怎样区分***肺炎、普通感冒和流感？
#关注新型肺炎#
我首先说说最近1个月来，我所接触的门诊疑似冠状病毒肺炎病人的主要症状吧。
【新型冠状***肺炎】
一 发热。
高热是最常见的症状。但不是所有病人都会出现发热。很多病人进医院测量体温不高，就没有到发热门诊就诊。他们很多人自己在家中并没有测量过体温，有的是因为服用了某些药物、或者出了汗等原因，暂时体温下降，有的真的就是根本就没发过烧。
这一类症状也值得引起高度警惕，它是仅次于发热症状的又一大严重警报信号，尤其是持续时间比较长，症状比较严重的更是要高度怀疑。相对而言，普通感冒即使有这些症状，也比较轻微，持续时间不长。
三 咳嗽。
以干咳为主，持续时间长，且使用抗生素等药物治疗难以好转，甚至还有加重趋势。
以消化道症状为主的病人，就有一部分发热不明显，病人肺部CT显示双肺感染性病变，符合***感染表现。如果处于发病早期，肺部病变还没有出现，则诊断会变得更困难。
【流感】
流感感染和新型冠状***感染从症状上难以区分，但是从我感觉上，流感发展到肺部感染的比例应该小一些。
另外一方面的诊断依据来自于流行病学资料。拿武汉这个疫区来说，当下如果肺部CT显示双肺感染性病变，且符合***感染的特点时，就重点疑似***状***感染了。如果在2个月以前，正是流感高峰，就要考虑是不是流感***。
做流感***或***状***的核酸检测理论上是最准确的方法。但实际上受标本质量，试剂盒稳定性等多种因素影响，它们也不是完全可靠。
【普通感冒】
普通感冒的最大特点是局部症状为主，全身症状轻。 比如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽喉痛，等等主要集中在上呼吸道这一小块。 发热、肌肉痛、乏力等等这样的全身症状轻微。
从病程时间上看，普通感冒恢复速度最快，一般一周左右即可自愈。流感如果没有出现并发症，大约需要1-2周。新型冠状***感染如果是轻症，估计痊愈时间和流感差不多。如果肺炎严重，则病程难以估计了。
下面的表格比较了普通感冒和流感在症状上的主要区别，***状***可参考流感，没有必要单独列出了。
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要区分这三种病，唯一的办法就是定期做核酸检测。如果核酸检测呈阴性就可以排除***。至于普通感冒和流感，我们自已就能区分。普通感冒不传染，轻度发烧，鼻塞，流鼻涕，轻度咳嗽。几天就痊愈了。流感具有传染性，高烧，咳嗽等症状比较重
这个春节，新型冠状***成了所有人关注的焦点，但必须提醒的是，我们重视这个新***的同时，不要过度恐慌，如果乱了阵脚，可能导致我们误判一些普通的感冒、发热或肺炎。那么，这一特殊时期，如何分辨是否感染了新型冠状***肺炎呢？
从症状上，新型肺炎早期和普通感冒可能差别不大，普通人难以区分，因此严格来说，需要去医院经过核酸检测才能确诊，但新型肺炎作为一种传染病，最典型的特点是与病例（观察和确诊病例）密切接触，有如下接触情形之一者可以称为密切接触：
（2）诊疗、护理、探视病例时未***取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
（3）病例同病室的其他患者及陪护人员；
（4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；
因此近距离接触史非常关键，当下感冒，发热，普通肺炎看病，医生都会仔细询问最近有无去过疫区比如武汉，或者接触武汉回来的人，甚至去过可能有新型肺炎去过的人群聚集地，当然，必须指出的是，并非有接触史一定就是新型肺炎，还需结合症状、核酸检测、血象、胸部CT等综合判断才能确诊。
而对于症状轻微的，有专家建议：即使是新型冠状***感染，其实最重要的是隔离，鉴于目前医疗***非常有限和珍贵，轻微症状的自我隔离，多喝水，多休息，也是自我治疗的一种好方法，很多轻症者可以自愈，如同其它感冒一样，并无特效药。
普通感冒主要在冬春季发病，流行性感冒也可在冬春季发病，而当前的新型冠状***感染肺炎也在冬春季发病。这三种疾病不仅可在同一时段发病，还具有相似的症状，部分症状甚至重叠，那么，出现相关症状时，如何区分三者呢？接下来，医学莘将为您解析。
