急诊超声常见疾病课件-急诊超声检查规范的ppt

1. 医院是怎么搞的，小病也要做十项捡查？
2. X光、B超、CT、核磁共振有啥区别？你能分清楚吗？

医院是怎么搞的，小病也要做十项捡查？

真实案例:一女性，右下腹痛2小时入院，查体:右下腹压痛、反跳痛，查血象升高，询问月经史否认停经、近期无性生活史(爱人外出)。初诊为:急性阑尾炎。行急诊手术，发现宫外孕，切一侧卵巢！事后***医院:术前没有告知切除卵巢，判决认为术前检查不完善，没查彩超和HCG，赔钱。此后，所有疑似阑尾炎女性一概急诊腹部彩超、HCG。另一案例，症状相似，后发现肠系膜血管栓塞，赔钱，遂所有急腹症症状不典型的均加做血管造影！

多项检查沒有错，而旦必要，因为人身上各器官的正常运作才能使人健康生活工作，而一但人有的疾病就是身体器官出现了问题，小病也有可能是大病的前兆，因此不能因为当时看来是小病而放弃各项检查，一但放弃也可能放弃了最佳治疗时期后悔晚矣。。。

没办法的，以前人死在医院直接拖回去埋了，现在人死在医院不管有没有责任赔钱先。所以，医生也只能通过大检查完善诊断，减少误诊的概率。而且现在的人和30年前的人比，，想法都不一样了，人在变，社会也在变，但医生群体绝对是学历素质最高的群体。

我以前说过，一个疾病在确诊之前，没有什么小病、大病之分。看似小病，可能死人。大病、重病的前期可能表现出来的就是小病的症状，紧接着的一系列变化，就可能危及生命。例如，开始表现就是头疼脑热，流鼻涕打喷嚏，紧接着发生心源性休克死亡（爆发性心肌炎），或者出现头疼呕吐抽搐（病毒性脑炎），再或者流鼻血，皮肤出血点，一查白血病！还有突然胃疼或肩膀酸疼或者咳嗽，看似小病，不注意或者误诊，下一秒心梗死了…。你说什么事小病？只有经过检查确诊了才知道是不是小病。不检查你说是小病，下一秒死了，医生要不要负责？所以病人就诊，医生根据经验和你的症状体征，提出相应的检查有什么不对？另一方面，医生虽然提出了检查，病人可以拒绝，但是医生一般都会在你的病历本上写明，病人拒绝做某某项检查。一旦由此发生误诊，只有病人自己负责了。

这个我理解，原因很多，医闹是一方面，再就是观念，以前贫穷落后，那时钱比人重要，往往都是忍受也不愿多花钱。如今条件好了，人的观念改变了，人比钱重要。这样一来，加上医生的责任，首先是关系，患者花钱看病，医生如果治不好甚至查不出所有疾病，医生的责任是一方面，病患家属肯定是不会接受的，所以对于全面检查还是坦然接受的好。除非太夸张的检查可以提出质疑。

X光、B超、CT、核磁共振有啥区别？你能分清楚吗？

目前的***影像学检查主要有两种：

第一种，没有放射性的：

超声的作用可以说是非常的广泛，从浅表的皮肤，脂肪，肌肉骨骼，血管，神经，到内部的肝，胆，胰腺，脾，胃肠，肾，膀胱，子宫，卵巢等。几乎是全身上下都可以检查。当然，在胃肠，骨骼方面不如CT。彩超的优势在于灵活，所以主要针对浅表的肿物比较有容易诊断。劣势在于容易受气体，脂肪的干扰。

每种肿瘤都有一定的特殊图像表现，但是有时候表现的很大众，不容易鉴别，需要***其他影像学来检查，因为每种影像学的成像原理不一样，看到的东西就不一样。还可以通过超声造 影，增强扫描，穿刺活检来明确诊断。

磁共振的优势在于软组织病变。对于这类肿瘤磁共振诊断的准确率高于其他影像学，当然， 诊断的医生也很重要。所以对于这类的肿瘤可以选择磁共振进一步检查。劣势在于磁共振昂贵， 检查费时，预约时间太长。有携带金属的不能检查。

第二种，有放射性的：

X线主要是胸片，初看肺炎，气管异物等，腹部平片看肠梗阻，穿孔等。最多的作用应该是骨折。还有钼靶，消化道造影等。

CT的运用很广，几乎全身都可以，但是一般都要增强扫描，不然很多病因无法定性。缺点就是比较贵，辐射大。

另外一种是核医学检查，这种一般是比较明确有恶性肿瘤的，做全身检查看看有没有转移。还有检查肾[_a***_]，甲状腺放射性治疗等。

所以说，每种检查都要自己的局限性和优势，一般肿瘤都会选择两种及以上的***检查，能结合两种检查，误诊的概率就很低了。