心内科常见疾病护理常规,心内科常见疾病护理常规ppt

huangp1489 2024-05-14 369

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  1. 心电图能查出来哪些病?
  2. 常规房颤血栓检查有哪些?如何检测心脏里面是否长了血栓?

心电图能查出来哪些病?

护心使者Dicky来也!我看了相关的回答,基本知识解读的都很透彻,下面我主要结合临床一些实例说一下自己的看法。

心电图简言之就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期产生电活动的一项技术。最早发明心电图机的荷兰生理学家Einthoven就是凭此获得1924年的诺贝尔奖,足矣见证其伟大。

一、作为一名医生,无论内科外科,掌握心电图知识都是一项最基本的临床技能。

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(图片来源网络,侵删)

它能实现的功能实在太多,可以心内科大部分疾病诊断都离不开心电图,下面我简单说一说心电图到底有哪些作用:

1. 诊断心律失常: 举个例子,有些人,尤其是年轻女性,经常会有突然一下心跳的很快的感觉这个时候去做个心电图,多半都是有早搏的出现可能短短20秒就可以诊断,不用抽血,不用拍片,简单快捷准确!这就是心电图的独到之处。还有些人,经常感觉头晕,甚至有晕倒昏迷的情况,去做个心电图提示显著窦性心动过缓,原来是心跳太慢导致脑供血不足!

2.诊断心肌梗死: 经常在医院,尤其是急诊,可以见到这样的场景:“医生,我胸口闷痛闷痛的,像石头压着一样,喘不过来气了”。这时候,医生肯定会第一时间过来做个心电图,做完如果判断出有心梗,就会立即联系心内科医生进一步评估是否需要支架手术。挽救生命于濒危之际,不拖延一分钟,最及时的给予最准确的诊断,这就是心电图!

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3.判断心脏结构的改变: 有些老年患者长期高血压,或者小孩有先天性心脏病,不需要花大价钱去做个心脏彩超,就完善个心电图就可以大概判断心腔结构有无异常

4.评估是否合并电解质紊乱/药物中毒:有些尿毒症患者经常会有高钾血症,原则上这都是要抽血才能发现的异常,但是如果不想抽血,完善个心电图也能找到证据!另外,如果患者有心衰,医生经常会开一种叫做“地高辛”的药物,这个药如果代谢清除不及时,就会在体内积蓄,最终导致心律失常甚至死亡。长期口服这个药物的患者定期复查一下心电图也是很有必要的!

二、心电图短短十几秒钟就有这么多用处么?

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答案是肯定的!我们进行心电图操作时一般会留取20秒左右的波形,但如果看到有早搏等明显异常,可能也会延长到30秒甚至是一分钟(一般这种情况比较少),患者在当时的一个心脏电活动情况就会被完整的记录下来!不能因为它简单方便就认为它无用!就像现在支付宝,微信手段让支付手段变得如此便捷,你不能认为这两个发明是多余,是没有价值的!在我看来,这反而证明了心电图的伟大!另外再多说两句,心电图操作很简单,但是对于结果的解读绝对是一项艰苦工程,家中或者有学医的朋友,问问他们,绝对没人敢说他把心电图学透彻了!!其中蕴含的知识真的是包罗万象,纷繁复杂,虽然看起来仅仅是一些杂乱不堪的线!!

  • 一般而言,人的心脏活动大多数时候还是稳定的,但确实不排除是否会有异常的波形在做心电图的时候没有出现!如果患者有长期心悸胸闷的感觉,很多医生在评估完常规心电图后可能会建议做个动态心电图,也叫Holter,它是一个可以背在身上持续24小时的机器,记录人一整天的心跳情况,再由专业医生读取数据,分析波形,这种得出的结论当然也会更为准确和完善
  • 那是不是我们平时都应该选择去做动态心电图?当然不是,如果仅仅是体检,平素没有心悸胸闷晕厥症状,单独做个心电图基本足矣。毕竟即使是动态心电图,说个最极端的情况,也有可能仅仅是当天检查时一切正常!咱也不能为此天天去背个holter!这个时候临床上还会有其他手段***诊断,我们需要综合利用!

总结:

心电图仅仅是操作简单,阅读和其中蕴藏的科学意义绝对不简单!这才更加证明这项发明的伟大!

希望我的回答能解答你们的疑惑。

护心使者Dicky,你们的心我来守护!

