肾疾病知识,肾病知识科普

1. 肾钙乳症是怎么回事？
2. 腰疼，会有什么原因导致的？跟肾有关系么？
3. 肾脏不好会导致贫血吗？

肾钙乳症是怎么回事？

在大多数情况下，它是指肾囊肿囊液中钙的存在。我们都不熟悉钙钼靶摄影，而肾囊肿则相对较熟悉。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，由于肾小管的囊性扩张而逐渐发展成为囊肿。肾囊肿中部充满囊性液体，正常囊性液体中不含钙。如果囊液中充满钙，则称为肾钙化。在大多数情况下，肾钙化是指肾囊肿囊液中充满钙，而有些钙化沉积在肾盏内，又称肾钙化，所占比例相对较小。肾Ca 2+半乳症一般不需要治疗，特别是小病例可以动态复查，每3个月至6个月做一次双肾CT。

腰疼，会有什么原因导致的？跟肾有关系么？

腰疼也与肾脏疾病有关，因为泌尿系统结石很常见，而且肾结石病人在急性发作时会有结石嵌顿。典型症状是腰疼或腹痛，疼痛时伴有恶心和呕吐。疼痛可以辐射到病人的会阴和腹股沟区域，并且还会出现尿血或潜血试验的阳性变化。一些患有肾功能不全或肾炎、腰疼、蛋白尿、下肢水肿和血压升高。也有一些由于功能性疾病，常见的是腰椎间盘突出或腰肌劳损，腰椎退行性变也会表现出腰疼通常，物理疗法可以用来改善这种情况，如热敷、针灸、按摩等。平时，应注意避免疲劳和疼痛加剧。

肾脏不好会导致贫血吗？

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

肾脏的功能，除了大家熟悉的生成尿液、排泄代谢废物、维持体液及酸碱平衡外，还有内分泌功能，而促红细胞生成素（EPO）就是一种由肾脏分泌的激素，其主要作用是***骨髓造血、促进红细胞的生成。

各类肾脏疾病会造成***产生的相对或者绝对不足，进而影响骨髓造血；同时尿毒症患者血液中的一些毒性物质会干扰红细胞生成代谢、缩短红细胞的寿命。

肾性贫血，是慢性肾脏病最常见的并发症之一，其发生率随着肾功能的减退而逐步增高

终末期肾病患者肾性贫血发生率高达98.2%肾性贫血危害巨大，它是导致肾病进展、心血管并发症发病率上升和病人死亡率增加的重要危险因素。

如何改善肾性贫血？

1.注射“红细胞生成***剂”

比如重组人促红素注射液，补充肾脏所分泌的***是目前治疗肾性贫血的重要手段。

2.补充缺乏的造血原料

根据患者有无缺乏造血原料进行相应的治疗，如铁缺乏者需配合口服或者静脉滴注铁剂、叶酸或维生素B12缺乏者需口服叶酸片或B族维生素

3.输血治疗

重度无法纠正的贫血或合并急性失血等棘手情况下才考虑是否启动输血治疗。

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

你好，我是你们的好朋友誉美医说！

肾病患者是贫血高发人群，我们的肾脏能产生***，但当肾功能衰竭后，***及红细胞生成酶的合成量锐减，使得骨髓造血功能不足，因而导致贫血。贫血后又加剧肾功能衰竭，产生恶性循环。

很多肾友在患病后，会严格控制饮食，如果蛋白质摄入过低，造成蛋白质缺乏也会影响造血。

另外，肾友的胃肠道对铁的吸收能力减退，以及透析导致一部分血液流失，这些因素都会加剧贫血发生的风险。

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肾脏不好会导致贫血，我这里说的肾脏是指实实在在的肾器官，并不是中医中的肾的概念。

首先要明白什么贫血？

贫血是指人体血管内红细胞减少，低于正常范围，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞减少的[_a***_]，红细胞内的血红蛋白也会成比例减少，所以临床上常常以血红蛋白浓度来作为诊断贫血指标。