这三种疾病均由***感染引起，但普通感冒主要由鼻***、腺***、呼吸道合胞***等引起，流行***冒主要由流感***引起，新型冠状***肺炎则由新型冠状***感染引起。致病的病原体不同，临床症状也不同。普通感冒的发病部位通常为鼻、咽、喉，因此症状以上呼吸道卡他症状为主，可出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状，也可出现咽干、咽痒、咽烧灼感等咽部症状，还可出现咳嗽。相比于普通感冒，流行***冒则很少出现上呼吸道卡他症状，或症状轻微，主要以全身症状为主，可出现畏寒、高热（体温≥39℃）、肌肉酸痛等，起病急聚，一旦发病，患者可能都会感到来势汹汹，部分患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。新型冠状***感染肺炎前期可有1-14天潜伏期，在潜伏期通常无症状，发病时主要以发热、乏力、干咳等症状为主，少数患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。因此，从临床表现上可作出初步鉴别。
可能部分[_a***_]会问，若新型冠状***肺炎症状不典型，会不会误诊？是存在这种可能的，因此不能依靠临床表现作出诊断。那么，如何进一步明确呢？此时则需依靠流行病学史，在发病前十四天内，若去过新型冠状***感染肺炎的疫区，或与疫区人员接触过，或与周围发病者有过密切接触，或有聚集性发病，需进一步明确是否感染了新型冠状***肺炎，应复查血常规、胸片，若血常规提示白细胞或淋巴细胞减少，胸片提示肺外带多发小斑片影，或双肺多发磨玻璃影或者浸润影，甚至肺实变，则应高度警惕新型冠状***感染引起的肺炎，但此时尚不能确诊，属于疑似病例，应进一步检查，需通过***核酸检测或基因测序来明确。就这三种疾病的预后，普通感冒的患者经过积极治疗，预后良好；年老体弱的流行***冒患者易患肺炎，病死率较高；新型冠状***感染患者均已肺炎为主，多数患者预后较好，老年人与慢性疾病患者预后较差。
综上，普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痒、咽烧灼感、咳嗽等上呼吸道卡他症状为主，全身症状较轻；流行***冒以现畏寒、高热（体温≥39℃）、肌肉酸痛等全身症状为主，上呼吸道卡他症状较轻，也可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；新型冠状***感染肺炎以发热、乏力、干咳等症状为主，但与其它疾病鉴别时需结合流行病学史、血常规、胸片，诊断则以***核酸检测或基因测序为准。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
在这个季节，其实最常见的呼吸道疾病有3种，第一种是感冒，第二种是流感，第三种就是今年需要特别重视的新型冠状***肺炎。今天张大夫就来给大家解释一下如何大致辨识这3种呼吸道疾病。
1、普通感冒
普通感冒又称“伤风”，最明显的症状就是“鼻塞、流涕、打喷嚏”，在医学上我们把这种症状称之为鼻咽部卡他症状。常见的病原体有鼻***、冠状***、副流感***、合胞***等。一般普通感冒不伴有发热和全身症状，如果没有并发症，对症处理，一般1周可以自行痊愈。
总结：普通感冒，“鼻塞、流涕、打喷嚏”症状重，但一般无发热，全身症状也比较轻。
2、流感
流感是由流感***引起的急性呼吸道传染性疾病，冬季高发。临床特点是急性起病，表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛，可以伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状。流感常常伴有发热，很多人体温会上升到38摄氏度以上，有的更高，同时伴有肌肉酸痛、乏力等症状。对于流感，服用奥司他韦75mg 一天2次，服用5天，可以有效缓解症状。
总结：流感，很多患者表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛。
3、新型冠状***感染的肺炎
新型冠状***感染的肺炎是2019年12月在武汉出现的新型肺炎。目前，随着对这个疾病更深认识，医生们发现新型冠状***感染的肺炎患者早期症状比较轻，特别是前三天，一周左右病情开始进行性加重，逐渐发展到肺炎甚至是重症肺炎，疾病进展到第二周的时候病情最严重。新型冠状***感染的肺炎中的重症病例，会出现呼吸加快、呼吸衰竭甚至多脏器损伤。进一步加重后，会出现休克、多脏器衰竭。
总结：起病初期症状轻，发病第二周症状最严重，重症患者多为有基础疾病的老年人。
以上是张大夫对于时下最有可能发生的3类呼吸道传染性疾病的总结，希望大家看完对您有所帮助。
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