药店常见疾病及对症-药店常见疾病及对症治疗方案

1. 在药店买药大病怎么报销？

在药店买药大病怎么报销？

答: 由定点医疗机构为病人（参保人员）提供《药品使用审批表》，参保人员将《审批表》及相关材料交定点医疗机构医保部门审核、备案，加盖医疗机构医保专章。

参保人员外购药的需持主治医师处方，在医院医保部门备案后，合并住院费用报销。

门诊统筹病重患者在居住地按照就近、方便的原则，在指定的药店购药。

当参保人患患疾病的时候，需要尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等相关材料送去医院医保科等级，然后审验，避免后续影响住院医疗费用的报销。此外，如果想要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，像肝硬化这类的疾病，一年报销只有2次申请基础，而白血病，则每年季度末都有申请机会。同时在报销的过程中，各位一定要把材料整理齐全，如果携带的资料过少或者不齐全，到账金额就会有所推迟，如果你想快速理赔成功，一定要提前准备好。

拓展资料

1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

药店买药大病不报销，大病都包括哪些？

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等等。

二、大病医疗保险报销材料

1、参保人***；

2、参保人医保证或医保卡；

3、医疗费用结算清单原件及复印件。

三、大病医疗保险报销流程

1、参保人需携带以上材料到当地定点医院提出申请；

2、该医院对相关材料进行审核，初审合格后该医院京参保人相关信息报各城镇医疗保险经办机构进行审核；

3、城镇医疗保险机构审核通过后，经办机构将会为参保人发放大病医疗保险报销款。

四、大病医疗保险报销比例

1、2万元—5万元报销比例为50%；

2、5万元—10万元报销比例为60%；

3、10万以上报销比例为70%。

五、哪些情况大病医疗保险不予报销

1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等)；

2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；

3、各类器官、组织移植的器官源和组织源；

4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准；

5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等；

6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；

7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救；

8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。

9、大病医疗保险起付线为2万元，小于2万即不可参与大病医疗保险报销。

大病医保，叫重症（慢重病）门诊，只能在指定医院就诊指定疾病范围内的药品，才可以享受，药店购药只能算普通医保，不能享受重症。

特殊病种在一般药店买药不可以报销，只能在指定的医疗机构或者药店购药，才享受报销待遇。以扬州为例，特药报销（含省内异地就医）必须是由省人社部门确定的特药定点医疗机构特药责任医师开具处方和在特药定点药店购买以及规定的全年用量范围内；

非特药定点医疗机构特药责任医师开具的处方、非特药定点药店购买以及超规定用量的药品医疗保险基金不予支付。