心电图是一项普通的常用***检查。心电图检查主要是为医生进行临床诊断提供参考,所以诊断“能力”有限。

做心电图主要是观察心脏传导与供血指数,比如节律方面的正常波形或者病理性的心律失常,比如窦性心律、异位心律,对期前收缩(早搏)、房室颤动性疾病冠心病的程度、心率情况等。

心电图仪器灵敏性非常高,检查结果也可能会受到病人精神状态、疾病进程、药物作用以及周围环境因素影响而出现偏差,所以参考价值大于诊断价值。

谢谢邀请,我是一名执业医师。这个问题我可以很好解答。

虽然心电图是一个比较古老的检查,现在也相对普及,也很方便,是一组心点生理绘制出的活动图,在临床上对好多疾病绝对有诊断意义。

心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心电图是临床最常用的检查之一,应用广泛。应用范围包括:

1.记录人体正常心脏的电活动。

2.帮助诊断心律失常。

3.帮助诊断[_a***_]缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。

尤其是判断心梗,具***置,是以心电图为标准。

4.诊断心脏扩大、肥厚。

5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。

6.判断人工心脏起搏状况。(经常看电视,心电图直线就代表,你的心脏停跳了。)

心电图可以检查出来部分心脏疾病、高血压疾病、部分肺部疾病。心电图可以判断是否有心肌缺血,心肌缺血会有对应导联ST段的异常、T波的异常、Q波的异常。心电图还可以判断是否有心律失常,比如早搏、停搏、心房颤动等。心电图还可以看出来左室高电压,还可以看出来心房心室肥大。另外可以看出来肺栓塞等疾病。

心电图是极其重要的***检查,有着丰富的临床使用经验,费用低、可床边使用,甚至可随身携带,因此使用广泛。

诊断各种类型心律失常,没有心电图根本不可能诊断心律失常。

急性透壁心梗极其敏感,可发现超急性期心梗,并指导溶栓治疗。对非ST段抬高心梗也有不可代替的作用,结合心肌损伤标志物可确诊,并指导治疗。

对心肌缺血不敏感,冠脉狭窄达70%以上心电图才能表现出来。

对各种心房心室肥大并劳损***诊断,敏感性不高,但结合病史体征及其他***检查也可良好诊断。

对心包积液或心包炎有***诊断价值。

对洋地黄过量或中毒,结合病史用药史可诊断。

心肌炎,结合病史化验室检查可诊断。

对电解质紊乱,如血钾异常、血钙异常有良好诊断价值。

对危重病人能判断预后,如脑心综合征时通过观察ST—T改变预测死亡时间。


常规房颤血栓检查有哪些?如何检测心脏里面是否长了血栓?

复旦大学附属华山医院心内科副主任罗心平教授介绍:

通常我们要对病人长的血栓做一个风险评估。通过画恰氏评分表,恰氏评分表是根据病人有没有血压高,有没有心衰,病人有没有装过其他的说明支架,以前是不是中过风等等,根据这些点去评分。评分后,可以根据这数字分数的高低来判断,最低分为零分,最高的分应该是九分。0到9之间,房颤的病人发生脑中风的可能性,它是不一样的。

通常而言,两分以下的病人中风的可能性小,可以不吃药。两分以上的病人,当然他就容易发生了,所以这种病人就应该吃药。恰氏评分三分的时候,他一年中间发生脑栓塞的可能性是8%的一个3.2。可见是随着分值越高,病人中风的可能性越大。所以说当你发生了心房颤动的时候,一定要到这医院去做评分,提前预防房颤血栓。

房颤中间是否有中风表现

第二个就是看你是不是在房颤中间有没有中风的表现,是否伴有嘴巴麻、嘴巴歪斜、手脚那不灵光、四肢麻木、或者甚至说不能活动现象。有些病人小的栓塞,症状很轻,手脚有点有那一点麻木,活动有点障碍,这时候你就应该赶快去医院去看了,就有可能出现是心脏里面长了血栓,现在的表现还不重,需要早做检查早治疗,防止中风的出现。

做心脏超声

第三点就是做心脏超声,这是不会产生任何创伤的。通常我们有三种超声可以去做心超。常规是对胸部在外面放一个头的常规的超声。这种超声比较比较简便,但是发现小栓子的可能性,它的检出率很大不高。

超声导管

还有一种就是我们通过食道去插一根管子,插到心里面,去看一下心脏里面是否有血栓。这种方法,他发现细小血栓的比率高,非常准确。但是这种就是还要去插一根超声导管进去。对于严重病人,可能还需要食道超声检查。

第三种超声就是我们现在还可以插的导管,从腿上面打个针,在里面放管子,一个非常细的这超声导管放到心腔里面去,直接从心脏里面看,心脏里面有没有栓。常规房颤血栓检查我们一般不用这种方法。但是我们做的手术中间要想看到病人有没有血栓,或是说要做心房间隔里面去穿针的时候,就可以用。

CT扫描

除了超声以外,常见看心房血栓检查方法还有CT扫描。单独的CT扫描我们是看不到的,需要打点药水,再做心脏的扫描。这时候就可以看到,心腔里面有没有血栓。因为有了栓子的影子,他是内脏和照相机之间的密度就稍有不同。所以我们就可以通过这样的方法来发现血栓。

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