肝癌的临床表现和影像学表现是怎样的?
肝癌的临床表现:
1.原发性肝癌
(1)症状:早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。
(2)体征:早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。
(3)并发症:常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
2.继发性肝癌
(1)原发肿瘤的临床表现:主要见于无肝病病史的患者,肝脏转移尚属早期,未出现相应症状,而原发肿瘤症状明显多属中晚期。
(2)继发性肝癌的临床表现:多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。
(3)既有原发肿瘤,也有继发性肝癌的临床表现。
影像学表现:
1.肝癌增强CT表现与肝海绵状血管瘤鉴别
(1)增强扫描:
在动脉期,主要为门静脉供血的肝实质还未出现明显强化,而主要由肝动脉供血的肝癌,则出现明显的斑块状、结节状早期强化;
门静脉期,门静脉和肝实质明显强化,而肿瘤没有门静脉供血则强化程度迅速下降;
平衡期,肝实质继续保持较高程度强化,肿瘤强化程度则继续强化而呈现相对低密度表现。
全部增强呈快进出的现象。
(2)肝海绵状血管瘤CT
动脉期,可见肿瘤边缘出现散在斑状、结节状明显强化灶,接近同层强化的大血管密度;
门静脉期,散在的强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展;
延迟扫描,整个肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降,但高于或等于周围正常肝实质的强化程度。
整个对比增强过程表现早出晚归的特征。
肝癌有哪些具体症状?
肝癌的患者也会出现肝区不疼痛,而且也有的患者会出现恶心呕吐,或者是出现消瘦等情况,感染的患者在早期也是可以通过手术等方法来进行治疗,但是在手术之后也可能是需要进行进一步的治疗,例如通过靶向药物治疗,或者是通过放化疗等方案来进行治疗的。
肝癌身体会出现什么症状?
肝细胞癌(Hepatocellularcarcinoma,HCC)是起源于肝脏的癌症。它也被称为原发性肝癌或肝癌。这种类型的癌症通常是由肝硬化、肝疤痕、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染以及血色素沉着(肝脏中铁含量过多)引起的。
原发性肝癌的症状是什么?
晚期肝癌的症状是什么?
在肝癌的晚期,症状可能包括发烧、恶心、呕吐、疲劳、全身虚弱、精神错乱、***丧失、脾脏肿大导致腹部左侧疼痛以及出现类似蜘蛛的皮肤损害。
目前还不清楚是什么原因导致了所有的肝癌,但是已经发现了一些可能会增加你患肝癌的风险的因素:
乙肝或丙型肝炎。肝细胞癌可以在你感染了其中一种肝后很多年就开始了。这两种药物都是通过血液传播的,比如***者共用针头时。血检可以显示你是乙肝还是丙型肝炎。
肝硬化。这种严重的疾病发生在肝细胞受损并被疤痕组织所替代时。很多事情都可能导致它:乙型肝炎或丙型肝炎感染,饮酒,某些药物,和太多的铁储存在肝脏。
酗酒。多年来,每天喝两杯以上的酒会增加患肝细胞癌的风险。喝得越多,风险就越高。
肥胖和糖尿病。这两种情况都会增加患肝癌的风险。肥胖可导致非酒精性脂肪肝,可导致肝细胞癌。糖尿病的更高风险可能是由于这种疾病造成的肝脏损害。另外,糖尿病患者通常超重或肥胖。
合成类固醇。运动员有时会使用模仿男性性激素睾酮的药物来增加肌肉质量。长期使用会增加风险。
铁储存病。这导致过多的铁储存在肝脏和其他器官中。
黄曲霉毒素。这种有害物质是由[_a***_]、玉米和其他坚果和谷物上的某些霉菌制成的,可引起肝细胞癌。
1、肝病面容
在肝脏恶性肿瘤形成的过程中身体会有一些信号,例如有明显的肝病面容就是肝脏肿瘤发出的信号,很多人在肝脏恶性肿瘤发病过程中肝脏细胞受损,因此会出现胆红素水平升高现象,受到影响之后脸部皮肤会明显发黄。
很多人的眼睛也会有特殊改变,容易因为眼白明显发黄而出现特殊现象。面对这些肝病面容表现都不能够忽视了肝脏恶性肿瘤,有可能就是该疾病在发展过程中发出的信号。
2、肝区隐痛
虽然肝脏是一个无声的器官,但是在肝脏恶性肿瘤形成之后肝脏肿大,肝包膜受到牵拉,在这些因素的影响下很多人会感觉到肝区疼痛,一开始有可能会感觉到肝区隐隐作痛,随着病情的发展肝脏癌变的程度越来越高,肝区钝痛,刺痛等情况就会越发明显。
针对这些现象应该及时***取改善措施,只有通过控制恶性肿瘤发展来减轻肝脏受到的损伤,肝区疼痛表现才会减轻一些。一旦有这种表现就应该尽早就医,防止肝脏恶性肿瘤持续发展。
3、下肢浮肿
如果出现了下肢浮肿表现,不排除也是肝脏恶性肿瘤信号。在肝脏病变发展过程中很多人的下肢浮肿现象会比较明显,因为肝脏肿瘤属于恶化程度较高的肝脏疾病,在发病过程中有可能会导致患者肝脏功能丧失,合成蛋白质的能力下降,因为低蛋白血症的产生才会导致下肢浮肿。
因此出现了这种特殊表现也不能够忽视,应该通过检查来明确原因,如果跟肝脏恶性肿瘤形成有关,应该尽早治疗,这样蛋白质合成受阻现象得到改善,才能防止下肢浮肿情情况明显。
4、经常腹胀
如果总是有腹胀这种情况发生,除了警惕肠胃疾病之外还要了解是否跟肝癌有关。在肝癌发展过程中部分患者到了中晚期才察觉身体的异样,可能已经形成了肝腹水,在肝腹水出现之后很多人主要感觉就是腹胀。
因此有这些特殊表现不能够忽略,还需了解是否为恶性肿瘤产生信号,及时***取治疗措施,这样才能够防止腹胀现象明显。
得了肝癌一般会有什么症状
肝癌症状可表现为全身和消化系统两个方面,肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦最具有特征性。部分患者可出现伴癌综合征和转移灶症状。
不同阶段的肝癌,其临床表现有明显不同。多数肝癌患者起病隐匿,一旦出现症状而来就诊者则大多已处于中晚期。归纳起来,其症状则主要表现在全身和消化系统两个方面。约60%~80%患者有身体消瘦、食欲减退、肝区疼痛及局部肿块等,是最具有特征的临床症状。其中肝区疼痛最常见,多为间歇或持续性的钝痛或胀痛,因肿瘤迅速生长使包膜绷紧所致。如肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩;左叶肝癌可出现上腹疼痛;向右生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发生的剧烈的肝区疼痛或腹痛提示有癌结节的破裂出血。其次如乏力、腹胀、发热、腹泻等亦较常见,约30%~50%的患者有此现象。此外还可以有恶心、呕吐、水肿、皮肤或黏膜出血、呕血及便血等症状。
少数患者可出现伴癌综合征和转移灶症状,有时成为肝癌的首发症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血,胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液。肝癌组织的异常蛋白合成或异位分泌可导致患者出现自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症等表现。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肝胆外科 副主任医师 张业繁审核
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