什么是胰腺结核？
要回答什么是胰腺结核，首先就得知道胰腺结核实际上是胰腺慢性特异性感染性疾病，这种病在临床上较为罕见，该病是长期继发于身体其他部位的结核。
一、症状体征
（1）首先它酷似于慢性胰腺炎症状，有反复发作右中上腹痛，进食后加重且向腰背部放射，
1、主要的诊断手段是B超和CT，对肿块行B超引导下穿刺抽吸物病理组织学检查，有助于诊断，并可鉴别胰腺恶性肿瘤。
2、内窥镜逆行胰胆管造影术，可见胆总管下段轻度狭窄及胰管扩张，胰腺癌及腹癌则较早侵犯胆总管，表现为鼠尾征、双管征。
1、胰腺结核首选手术治疗。
2、可行病灶清除及引流术，肿块较大压迫胆总管造成梗阻性黄疸时可行胆总管空肠吻合术和胆总管十二指肠吻合术，术后抗结核治疗，疗程最好九个月以上，以上就是我对胰腺结核相关知识的回答，回答的比较粗略，如有不足之处，请多多包涵！
结核病是当今世界上最难治的病，根本特征是形成一定形状范围的病体组织，不同于周围组织成分，与周围组织或浸润或有包膜隔开，其中最主要的是腺体肿瘤，而胰腺肿瘤就是最严重危及生命的肿瘤，在中医领域结核和肿瘤是不分的，中医对于肿瘤的定义就是留而不去者也谓之瘤，据此也指明了治疗肿瘤的根本方向是用任何有效方法把留置不去之物驱散之，结核病就是肿瘤，西医称为浸润性无包膜有粘连，对此束手无策，更不用说胰腺结核了，西医目前只接诊有菌性肺结核。
胰腺结核(pancreatic tubercolosis)是指胰腺感染结核抗酸杆菌后的慢性特异***染性疾病，属于肺外结核的一种特殊类型，临床上非常罕见。
(肺外结核，指肺部以外的结核感染，图示为膝关节结核和子宫、输卵管、卵巢结核)
目前认为，胰腺结核的感染途径包括:
1.身体其他部位(如肺、肾脏、骨骼、肝脏、肠道)病灶内的结核杆菌经血液扩散或直接扩散导致；
2.患者吞食被结核杆菌污染的食物或含有结核杆菌的痰液，在十二指肠内结核杆菌经十二指肠乳头，胰管上行入胰腺内定植感染；
3.胰腺结核的病变也有可能为胰腺组织对于结核杆菌感染的循环毒素自身免疫性反应，表现为无菌性干酪样坏死。
胰腺结核十分罕见，临床表现需要与其他相关疾病进行鉴别诊断，包括:
1.胰腺炎样症状:如腹痛、腰背痛、血尿淀粉酶升高，若患者有暴食病史及饮酒史则更难鉴别；
2.胰腺肿瘤样症状:如胰腺胰腺占位、慢性腹痛、梗阻性黄疸、胆管及胰管扩张等；
3.结核感染样症状:如消瘦、乏力、食欲不振、盗汗、午后低热等，行结核菌素试验(芒图试验，PPD试验)，结核抗体、TSPOT试验、痰抗酸培养呈阳性，有利于结核病原体的诊断。
(图示为胰头部的结核感染病灶，合并有胆管扩张)
(该病例表现为胰头部低密度病灶，初诊为考虑为胰腺癌，术后病理确诊为胰腺结核)
因此，临床上出现胰腺病变合并结核感染时，应考虑到结核感染的可能，积极完善相关检查，综合考虑，以期早期诊断。胰腺结核的最终确诊依靠金指标——病理。
(胰腺结核病理切片，可见大片胰腺组织干酪样坏死病灶及间杂的结核分枝杆菌)
胰腺结核的治疗原则是规范的手术治疗+抗结核治疗。
手术的目的是切除病灶，改善胆管及胰管的梗阻，以及切取病灶明确诊断。
由于胰腺分泌的胰液具有自身消化的特性，加之结核感染容易迁延不愈的特性，胰腺结核术后并发胰漏、感染扩散、营养障碍导致的内环境紊乱等问题是该病治疗的难点。
肺结核患者不能吃哪些食物？
肺结核患者不能够抽烟，饮酒，平时尽量避免吃油炸，油腻，辛辣，***的食物，如辣椒，胡椒，花椒，也不要吃过于坚硬，粗糙，不易消化的食物，平时应该尽量避免进食过高热量的食物如煎炸食物，巧克力等。
肺结核要少吃哪些食物
肺结核应避免食用生冷、油腻、辛辣、***性食物，如烧烤、火锅等。
肺结核患者的日常饮食应避免生冷、油腻、辛辣、***性食物，如烧烤、火锅，或动物脂肪、内脏、蛋糕、奶油、腌制食物、肉类罐头等，以免加重胃肠负担，[_a***_]病情反复。一些容易导致过敏的食物如海鲜、豆类食品也要根据实际情况少吃，以免诱发过敏反应，加剧呼吸道不适症状。如果出现咳嗽、咯血等症状，要避免食用葱、韭菜、大蒜等辛辣的食物，以免加重症状。
