腰部常见疾病以及症状-腰部常见疾病以及症状有哪些

1. 腰部拍片能检查出什么？

腰部拍片能检查出什么？

腰部拍片，分X线，CT和MRI几种情况。通常，所谓拍片就是指X线，杨大夫来分享下。

腰部X线，如果没理解错误，应该指的是腰椎的X线片。

比如这是一个腰椎的正侧位片。为何要拍正侧位？因为X线片是一种二维图像，所以很多部位都要拍至少是正位和侧位两张片子。对于腰椎而言，侧位更加重要，在这个片子上能看到有无椎体压缩骨折，骨质破坏，有无骨刺，有无椎体滑脱，韧带骨化，有无椎间隙狭窄（因为椎间盘不显影，所以，只能通过椎间隙有无狭窄来简介分析有无椎间盘突出等）。

还有的时候，要拍斜位，顾名思义，X线斜着照射，主要目的是看一个椎弓峡部的部位。有的人这个部位骨质不连续，甚至可导致椎体滑脱。

您能从上面看到像狗头的结构吗？那个狗脖子就是椎弓的峡部。

X线片拍腰椎，在临床工作中使用很广泛。单若要准确评估椎间盘情况，CT和MRI更有优势。

除了椎间盘病变，对于轻微的骨骼病变，比如容易发生在椎体的骨转移瘤，MRI就要优于CT和平片。甚至要判断一个椎体的压缩骨折是否新鲜的，也要靠MRI的压水序列，通过有无水肿来进行分析。

但是不是一定要一上来就做核磁呢？其实也不一定，一是核磁比较贵，二是有的人做不了核磁。三是很多疾病，通过X线就能解决问题。

每一种检查，在实际中，都有自己的优缺点。我们在使用的时候，一定要根据需求进行选择。

腰部拍片子，指的是影像学检查，主要包含X线、CT、核磁，即便同一个检查也可以有不同的拍摄方法，例如，腰部X线的正位片、侧位片、斜位片，腰椎CT还是腰椎间盘CT，这都不一样的呀！

一个CT的坑

前几年遇到一个人和我说，腰椎间盘突出症保守治疗之后突出7㎜都消失了，可是现在还是痛呀，我就相当纳闷“你是怎么知道自己7㎜都消失的？”，他说“做过CT对比呀”，然后我看了一下，一个腰椎间盘CT（上图），一个腰椎CT（下图）。

腰椎间盘CT，可以看到椎间盘的退变，腰椎CT定位线都是打在椎体上，不是针对腰椎间盘，设备不是很好，椎间盘突出是看不到的，我又让他去拍了一个腰椎间盘CT，和之前突出没什么区别，症状也还痛，表示理疗无效！

不同的拍片

• X线——可以判断骨质增生、椎间隙变窄、腰椎滑脱、椎体不稳、脊柱侧弯、生理曲度变直、压缩性骨折、化脓性炎症、结合、原发肿瘤和转移癌等。
  

• CT——X线能看的问题，CT大多数可以进一步鉴别，还可以判断椎间盘突出、韧带与髓核的钙化、椎管狭窄、椎间盘真空征等问题。
  

• 核磁——核磁相较于CT，更多的优势体现在肌肉、神经、血管等软组织的观察及矢状位的影像上，让问题变得更加清晰。
  

交给医生

当身体出现异常的时候，挂号让医生根据症状，考虑可能哪种检查更加对症去做就好，不用烦恼自己该如何选择，有的时候，根据需要可能三种都要做，一定不要自主选择去做检查，这没有意义，做简单的了解就可！

相信很多人会存在这样的困惑，去医院检查有时候拍X片，有时候要拍CT，有时候MR，甚至有时候几个都要拍，那么今天给大家科普一下。

X光片

X光片即我们平时说的拍片子，是我们日常生活中接触的比较多的。X光穿透能力很强，因照射物体密度的不均匀，从而使拍摄后的底片形成黑白不一样的颜色。X光片检查可看出是有无骨折，有无骨质增生，对于腰椎还可看出有无椎体崩裂和滑脱，椎间隙的情况，椎小关节有无硬结等。因为其检查方式简单、价格也比较便宜，所以一般怀疑伤到骨头，医生都会建议拍X光片。

