气促常见疾病鉴别诊断-气促常见疾病鉴别诊断有哪些

huangp1489 2024-10-09 16

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  1. 老年人活动后气促,如何鉴别是心功能差还是肺功能差导致?
  2. 怒气攻心会手脚发凉,发麻,胸闷气促,病因及治疗方法?
  3. 宝宝一分钟呼吸70次,是不是有问题啊?

老年人活动后气促,如何鉴别是心功能差还是肺功能差导致

这个问题临床医生经常遇到的问题。

鉴别也是需要一番功夫的,有时候鉴别也很困难

不论是心功能还是肺功能出现了问题都可以出现"类似"的症状

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(图片来源网络,侵删)

鉴别需要从以下几点:

1、病因、病史不同:

心功能不全(心衰):常常由于各种原因引发的心脏功能受损(收缩功能和/或舒张功能),常见冠心病、瓣膜病、高血压糖尿病心律失常等。

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肺功能不全:常常是有慢性支气管炎、肺气肿、甚至肺心病,常年接触有害粉尘、吸烟等,或者过敏导致哮喘情况

2、临床表现和查体不同:

心功能不全:尤其急性左心功能不全,可能会出现粉红色泡沫痰,慢性发病时候,症状是逐渐加重,左心衰时发展到全心衰时,症状有可能会减轻。多为夜间、平卧时加重,端坐位可减轻。查体双肺可闻及湿罗音,肺下野为主(重力因素),左心衰累计到右心时候可以出现下肢水肿等。叩诊多数为心脏扩大,向左、向下增大为主。

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肺功能不全:可伴有咳嗽可痰,当然心衰也可能会有,查体也有湿罗音,但多数伴有干鸣音或哮鸣音。和平卧关系不大,也有下肢水肿发生。叩诊心脏无变化,或者发展到肺心病时候,可有右心增大查体表现,比如剑突下可见心尖搏动。

3、***检查

实验室检查:心衰可见BNP或NTproBNP明显升高,数值越高,心衰也越严重;肺功能不全正常或轻度升高;肌钙蛋白I/T,心衰时候可略高于正常,考虑心肌凋亡加速所致,单纯肺功能不全是正常的,肺心病时候也可能会略高于正常。动脉血气很重要呦。

物理检查:肺通气和肺CT可进一步来鉴别二者,肺部CT不仅仅可以看到肺部炎症或水肿,还可以观察到心脏的大小,这也是一种鉴别方法。但是不管心功能不全还是肺功能不全,做肺功能检查时候,可能都显示肺通气异常,因为心衰患者未必能够规范的配合完成肺功能的检查。心脏的超声也是非常常用的鉴别手段。

4、治疗方法来鉴别:

利尿、扩血管、强心等老三样,改善心衰效果明显;激素、茶碱类、β受体激动剂对于改善肺功能更明显。

因此,治疗性的诊断方法也是我们临床常用的手段。

总之,鉴别还是需要结合一定临床经验的,有些小技巧的,比如是否有球结膜水肿(二氧化碳潴留表现),口唇颜色、意识状态包括是否有头痛)等等,可能会一定的鉴别上的帮助

临床上的患者,尤其是老年患者,往往二者均有,心肺功能都不会很好,因此治疗需要个体化差异,分清主次和利弊。

葛大夫科普、一定靠谱。

怒气攻心会手脚发凉,发麻,胸闷气促,病因及治疗方法?

情志问题当然出自肝,愈怒伤肝。之所以出现题主说的这些病症当然是病患的肝虚不能梳道情绪引起的血脉流通问题,肝藏血而用阳,只有肝血充足肝的梳导功能才强盛,所以重点是补肝阴而不是梳泻肝郁。当然如果还有其它体质特征证明显瘀血引起的肝郁那就以活血化瘀为重。这里怎么样补肝阴由为重要,通常的做法是虚而补其母,那就是补肾咯,现在所有的中医方剂补益剂我都试过,能够真正补肾的药方几乎没有,都只是调整阴阳,也就是说把肾精的使用进行调整,让病人的不适感觉消失,如果下再发怒病症还是会出现。真正的补益方剂有吗?有,只有我有,只是我不会给别人,分享丸药可以商量。但我不是医生。

宝宝一分钟呼吸70次,是不是有问题啊?

宝宝一分钟呼吸70次。呼吸的次数有点多,每分钟的呼吸超过60次就称之为气促。要找到引起宝宝呼吸过快的原因。可能是由于一些呼吸系统方面的疾病所致,例如:肺炎,哮喘。也可能是由于一些心脏方面的疾病所致。还可能是由于宝宝剧烈运动之后所致呼吸过快。

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