标准：一般成年男性血红蛋白（Hb）＜120g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白（Hb）＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L。当然如果红细胞计数也低于正常值也会提示贫血，再结合血红蛋白数值进行诊断。

贫血一般通过血常规就可以确定，但是临床上往往需要做进一步检查来确定贫血原因。

贫血有三大原因：

1、红细胞生成减少性贫血

而红细胞生成减少又有三大因素：造血细胞病变、造血过程的调节紊乱、造血原料缺乏

比如再生障碍性贫血就是造血干细胞缺陷，造血因子紊乱也会导致造血过程紊乱，而缺铁、缺叶酸、缺蛋白等造血原料缺乏也会造成红细胞生成不足。

2、红细胞破坏过多

比如:溶血性疾病，比如先天性红细胞形态异常等，另外就是中毒引起，比如蛇毒、重金属铅等都会造成红细胞破坏过多。

3、红细胞丢失过多

主要分为急性和慢性失血，急性主要是一些外伤或者脏器血管破裂短时间内大量出血，另外就是一个慢性失血，比如慢性胃溃疡、肺结核等慢性疾病少量反复长期失血所致。

为什么肾不好也会导致贫血呢？

这是由于肾分泌一种激素，叫做***（英文简称EPO），这是红细胞生成过程中必不可少的一种激素，并且只有肾脏才能分泌，所以一旦肾脏不好导致***分泌减少的话，红细胞生成过程就会受阻，所以就会引起贫血，而贫血的原因分类就是红细胞生成减少，再细致分类的话就算红细胞生成过程调节紊乱。

这就是为什么许多尿毒症患者（肾功能衰竭阶段）都有贫血的很重要的原因，尿毒症患者在补充造血原料的同时还需要定期注射***。

请注意一点：贫血很容易确诊，只要做个血常规就行，而引起贫血的原因往往很复杂，需要进一步做相关检查。

说了这么多希望大家对于贫血有了基本认识。

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答案是肯定的，事实上，肾性贫血是慢性肾功能不全最常见的并发症之一。

临床上我们常见到的“肾性面容”（指尿毒症患者特有的暗淡、无光、浮肿、色素沉淀的面容）即与贫血有密切关系。

导致肾性贫血的原因，总结起来，主要包括：

1.肾脏红细胞生成素（EPO）生成减少：它包括三方面的因素：

a.肾脏是EPO产生的重要部位，肾功能损害时，EPO生成绝对数减少；

b.由于肾功能损害，导致肾脏对于缺氧、酸中毒等***EPO分泌因素的应激性分泌能力下降；

c.由于血液中毒液蓄积及红细胞生成抑制因子增加，导致骨髓对EPO的应答能力下降。

2.慢性肾病患者常合并铁、维生素B、叶酸及其他必要造血微量元素的缺乏。

3.由于应激性溃疡等因素，慢性肾病患者常合并消化道慢性失血。

4.肾病患者红细胞脆性增加，或经肾的红细胞破坏增多，溶血增加。

5.继发性甲状旁腺功能亢进症导致肾性骨病、骨髓纤维化，骨髓铁利用障碍，铝中毒，加重贫血。

临床上贫血的诊断标准为：成年男性血红蛋白<120g/L，非妊娠女性<110g/L，妊娠女性<100g/L。长期贫血可导致头晕、乏力、胸闷等临床症状并损害大脑、肝、肾、胃肠等多脏器功能（恶性循环）。

因此对于肾性贫血的治疗主要包括：

1.补充人工合成的重组人类红细胞生成素（rHuEPO）；

2.加强营养，增强优质蛋白质、铁剂、维生素、叶酸及必要微量元素的补充；

3.治疗各种失血及溶血因素，如出血性胃炎、应激性溃疡等；

4.积极治疗肾脏原发病，保护残余肾单位，减缓肾功能恶化进程；

5.必要时输血治疗。

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