的实质性和异位病变:如肾肿瘤、肾囊肿、肾脏脓肿、肾盂结水、肾结石、肾下垂等。
  

• 当肾脏发生病变时，大小、轮廓、结构等等会发生改变，比如肾萎缩、肾衰竭、结石等问题可通过B超看出来。

4、其他检查

• 主要根据患者具体情况进行一些选择性检查，如肾脏尿路造影、CT或MRI检查，主要用于泌尿系结石、梗阻或肾脏肿瘤等相关检查。
  

• 另外，对于病因为糖尿病、高血压、乙肝、系统性红斑狼疮等引起的慢性肾脏病，还需要做这些疾病的相关检查。
  

建议普通人每年至少有一次全面的体检，有肾病病史的患者，除了定期复查之外，也需要定期做体检，以避免病情的发展。

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者点击头像私信

肾脏是[_a***_]的代谢和排泄器官，肾脏的正常工作才能保障人体的新陈代谢正常进行。

肾脏如果出现问题，要用哪些医学方法来检查呢？

1 尿液的检查，尿常规、尿沉渣等。

2 血液的检查。血液中的微量元素、血清蛋白、尿素、尿酸、肌酐等。

3 超声检查。肾脏结构变化、肾脏血流量变化、肾脏超声造影等。

4 核磁共振，核磁共振成像。

通过以上手段可以检测出肾脏疾病的部位、程度等情况，从而做出正确的诊断，及时的治疗。

肾脏是人体非常重要的器官，发生了肾脏病，一般需要到医院进行以下检查：

1、尿常规

尿常规是肾脏病最常用、最简便的一种检查方法，通过尿常规中的蛋白尿、血尿、尿比重等提示肾脏出了问题，特别是蛋白尿是肾脏病最常见的异常表现形式。

2、尿β2微球蛋白等

当尿常规出现蛋白尿等异常，或者怀疑高血压肾病、糖尿病肾病等肾病时，可以进一步检查尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞计数、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量等检查。β2微球蛋白是测定肾小球滤过率和肾小管重吸收功能的敏感指标。

3、肾功能

这个最好理解，血肌酐、尿素氮是肾功能最常用的检查方法，血肌酐的水平是反应肾功能异常的最直接指标，能较准确的反应肾实质受损的情况，但并非敏感指标，只有当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时(超过50%)，血肌酐数值才会升高。

4、肾脏的影像学检查

最常见的有泌尿系B超、CT、磁共振成像(MRI)、肾图和肾动态显像、静脉肾盂造影等。其中泌尿系B超最常用，可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。慢性肾衰后，最终会导致肾脏萎缩缩小。

5、肾活检

很多肾脏病临床表现类似，但病理类型不同，临床治疗方案及预后也不相同，如肾病综合征，均可表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，但却有完全不同的病理类型。为了进一步明确疾病的具体病因和病理类型，肾穿刺活检术非常有必要，目前已成为诊断肾脏疾病、指导治疗和判断预后的一种重要手段。

6、其他

血清胱抑素C、血清免疫学指标、尿酸等相关检查也是肾脏病常用的一些检查手段。

泌尿外科看什么病？

泌尿外科看什么病？

泌尿外科可以看泌尿系统和男性生殖系统的疾病，大多数疾病需要外科治疗；出现泌尿系统的疼痛、血尿、尿路***症、排尿梗阻、尿失禁、遗尿、血精和性功能障碍等症状，都可以去泌尿外科就诊。

泌尿外科可以治疗的疾病有很多，例如，

1. 先天性畸形：肾和输尿管的先天畸形，如多囊肾、马蹄肾、重复肾盂、重复输尿管、肾盂输尿管连接处梗阻等；膀胱和尿道先天畸形，如膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂；男性生殖器官先天畸形，如先行性睾丸发育不全、隐睾症、输精管附睾精囊发育异常、包茎和包皮过长等。

1. 泌尿系统损伤：肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤等。

1. 泌尿、男性生殖系统感染：急性肾盂肾炎、肾积脓、肾皮质多发性脓肿、肾周围炎、细菌性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。

1. 泌尿、男性生殖系统结核。

1. 泌尿系统梗阻：肾积水、尿潴留、良性前列腺增生等。

1. 泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等。

1. 泌尿、生殖系统肿瘤：肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤、***癌等。

1. 男性性功能障碍、不育和节育。

1. 其他疾病：肾下垂、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾血管性高血压、无症状肾上腺肿物等。

本内容由北京大学人民医院 泌尿外科 副主任医师 张晓威审核

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