心里疾病知识-心里疾病知识心得体会

1. 双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？
2. 身边的亲人得了重病，从此特别恐惧疾病，胡思乱想，焦虑不安，求问怎样克服这种心理？

双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？

双相障碍全称是双相情感障碍，是不折不扣的精神疾病，需要专业的精神科医生通过详细的精神检查和日常观察才能确定诊断。

说一说双相情感障碍

双相情感障碍是既往包括躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作的情感性精神障碍，主要表现形式包括躁狂发作、轻躁狂发作、以及双相抑郁所包括的双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。双相障碍最典型的特点就是两种截然相反的情感——躁狂和抑郁的交替出现，但很多患者在绝大部分时间里会表现为躁狂或抑郁之中的一种情感体现，而且双相障碍的患者往往发病年龄更小，躁狂或抑郁的症状表现更严重，与单相抑郁相比较，出现的自残、自杀行为更多、更严重、更无法预料。

双相情感障碍是我国规定的六种重大精神疾病之一，是国家严重精神障碍建档管理的疾病，所以不言而喻，这是一种精神疾病，不是所谓的心理问题。

但双相情感障碍诊断存在困难，是公认的误诊率高，漏诊率高，需要更长的时间去修正诊断的精神障碍疾病。曾经美国人做过类似的长程跟踪调查，确诊一个双相患者平均需要7.5年，先后经历3名精神科医生，所以即使在精神医学相对发达的美国，双相障碍也是难以诊断和容易误诊、漏诊的。

那么怎么样去确诊一名双相障碍患者？

首先做重要的是详细的询问病史，询问对象包括熟悉情况的患者家属以及患者本人，然后进行针对性的精神检查，但即使这样在日常的临床工作中一名住院患者也往往会在住院期间修订她的确定诊断。

比如不久前有一名患者住院时因严重的***倾向，询问病史时患者和家属都分别否认既往存在躁狂或者轻躁狂发作表现，患者既往也曾经在广州诊断过重度抑郁发作，但住院治疗的期间，患者治疗不久即出现了较为明显的转躁现象，所以，家属和患者一定是遗漏了既往的轻躁狂诊断，因为轻躁狂表现本就与正常人差别不大，且持续的时间更短。

在抑郁症患者的治疗中出现转躁现象是可以确定患者是双相障碍的，所以一旦出现转躁现象必须立即停服抗抑郁药物，转为抗精神病药物联合心境稳定剂治疗。

所以如果之前的躁狂或轻躁狂表现不明显，很多双相患者是会被误诊为单相抑郁发作的。

希望我的回答对你的疑问有所帮助，关于双相障碍可以私信留言，我会帮你解答的。

双相型心境障碍是一种比较复杂的病症，患者性格极端多变，较难与人平和相处，极易出现较大情绪波动！性格中既有难以控制的暴躁，又有无法自拔深入骨髓的忧郁处处如影随形！就好似站在悬崖边上轻生的***者，既挣扎于跳下去的恐惧，又畏惧转过身的重生！

这种歇斯底里的心境，没经历过的人根本无法体会，只可意会不可言传！！

双相情感障碍是精神疾病的一种，在精神科有明确的诊断标准，通过积极的对症治疗双相情感障碍是不影响社会功能的。

双相情感障碍在疾病的表现上存在两种形式（躁狂相和抑郁相），它是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征；表现为情感高涨或低落，病人伴有相应的认知和行为改变；严重时可有***性症状；经常有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，社会功能恢复如常人。

我们经常遇见的双相情感障碍是交替出现躁狂和抑郁发作，那么我们通常把双相情感障碍分为Ⅰ型和 Ⅱ型。

Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重

Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻

混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常在躁狂或抑郁快速转相时发生，较少见

快速循环发作：一般是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作

从图中我们就可以看出，双相情感障碍的病人心境是如何波动的

一般我们在诊断这类疾病的时候需要详细了解既往病史，很多患者来就诊时都会描述自己目前的状态，往往容易忽视以前出现的症状；尤其是双相障碍的病人，因为存在两种完全相反的表现，在疾病转向期原有病情会减轻，在出现相反的病情表现时可能会让患者误以为自己的疾病完全缓解了，有些病人会在这种情况下减少药量甚至停药，势必会加重疾病的波动，所以在***集病史时我们需要了解这些关键信息，这对于诊断双相情感障碍至关重要。

双相情感障碍的规范化治疗

双相情感障碍如果在急性期，我们主张尽快服用精神科药物。

双相障碍（躁狂发作期）：心境稳定剂+抗***药（口服或肌注），必要时电抽搐治疗（MECT）

双相障碍（抑郁发作期）：心境稳定剂为主，睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物，必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗（MECT）

通过急性期的治疗，患者病情会逐渐稳定，但在巩固期坚持服药极为重要。

主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗的时间：抑郁发作4-6个月；躁狂或混合性发作2-3个月；***心理治疗，防止患者减药或停药。

维持治疗的时间

对于维持治疗的时间目前还没有明确的规定，不过作为医生我有一些建议提供给这样的患者；对于多次复发者，在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药，以避免复发；在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案，缓解后应给予更长维持治疗期；应去除可能存在的社会心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗），更有效的提高抗复发效果；任何一种精神疾病都需要完整的治疗规范，既是对医生专业水平的检测，也是对患者意志力的考验；疾病并不可怕，我们学会如何应对，就会战胜困难，让自己快乐的生活，感谢分享，欢迎大家给予更多建议。