CT

CT其实也是利用X光给身体拍照片的，但是它比X片看的更加清晰和准确，可以说CT是X片的加强版。X光是拍一张照片，而CT是拍一系列照片，并且再通过计算机整合处理后，可直接反映出人体骨骼的三维形态。

CT除了可以看到X光所能看到的，还可以看到椎间盘有无突出、膨出，还有神经根是否被压迫，还有椎管、椎体、椎旁有无病变。不仅在骨骼方面，对肺部的一些疾病、中枢神经系统疾病，头颈部疾病也有很大的价值。所以一般对于头颅、胸部、脊柱等CT检查优于X片。但是其价格比X光片贵，而且辐射也比X光片高。

MR

核磁共振（MR）是利用不同组织里的水分的震动差异形成影像的。正常组织或患病组织可用MR区分开来，并且对于颅脑、脊柱和脊髓的解剖和病变的显示都比CT更好。但是对于骨骼的检查不如CT，有时候为了更全面地了解病灶，医生会要求两者都检查。由于MR技术更为复杂，所以费用比CT还要高，但是MR可做任何角度的切层，且还无辐射。

超声

超声是利用超声波的原理成像，主要用于检查人体软组织的探测和血管内血流情况。但由于其穿透力弱，所以对含气器官或较小的病变有一定局限性。但由于其无辐射可用于孕妇体检。

最后，简单小结一下：

1、对于骨骼及四肢损伤，首选X光片，细查CT。关节软组织、骨肿瘤可MR。

2、对于脊柱，除了骨骼问题选X光片，其他用CT或MR，MR对软组织观察更清晰。

3、对于脑和脊髓，粗看CT，细查MR。

4、对于胸部，粗看X光片，细看CT，可检查出肺部疾病，而MR对肺部疾病诊断有一定局限性。

5、对于腹部、盆部，常用B超，但对含气多的器官如胃肠道，要行胃肠道镜检查。

6、对于心脏。B超用于结构和功能的检查，CT用于冠心病的筛查，MR确诊心肌供血或心肌病变。#清风***#

我是小影大夫，一名影像科医生。腰部拍片包括拍X光片，拍CT和拍磁共振检查。这个问题其实就是问这三种检查，能查出腰部的什么疾病。这三个检查，在腰部，有不同的检查意义，有时候就一个就行，有时候需要三个都做。

腰部拍片有哪些？

很多人都试过，腰痛去医院，医生会根据症状，建议拍个片子先，其中拍片包括拍X光片、拍CT和拍磁共振。

1.腰椎X光正侧位

腰椎X光正侧位是最常见的拍片方式，因为价格便宜，辐射低，能基本看到腰椎的大体情况，所以应用很广泛。

腰椎X光片要拍两侧，正面一次，侧过来一次。另外需要保证腹部，腰椎的位置没有金属拉链扣子，男性有皮带拉链的，需要把外裤拖到大腿根部。

腰椎X光片能检查出腰椎的序列是否连续、有无骨质增生，有无骨折，有无椎体崩裂和滑脱，椎间隙情况，椎小关节有无硬化等，但是不能看到有无椎间盘突出或者膨出，也看不到椎体内部的结构。如果怀疑椎间盘突出的，要做CT或者MR。

2.腰椎CT检查

腰椎CT检查，也有腰椎间盘检查。价格比X光贵，但是所看到的信息比X光检查多很多。检查要求，与上面一致，要保证所照的腰椎部位，没有金属物质即可。

不仅可以看到上面X光所说的病灶，还可以看到椎间盘有无突出、膨出，神经根有没有受压。还可以看到腰椎里面、椎管和椎旁有没有病变，有没有长东西，这些都是X光看不到的。

3.腰椎MR检查

MR检查比CT的价格更贵，检查更严格，需要保证自己全身没有金属物质才能进入检查室。另外，还需要躺20分钟左右，一动不动的躺着。拍X光和CT的时间是五分钟以内。

磁共振对软组织显示清晰，所以对椎间盘突出、神经根和脊髓的显示比CT要好很多。比如有椎间盘突出的人，做磁共振可以更清晰的显示神经根和脊髓受压情况，脊椎内长了东西，也很容易显示。腰椎外伤水肿，也比CT显示得要好，但是对骨折显示没有CT好。

这三种检查，是互补的。每种检查都有各自的特异性。腰痛去医院就诊，需要由医生来判断做什么检查最适合，有时候只需要做其中一种，有时候三种检查都需要做才能更好的做出准确诊断。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。