妊娠糖尿病如何控糖？
孕妈妈在孕育宝宝期间，为让宝宝快快成长，体内性激素、生长激素、甲状腺激素及肾上腺皮质激素等都会增加分泌，但这些激素的增多会导致胰岛素敏感性下降，如果孕妈妈的身体不能及时增大胰岛素的分泌量，就可能患上妊娠期糖尿病。
这种问题并不少见，在我国，妊娠期糖尿病的发病率为2%~3%，是产科常见的妊娠合并症之一。如果孕妈妈有糖尿病家族史、年龄＞30岁、孕前肥胖、羊水过多、胎儿偏大、妊娠高血压、孕期体重增长过快等问题，都会增加患上妊娠期糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病患者的自然流产率增加15%~30%，孕育巨大儿的发生率为15%~50%。如果孕期血糖控制不理想，还可能引起胎儿宫内发育迟缓问题，胎儿畸形发生率也会增加到6%到15%。产后新生儿患呼吸窘迫综合征的概率也是正常婴儿的5~6倍，为23%~27%。
并且，就算产后血糖恢复正常，患有过妊娠糖尿病的妈妈日后也会成为二型糖尿病的高危人群。可以说如果不加控制，妊娠糖尿病对于产妇与孩子的负面影响，都是非常深远的。所以对妊娠糖尿病患者来说，科学的饮食控制非常重要。
妊娠糖尿病患者虽然血糖高，但糖的利用率低，如果盲目忌口，反而容易造成酮症酸中毒，对妈妈和胎儿造成严重影响。一般按照每天每公斤体重供给30~40kcal能量来摄入食物。孕中晚期每天再加上200kcal能量。
注意，由于每人身体情况不同，比如有的妊娠糖尿病患者却很瘦，反而需要多摄入能量。具体情况还要遵医嘱。
还要适当控制碳水化合物的摄入，比如有的孕妈妈孕早期孕吐反应剧烈，吃不下饭，就吃大量水果充饥，这样对血糖的控制非常不利。碳水化合物一般每天摄入200-300g，占总能量的50%~60%即可，并且尽量选择GI值相对较低的碳水类食品。蛋糕，冰激凌什么的，能不吃就不吃了。
蛋白质每日约需80~100g，占总能量的15%~20%，鱼类、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、大豆、牛奶都是很理想的蛋白质来源。
脂肪50~70g，占总能量的25%~30%。脂肪类营养物质不用特意摄取，一般食用油、动物性食品中就含有脂肪。但要注意烧烤什么的要少吃，除了高脂肪、卫生保证不了，烧烤中产生的苯并芘、杂环胺等有害物质，对人体健康也不好。
如果你对能量等概念一头雾水，也别担心。这里有一份妊娠糖尿病食谱举例，可以按照同类食品替换的原则，自己设计适合自己的食谱，或者找专业营养师帮忙。
对于孕妈妈来说，十月怀胎是一段漫长又艰辛的旅程，身心都承受着双份的压力。希望准爸爸们积极行动起来，多学一些营养健康知识。全家一起，共同做好迎接新生命的准备！
老祖宗都说，民以食为天。可见吃多重要了。
近些年，随着经济水平的提高，吃，更火了。
但是，也有一不小心就败在吃上的情况。比如肥胖，比如妊娠期糖尿病……
不服不行!孕期糖尿病危害之大
短期危害
可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。
长期危害
母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加;代谢综合征及心血管疾病风险增加;子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。
了解一下!孕期糖尿病分三类
1.妊娠糖尿病(GDM)
GDM是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。目前国内指南沿用国际妊娠合并糖尿病共识小组制定标准：
孕期任何时间行75gOGTT：
5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L
OGTT 1h血糖≥10.0mmol/L
8.5mmol/L≤OGTT 2h血糖<11.1mmol/L
注：上述血糖值之一达标即诊断GDM。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断GDM，需要随访。
2.妊娠期显性糖尿病
也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：
空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。
3.孕前糖尿病(PGDM)
指孕前[_a***_]的1型、2型或特殊类型糖尿病。
这样做!孕期糖尿病管理六步走
第一步，饮食和运动。
妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min。
第二步，做好血糖监测。
血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的GDM妇女，每周至少测定一次全天4点(空腹和三餐后2h)血糖。其他患者酌情增加测定次数。
第三步，控制体重。
孕期规律产检，监测体重变化，保证合理的体重增长(见下表)
第四步，正确选择孕期降糖药物。
生活方式改变是孕期糖尿病治疗的基础，如果不能达到治疗目标，应该加用药物治疗。怀孕时首选药物是胰岛素，所有口服药物均缺乏长期安全性的数据
■ 胰岛素
①可应用于孕期的胰岛素类型：包括所有的人胰岛素：(短效、NPH及预混的人胰岛素)。胰岛素类似物有：门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
②孕期胰岛素应用方案：对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素+睡前NPH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。
■ 口服降糖药物
多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性，国内外针对二甲双胍的多个Meta分析提示，使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处。
但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证，且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据，国内指南建议孕期不推荐使用口服降糖药。
生活方式干预+二甲双胍即可控制血糖的育龄期2型糖尿病患者以及胰岛素抵抗严重应用二甲双胍诱导排卵的PCOS患者，可在服用二甲双胍的基础上怀孕，怀孕后停用二甲双胍。
如孕期有特殊原因需要继续服用二甲双胍的患者，应在充分告知孕期使用二甲双胍利弊的前提下，在胰岛素基础上加用二甲双胍。
第五步，明确妊娠期血糖控制目标与低血糖指标。
(1)所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L;餐后2h血糖<6.7mmol/L。
(2)孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，GDM低血糖最少。
孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。
第六步，做好产后管理
(1)孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。
(2)产后GDM停用胰岛素，PGDM和妊娠期显性糖尿病胰岛素剂量至少减少1/3。
(3)鼓励母乳喂养。
(4)PGDM产后管理同普通人群，妊娠期显性糖尿病产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态，GDM需进行短期及长期随访，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。
(5)GDM随访：产后6～12周行75gOGTT评估糖代谢状态。长期随访：GDM产后1年再行75gOGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期：无高危因素者2~3年OGTT筛查一次。
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