急性心理疾病症的症状-急性心理疾病症的症状有哪些

1. 急性心肌梗死会有哪些表现？

急性心肌梗死会有哪些表现？

急性心肌梗死后会有哪些表现？看到很多专家介绍了心电图、实验室的表现，我想主要谈谈病人主要可以出现哪些临床表现，供我们识别和警惕的。

心肌缺血坏死可以引起严重而持久的心绞痛，心肌梗死影响了心脏功能，可以出现心律失常的表现，循环障碍的表现，心功能不全的表现，甚至发生心跳骤停。

1.持续而加重的心绞痛症状。心肌梗死，心肌发生缺血坏死时，产生的炎性物质等就会***神经，引起心绞痛的症状，因为心肌梗死了，疼痛比心绞痛更加严重、更加持久，还可以伴有其他的不适，比如恶心、呕吐、大汗，虚弱等等。

2.各种心律失常。心肌坏死后功能会受影响，影响了心脏负责起搏传导的心肌，就会出现心律失常，快速的、慢速的都可以有，各种早搏、心动过速、房颤、心动过缓、传导阻滞等。这些也与心肌梗死的部位有关。一般心脏的前壁梗死，多出现快速的心律失常，下壁梗死，容易出现缓慢性心律失常。还有一种情况，如果心电图新出现完全性的左束支传导阻滞，也要重视。

3.心源性休克。就是因为心脏的原因导致的休克。心肌梗死后心脏的功能就受到损害，心肌射血的力量就不足了，梗死面积大，心脏无力，就会出现循环障碍，病人血压会降低，手脚发凉，出冷汗等，严重时出现心源性休克，循环衰竭了。

4.心力衰竭。心肌梗死、心肌缺血，都会影响心脏的收缩功能，射血减少，血液就瘀滞了。血液淤滞在肺里，影响氧气交换，还会因为压力高，渗液到肺泡里，就会出现肺水肿。病人就会心跳加快，喘憋，不能平卧，端坐呼吸、咯泡沫痰，严重时粉红色泡沫痰，出现急性左心衰。

5.心肌穿孔、心脏破裂相关的临床表现。心肌坏死严重、面积大，没能及时抢救，坏死的心肌就会发生肌溶解，在心脏收缩压力大时，就会穿孔、破裂，心室乳头肌断裂，病人可以突发严重心衰，心包填塞，检查可以由相应的杂音或者心音的改变。

6.心跳骤停。心肌梗死，影响心肌细胞的生物电活动，就会造成严重恶性的心律失常，如果发生室颤，就是心跳骤停，需要紧急心肺复苏抢救。

这些都是临床表现，检查可以有心率、节律的改变，血压的改变，心肺听诊的改变，心电图、心肌坏死标志物、心肌酶学的改变，以及冠脉造影的改变等等。

上述表现，在患者身上不一定都出现，也不一定都表现得那么明显。尤其是老年人，平时比较衰弱的患者，或者得过中风，感觉不那么灵敏、表达有障碍的患者，或者像糖尿病、吸烟的患者痛觉不那么敏感，像胸痛可能就不那么典型、明显。但是有一点可以提示我们警惕，就是患者的一般状况特别差，虚弱、萎靡，出汗，懒言，还有，原本高血压的患者，血压突然正常了，降低了，这种情况就需要警惕了。

急性心肌梗死，又叫急性心肌梗塞，是指各种原因导致的冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧，从而引起心肌坏死的一种疾病。

急性心肌梗死是冠心病中比较凶险的一种类型。在冠心病的五种类型中，当血管没有完全闭塞的时候，多数表现为心绞痛，而当血管完全堵塞的时候，就成为典型的心肌梗死了。

那么心肌梗塞都会有那些表现呢？

一.时间特点

心绞痛往往表现为发作性的不适，而心肌梗塞多表现为持续性的不舒服，因为血管堵塞后，往往不能自溶，在血管急性闭塞后的相当一段时间内，都会因为血管堵塞导致心肌缺血坏死，而坏死的过程中，就表现出各种不适。所以，心肌梗塞的时间特点就是持续性的各种不适。