双相障碍是一种重性精神疾病，表现为情绪一段时间抑郁，一段时间又突然高涨。患者由于长期处于情绪高涨与低落的起伏中，在极端情绪的驱使下，意外***、酒精依赖、药物滥用和***等危害行为的发生率极高。并且，相比抑郁症，双相障碍的诊断难度大，治疗上也更加棘手。不过，经过规范治疗，症状大多还是可以得到有效控制。

＂看你很斯文，怎么住这来了？＂我看着面前的他平静的问。这是一位中年男子，戴着1⃣️幅白边眼镜，身形也很匀称。

＂我在上班的时候翻了几个跟头。＂他苦笑着说。

＂你干嘛要在上班的时候翻跟头呢？＂我好奇而友好的问。

＂我也不知道，没忍住。就是想翻个跟头。确实没忍住。＂他怒气冲冲的说。

＂在这你还想翻跟头吗？＂我问。

＂不想。就是想这辈子没混好，和***人混在一起了。＂

…看着他垂头丧气的样子，我不知说什么好。一会儿他掏出1⃣️根烟，找别人对个火，一缕青烟，🈵️心愁绪。⋯

《***院见闻》

身边的亲人得了重病，从此特别恐惧疾病，胡思乱想，[_a***_]不安，求问怎样克服这种心理？

不要慌！先根据病人情况，分析一下，将来的结果。若是有希望治好，那就是钱的事，这个时候要求人，要学会谦恭，尽力而为。若没有希望，要注意让病人淡然一些，根据情况看是否告诉他实情。尽量减少病人的痛苦，在他可以聊天的时候，跟他聊天，分散他的注意力。也同时分散你的注意力。记住，天塌下来有人顶，失去亲人你也要活，而且要过得好，这样才是对即将去的亲人最大的安慰。光担心，是不起作用的。要为这事多行动，不是老想，要想办法，让自己忙起来。最好闲下来时，就是睡觉。

这些焦虑既有积极意义也有消极意义。

积极意义

焦虑其实是想告诉人们一些事情，如果你因为亲人得了重病而对患病这一***感到焦虑，说明你其实是很爱惜生命的，也说明你怕死。这样的焦虑会使你不会去做傻事，也不会去做威胁生命的事情。

所有的情绪都该被接纳，也该被理解。而你的焦虑告诉了你这些，希望你不仅仅是沉迷于焦虑，还要明白焦虑想要告诉你什么。

消极意义

这样的焦虑其实是过于敏感了的，人体的免疫力与生命力其实是很强的，一般不会患上什么威胁生命的疾病。题主大可放心。

这样长期的焦虑也会影响生活和工作，或许因为你过于敏感，还会形成类似于强迫症的症状。比如说洗手一定要洗三遍，去室外一定要戴口罩，又或者是导致失眠等症状。

人生总有不确定的事情，这些并非我们所能掌控的，我们要做的是拥抱不确定性。

如何克服

首先要接纳自己的焦虑情绪，允许自己焦虑，不要试图强行打断焦虑情绪的产生。

其次需要更加灵活的看待患病这件事，不要产生绝对化思维，非黑即白，不是完全健康就是身患重病。即使是患病，你也可能就是得了一个小病，过两天就会好的那种，无须太过担心。

题主或许以为生死之间有大恐怖，但是也要分清你所焦虑的，究竟是自己的患病，还是焦虑会失去与他人的情感联结？比如说亲人的逝去，使自己也失去很多。

生命消逝是一个自然过程，我们终将经历失去，生命也该面临挑战，我们可以做的只是相信自己，克服那些挑战。想是无效的。

去年春节后，我82岁高龄的母亲慢慢变得生活不能自理，至去年5月已完全需要别人的护理，当时远在异乡工作的我极度恐慌，幸而有细心备致的弟嫂照料周全，一直至老母亲的最后一刻，让我稍感心安。

所以楼主所说的"当身边的亲人得了重病，从此特别恐惧疾病，喜欢胡思乱想，焦虑不安”这种状况，我非常理解，也感同身受。

因为楼主您自己心地善良、孝顺，所以当身边的亲人得了重病后，自然看在眼里，痛在心里，既为他/她的身体备受病痛折磨而煎熬，又为面对亲人的病痛自己无能为力感到心焦，恨自己无能，恨自己对不起亲人，恨不得自己能代替亲人帮他/她去承受病痛折磨，哪怕替他/她去死都愿意。

去年的我真就如此，可我终无力回天，母亲还是撒手人寰，驾鹤西归。我悲，我痛，我也恨，恨的是自己不能挽救母亲的性命。可恨又如何？人死不能复生。

是的，亲眼看到母亲遭受病痛折磨，到最后西归，在我心里确有阴影，对疾病的认识又上升到了一个新的高度，正如楼主所说，特别恐惧疾病，有谈病变色之感。同时也如楼主所说，面对疾病，会胡思乱想，会焦虑不安，生怕有什么病痛又降临到谁谁的身上，若真如此，又该怎么办？这种杞人忧天的状态我一直持续了好久，整天饭不思，睡不眠。后在亲朋好友的劝慰之下，我换了一种生活方式，靠"转移法"将自己从悲伤忧虑中走了出来。我让自己的时间满负荷安排，且从不让自己落单，积极走入人多的地方，工作也好，休息也罢，做到工作、生活两不误，特别是我积极回归自然，亲近自然，拥抱自然，慢慢地，恐惧感没了，焦虑感也没了，心态也正常了。

回过头来一想，人吃五谷杂/粮，哪会不有个小病小痛？生老病死，自然界正常的新陈代谢，何能以人的意志为转移？

把握自己，活在当下！善待亲人，莫负时光，否则，子若养而亲不待时，悔之晚矣！