肺结核是消耗性疾病，对于肺结核患者，通常需给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，可食用鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类制品等，以补充身体所需营养物质。
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刚参加工作那会，看过一个肺结核患者，年龄四十多岁，身材高高瘦瘦，患有肺结核，因反复咯血而多次住院。
抗结核治疗期间，本身消瘦，再加上吃抗结核药的原因，又吃不下饭，一段时间后反而更瘦了，多次自行停药，病情反反复复。
又一次住院的时候，了解到患者食欲不振的这个问题，觉得这关系到患者的痊愈。因为从理论上来说，肺结核患者除了用药之外更需要的是营养。
肺结核是一种消耗性的疾病，所以我们在临床上看到的肺结核患者，大多数是瘦子，当然也有少部分比较胖的人得结核。结核杆分枝杆菌，不但侵袭破坏患者的肺，还会由于发热等原因，大量消耗患者储存的能量。
能量的储存，本来主要是脂肪为主，当没有了脂肪，肌肉就开始损耗，患者往往面黄肌瘦。营养不好，抵抗力也差，有些患者很容易合并其他的一些病毒和细菌感染，往往雪上加霜。
在跟患者进行了一次长谈之后，我给出的建议是，必须不折不扣的按时服药，同时监测肝肾功能和尿酸等，以防治抗结核药导致的不良反应。
除此之外，我对患者说，营养、休息和抗结核治疗是同样的地位。充分的休息，能够防止营养的丢失；对于患者的饮食，我也制定了严格的***。以含有丰富蛋白质的食物为主，多吃鸡蛋、瘦肉、鱼、禽肉、牛奶，同时配以丰富的蔬菜和水果。
患者说食欲不好，我建议他少量多餐的吃，抓紧一切的机会，用丰富的食物，填饱自己的肚子。
患者这会很听话，隔三差五会杀一只鸡吃，渐渐的体重逐渐上升。与此同时，肺部病灶逐渐好转。原来一米八的大个子，体重慢慢增加，面色也逐渐红润，直至痊愈。
如今的患者，早已看不出当年消瘦的模样，龙医生在此要说的是，肺结核在吃的方面并没有那么多的禁忌，尤其要提到的是，吃鸡的问题。
在我现在工作的地方，人们对鸡有很大的偏见和忌讳。生病了，往往会追溯到什么时候吃了一次鸡。对于饮食方面，患者首先问医生的是自己能否吃鸡。
我经常给他们说，鸡肉里面含有丰富的优质蛋白质，是最接近鸡蛋的营养食品，肺结核的患者，是不忌讳吃鸡的。
那么，有没有什么样的饮食，是肺结核患者不能吃的呢？
我又想起，另外一个肺结核患者，是比较胖的，经常比如脂肪含量过高的食物，同时有脂肪肝，在这种情况下，油腻的食物显然不适合他，加上抗结核药也可能伤肝。
我要说的第一个建议是，对于有肥胖的患者要注意清淡的饮食，避免油腻的食物。鸡肉当然是可以吃的，但是，不要去吃里面的油脂。
其实，对于其他患者来说，也不宜吃太油腻的东西。只是，对过于瘦的人来说，如果有胃口的话，适当的吃一点油腻的东西，可以增加体重，从而有利于病情的康复。
其他不能吃的东西，有的人会问能不能吃辛辣***和酸的，这个因个人的口味而异。如果自己本身是不吃这些东西的，当然可以不吃。但对于湖南、四川、江西等地方的人来说，本来就爱吃酸辣的，饮食过于清淡反而不好。
最后，也要提一下，对肺结核患者来说，不抽烟、不喝酒，保证充分的睡眠时间，也是很重要的。
所以，要根据自己的胃口和饮食习惯，适当的吃点辣的酸的，那是无可厚非的。
总之，对于普通的肺结核患者来说，病灶不是很大的，饮食上基本上没有什么禁忌。而对于有空洞型肺结核，或者有高热等结核毒性症状的患者，应该尽量避免一些酸辣、***、油炸、油腻，或者熏制的食物。
龙医生的温馨提醒
人生病了，在中国的文化里面，很多会归结于病从口入，但有些疾病不是由于消化道引起。在消化道能够承受的范围之内，吃正常的饮食，是没有什么问题的。
要避免的食物是重口味，比如太过于油腻的食物，油炸、火锅之类的食物，这些食物不单单是对肺结核不好，对于人的健康本身就是有伤害的。还有一些猎奇的食物，比如野味，或生吃的食物，也建议尽量避免。
我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！
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