胸痛疾病知识-

1. 气温下降，前后胸痛，是什么原因？
2. 经常感觉到胸痛怎么办？

气温下降，前后胸痛，是什么原因？

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很多痛症在天冷时发生或发作，如能细致观察就会发现，寒冷时保暖措施不足，背部肌肉是处在紧缩的状态，这是个身体自然保护状态(如果寒凉继续加重还会颤抖)，这个状态持续时间一长，由于肌肉紧张度高，血液循环就会障碍，原来曾损伤过的位置就会疼痛。从解剖度，我们的脊神经从脊柱出来后，分左右两个方向环绕躯干向前传导，所以很多临床上胸痛的病人实际是脊柱问题，包括被误诊“盆腔炎”的患者，从腰骶推拿立马就好了。但一些内脏疾病如胆囊炎会放射右背部疼痛，胃、十二指肠溃疡也会向腰背放射。在此要提请注意的是胸痛，特别是左胸痛，要检查排除冠心病和心肌梗塞！

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您好，这个问题我来回答您！天凉好个冷，最近气温骤降10多度。在医院胸痛中心，心脑血管发病患者骤增，最多一天连续接诊13位胸痛患者。

胸痛，可能是冠心病、心梗。冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是给心脏供血的血管，如果发生了堵塞、狭窄，心脏供血就会受到限制，缺血严重便会产生胸痛。如果是持续性胸痛，则更为危险，这说明冠状动脉已完全堵塞，血流完全中断，持续15-20分钟以上心肌就会坏死，即心肌梗死。

吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等都是冠心病的高危因素。特别即将进入冬季，气温降低，血管因低温***而收缩，使血液的黏稠度增加，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，从而极易诱发心绞痛，甚至心肌梗死。一旦出现胸痛持续20分钟以上的情况，就应该立即拨打120急救电话。

血管堵塞最主要的征兆包括胸痛胸闷、心慌气短、头晕头痛等。我们在警惕这些征兆的同时，也一定要注意纠正不良生活习惯，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药或手术治疗。

经常感觉到胸痛怎么办？

胸痛的分类有很多种

心绞痛

下面我说一下心绞痛的临床表现。

1. 这个胸痛主要位于胸骨后，或者心前区。疼痛性质是压榨性，闷胀性，有窒息样疼痛。可波及到左肩，左上肢前内侧，达无名指和小指。
2. 疼痛常常时间为1-5分钟，很少超过15分钟
3. 休息或含服硝酸甘油时，疼痛可在1-2分钟内，不超过5分钟消失
4. 常在劳累，情绪激动，受寒，吸烟时发作，贫血，心动过速，或者休克亦可诱发。

对于这类患者，可以首先做检查，明确冠状动脉动脉病变的情况。

目前，临床上诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影检查，可以清晰的看到冠状动脉病变。

但是考虑到冠状动脉造影是有创性检查，许多患者担心造影的风险，所以冠状动脉CTA是一个比较好的检查。现在冠状动脉CTA诊断冠心病的准确率和差异率都比较高了。

对于诊断冠心病患者，如果没有禁忌症，常规需要口服阿司匹林，氯吡格雷抗血小板药物，如果心律过快，需要口服美托洛尔缓释片，降心律治疗，如果经常有胸痛症状，可以口服单硝酸异山梨缓释片扩血管，缓解症状。

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虽然这些病人也具有和心绞痛患者一样的症状，口服硝酸甘油后症状可以缓解，但是行冠状动脉造影时，患者血管可能没有病变或者病变非常轻微。

可能原因是患者反射性微血管收缩，引起的短暂性心肌缺血，心绞痛。

对于这一类病人，我们常常建议患者口服地儿类药物，钙离子受体阻止药。

肋间神经痛

肋间神经痛的患者疼痛是刺痛，一下一下的，暂时性的几秒，这些症状，一般检查不会有什么问题，也不需要给予特殊的管理。

肋间神经痛的症状是病变局限于病变肋间分布区域，多见于一侧5-9肋之间，患者呈弧形剧痛，固定痛点，局限性。

经常胸痛要先确定可能的原因，并对症治疗潜在疾病。最需要警惕胸痛三联征，即急性心梗、肺动脉栓塞、主动脉夹层，高血压、高血脂患者更要重视此类情况，尤其是伴随呼吸困难、咯血症状时需要急救。

除了上述紧急的情况，胸痛还可能是心绞痛或急性支气管炎、肺炎、气胸、胃酸反流、食管裂孔疝、心包炎、骨折、神经感染(如带状***）引起的。

你可以根据以下提示（来自哈佛医学院的症状自查指南），一步步回答“是或否”找到可能的原因，并按照指示急救、等待观察或就诊。

不同原因的胸痛该如何治疗？

1.药物治疗

用于治疗常见胸痛的药物有以下几种

• 血管扩张剂。硝酸甘油，通常被放在舌头下面，能放松和扩张心脏动脉血管，使更多的富氧血液通过被堵塞的血管。一些降压药也有类似的效果。
• 阿司匹林。心脏问题引发的胸痛，可能需要服用阿司匹林。
• 溶血栓的药物。如果是动脉血管堵塞引起心脏病发作了，可能需要服用溶栓药来溶解血栓，保证心脏的血液供给。
• 血液稀释剂。如果心脏或肺部有血栓，可能需要服用抑制凝血的药物，以防止形成更多的血凝块。
• 酸抑制剂。对于胃酸逆流到食管引发的胸痛，医生可能建议服用酸抑制剂以减少胃里的胃酸。
• 抗抑郁药。对于恐慌发作引起的胸痛，抗抑郁药能缓解胸痛的症状，认知行为疗法等心理疗法也会有帮助。

2.手术和其他疗法

一些最严重的胸痛可能需要进行手术治疗。

• 心脏支架。对于心血管堵塞引起的胸痛，医生将在患者腹股沟的大血管插入细的导管，连接到堵塞处，并植入球囊重新打开动脉。在许多情况下，需要插入一个小的金属网管（支架）以保持动脉的畅通。
• 心脏搭桥手术。在这种手术中，医生会切除或重新定向某一处的血管，然后将这段血管放到血管堵塞的部位或附近，这样血液就能绕过堵塞的部位帮助恢复心肌供血。点击了解：心脏搭桥和支架到底有啥不同？
• 血管内修复术。如果发生了危及生命的主动脉夹层，可能需要进行紧急手术，它可能导致主动脉破裂，阻止血液流向身体的其他部位。
• 气胸手术。如果有肺塌陷的情况，医生可能需要在胸部植入导管，重新恢复肺部张力。

特别提示：三高患者一定不要忽视胸痛，血栓堵塞引起急症若不及时治疗可能导致猝死等严重后果。

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