防疾病核心知识第三集-防疾病核心知识第三集内容

1. 预防心血管疾病，补充维生素D和-3脂肪酸有用吗？

预防心血管疾病，补充维生素D和-3脂肪酸有用吗？

没有用。

西医的建议常常把我们引入一个误区。心血管疾病常常是因为病人肉奶蛋鱼之类的所谓的加引号的营养摄入过多，导致血管壁增厚等问题所致。

预防心血管疾病，要减少入心食物的摄入。苦味的食物（中医里苦味的东西包括肉奶蛋鱼，苦荞茶，苦瓜，咖啡，巧克力，苦菜，烤焦的东西，烧糊的东西）摄入过多会导致心血管疾病。

心脏有问题的人鼻梁上两眼之间的心区常有横纹，耳朵的耳垂上也常会有耳褶心征。

维生素D对心血管疾病有哪些影响？今天有粉丝朋友问起这个问题。张大夫查阅文献，试着将这个问题给大家回答一下。

心血管疾病已经成为人类的主要死亡原因，据统计，在2015年人类所有的死亡人数中心血管疾病占了三分之一以上。其实，心血管疾病包括冠心病和卒中，所以咱们中国老百姓更愿意称之为“心脑血管疾病”。其实，心血管疾病是一类由遗传因素这种内因和诸多外部因素共同形成的一类疾病。

1、维生素D与心脑血管疾病

很多流行病学调查报道维生素D不足与心血管疾病之间存在一定相关性。比如说有研究显示，维生素D缺乏可能导致高血压发生率增高。但是，也有很多试验并不支持这样的认识结论。

总之，维生素D缺乏是否导致心血管疾病暂无定论，不同的研究结果都能看得到，有的说有关系，有的说没关系。但是，可以明确的是临床上到现在也没有一份指南建议使用维生素D来预防和治疗心血管疾病，希望大家知悉。

2、ω-3脂肪酸与心血管疾病

ω-3脂肪酸名字很多，比如说OMEGA-3，Ω-3 、 w-3 、 n-3 、奥米茄-3、欧美加 3、欧米伽 3等等。实际上ω-3脂肪酸是一组多元不饱和脂肪酸的总称，包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸EPA和二十六碳六烯酸DHA。

跟上面提到的维生素D一样，关于ω-3脂肪酸是否能够改善心血管疾病，目前也没有定论。国内外的各大心血管指南并没有认可ω-3脂肪酸对于心血管疾病有任何预防和治疗作用。

虽然现阶段维生素D和ω-3脂肪酸对于心血管疾病是否有好处尚没有明确定论。张大夫个人，仍然推荐大家可以坚持适当晒太阳以促进机体对于维生素D的合成，同时多吃富含ω-3脂肪酸的海鱼。至少这些生活习惯是对大家有益的，这没有问题。

虽然有一些流行病学调查表明，维生素D不足增加心血管疾病患病风险；充足的维生素D摄入则降低心血管疾病患病风险，但目前权威的预防心血管疾病的建议，并不包括补充维生素D。当然，补充维生素D对骨骼健康十分必要，尤其是儿童、老年人和所有日晒不足的人。维生素D主要靠皮肤在日光照射下合成，食物中的维生素D含量普遍较少，单独依靠食物摄入不能满足维生素D的需要。

有非常充分的证据表明，多吃富含ω-3脂肪酸（DHA+EPA）的鱼类有助于预防心血管疾病，大多数权威的心血管疾病防治指南都建议多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼，以补充ω-3脂肪酸（有意思的是，这些鱼同时也富含维生素D）。但是，单独服用鱼油（DHA+EPA）预防心血管疾病的证据不足，几乎没有任何一个权威指南建议通过补充鱼油来预防心血管疾病。恰好相反，美国和中国的心血管疾病防治指南都指出，不推荐服用鱼油来预防心血管疾病。

因此，预防心血管疾病还得从健康饮食、戒烟限酒、蔬菜水果、运动锻炼等基础错输开始。

谢邀。

维生素D与心血管健康

提起维生素D，大多数人都知道它与骨骼有关系，它可以增加食物中钙的吸收和减少尿钙的丢失。同时，维生素D在免疫系统、血液细胞形成和帮助细胞分化（可以降低癌症发生的风险）过程中也发挥重要作用。另外，维生素D还参与维持血液胰岛素水平。

近年来，一些观察性研究发现维生素D 水平与高血压、心力衰竭、缺血性心脏病（IHD）或脑卒中等心血管***（CVD）的发生呈负相关（即维D水平越低，心血管疾病发生率越高）。但目前尚无相关的大型临床随机试验证实额外补充维生素D 对CVD 有益。

维生素D 对心血管系统的作用机制尚未得到明确论证，但有关实验表明，维生素D 可能通过影响肾素-血管紧张素系统（RAS）、调节血糖水平、减轻脉管系统炎症反应、抗心肌肥大和增生及预防继发性甲状旁腺功能亢进等发挥心血管保护作用。

欧米伽-3脂肪酸与心血管健康

欧米伽-3脂肪酸（主要是EPA和DHA，来源鱼油、藻油）也许是降血脂功能获得科学证据支持最多的膳食成分了。国家心血管病中心、中华医学会《中国成人血脂异常防治指南2016》、中华医学会《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识2017》和中国胆固醇教育***委员会《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识2017》中都有记载：高纯度鱼油制剂单用或与贝特类或他汀类药物联合使用，能降低TG达30%~40%，且不良反应少，耐受性好。

国际脂肪酸和类脂研究学会推荐EPA+DHA每日摄入量不少于500mg，孕妇不少于300mg DHA；美国心脏协会和国际脂肪酸研究会则推荐心脏病人每日应摄入1000mg的欧米伽-3脂肪酸。

总结：

1. 维生素D和欧米伽-3脂肪酸均是人体所必需的营养成分，但要预防心血管疾病，显然不是简单补充两个或几个成分就有用的，最重要的是调整饮食结构。

2. 尽量从鱼类、去皮禽肉、精瘦肉中获取优质蛋白，同时增加膳食纤维摄入（蔬菜要占一餐的50%或以上），适量运动。
   

3. 对于已经高血脂的人群，如果不能做到每周两次食用多脂鱼类，补充鱼油是有益的。