二.症状特点

心肌梗塞的典型表现有很多，比如疼痛、胸闷气短、颈部紧缩感等等，我们一一进行解读。
1.疼痛：可以表现为胸部、胸骨后、后背、颈部、肩部甚至是左上肢或者双上肢疼痛。
2.胸闷气短：胸闷气短持续，且可伴有其他不适。
3.压迫感：压迫感多来自于心前区，也有颈部或者其他位置的压迫不适感。
4.颈部紧缩感：颈部紧缩感也是心梗后常见表现之一。
5.其他症状：持续性的下颌疼痛、剑突下疼痛等等，需要加以警惕心梗可能。

三.风险特点

心肌梗塞的风险多来自于心梗后的相关并发症，比如常见的心脏破裂、心律失常、心功能不全、心梗后综合征等相关并发症的风险。心梗后心肌坏死的多少，并发症的多少等，都决定了心肌梗塞风险要远远大于心绞痛的风险。

心梗的鉴别其实我们已经反复的讲到过，心肌梗塞的发现，往往需要我们结合心电图、心肌酶、症状等多种情况综合考虑，许多时候甚至需要我们反复的查心电图、心肌酶等才能鉴别。需要我们加以警惕。

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心肌梗死：由于冠状动脉闭塞，而使血流中断导致心肌细胞坏死。

引起原因及平时表现：1，有暴饮暴食、酗酒抽烟习惯者；2，长时间有胸痛、胸闷者；过于劳累及受低温侵害者；3，情绪不稳定，常过激发脾气者；4，突发血脂血压[_a***_]者；5，体型肥胖血糖偏高者；6，无明显表现甚至无症状却突发休克者；6，运动时心悸，气急，烦躁，心绞痛者；7，老年冠心病患者。

突发性症状：1，胸后部疼痛或伴有胳膊手臂及下颌部疼痛。2，心律失常血压升高或心力衰竭造成呼吸困难，甚至出现心脏骤停。3，大汗恶心呕吐出现上腹持续性胀痛伴有发热甚至休克。

家庭急救：1，急性心梗死以发病后24小时内死亡率最高，病人急性心肌梗死发病时，不要马上移动病人，以免增加心脏负担，加重心肌缺氧。2，如果病人出现脸色苍白，呼吸困难，建议把病人放平，脚部抬高，可以缓解病人脑部缺氧的症状,3，如果病人的心脏停止跳动，千万不能胡乱的摇晃病人的身体，建议双手握拳锤击病人的心脏部位，使病人的心脏恢复心率的跳动，再配合人工呼吸，缓解病人的缺氧症状

由于心肌梗塞症状及表现不具有自身独特性，常与其它疾病混淆甚至被误诊。疼痛表现常与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉拴塞、急性胰腺炎、急性胆囊炎等的疼痛部位混淆，出现问题应到正规医院及时有效治疗，以免耽误。

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一、我院为天津市急救中心定点单位，我院有“120”急救站，除了天津市急救中心的医务人员在急救站工作，同时我院也需要调配医生在急救站工作，随“120”出诊，我曾在“120”工作3月余，现在各大医院均建立了“胸痛中心”，在“120”工作的时间，我接诊过不少在家庭及公共场所发生急性心肌梗死的病人，现将急性心肌梗死的表现和如何院前急救，结合我工作中的经验和大家分享。

二、让我们认识一下什么是急性心肌梗死，通俗一点就是供应心脏血液的血管堵住了，从而导致心脏的肌肉坏死了。书本上是急性心肌梗死是这样定义的，急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

三、发病病因多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因有劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷***、便秘、吸烟、大量饮酒等。

四、临床表现:约半数以上的的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括:1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4.神志障碍，可见于高龄患者。5.全身症状，难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀等，（在120曾接诊这样病人，下壁心肌梗死患者更常见）。7.心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9.低血压、休克，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

五、以上为急性心肌梗死的表现，下面将院前自我急救说一下。

急性心肌梗死的救治 “时间就是生命”，但我们在家发病后一般家庭都不能判断是急性心肌梗死，所以先不要乱吃药，因为一些相似症状疾病治疗是相反的（如主动脉夹层），所以第一是拨打“120”！！！如能判断是急性心肌梗死首先让急性心肌梗死患者立即躺下，停止活动，口服300mg阿司匹林，口含硝酸甘油，不要太多，防治低血压，血压低于100/60毫米汞柱时应慎用硝酸甘油。 如有供氧条件, 立即让急性心肌梗死病人吸氧。 若病人突然出现昏迷、 抽搐、 呼吸停止表示心跳呼吸骤停应立即进行人工呼吸和胸外按摩，行心肺复苏。

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